Medische aansprakelijkheid – week 7 – hoorcollege
Programma
- Buitengerechtelijk traject
o Rol spelers
o Omgang medische informatie
- Gerechtelijk traject
o Rol spelers
Buitengerechtelijk traject
- Buitengerechtelijk traject
o Belangrijke rol:
Belangenbehartiger patiënt
Beroepsaansprakelijkheidsverzekeraar patiënt
Medisch adviseurs
Medisch deskundige
- ‘Spelers’ hebben uiteenlopende en tegengestelde belangen
o Invloed op effectuering recht op verhaal van schade
Belang waarborg kwaliteit
Belang kosten
Rol belangenbehartiger
- Belangenbehartiger
o Advocaat of letselschadebureau
o Overeenkomst van opdracht tussen patiënt en belangenbehartiger (Boek 7, titel 7, afd.
1, BW)
o Belangenbehartiger bepaalt regie: diens kwaliteit is daarom cruciaal
Heel veel aspecten, denk aan alles in harmonie proberen te regelen e.d.
- Waarborg kwaliteit
o Art. 7:401 BW
Belangenbehartiger moet zorg goed opdrachtnemer in acht nemen
Redelijk bekwaam en redelijk handelend belangenbehartiger
7:453 is eigenlijk overbodig, want dit wordt dus ook al in 7:401 geregeld.
- Zorg goed opdrachtnemer
o Vergaren van bewijs
o Advies aan de patiënt
o Aansprakelijkstelling
o Onderhandelen
o Opmaken vaststellingsovereenkomst
- Beloning
o Art. 7:405 BW
Patie4nt is verplicht belangenbehartiger loon te betalen
Belangenbehartiger moet redelijk salaris in rekening brengen
o Evt. gesubsidieerde rechtshulp (Wrb)
Rol verzekeraar
- Verzekeraar
1
, o Hulpverleners hebben doorgaans een beroepsaansprakelijkheidsverzekering
afgesloten, maar het is naar Nederlands recht géén verplichting
Schadeverzekering (art. 7:944-7:963 BW)
Hulpverlener betaalt premie afgestemd op risico
Hulpverlener laat oordeel over aansprakelijkheid veelal over aan de
verzekeraar: diens kwaliteit is daarom cruciaal
Maar tuchtrechter heeft ook geoordeeld dat als hulpverlener in de gaten heeft dat de verzekeraar het
traject aan het traineren is, dan moet hij daar wel een telefoontje aan wagen. Hij mag het oordeel wel
overlaten aan de verzekeraar, maar hij mag ook niet zeggen van ik trek volledig mijn handen ervan af.
Op het moment dat hij merkt dat er gedoe is, hoeft hij het traject niet over te nemen, maar moet hij wel
aan de bel trekken.
- Waarborg kwaliteit
o Jurisprudentie
Verzekeraar moet zorg goed verzekeraar in acht nemen
Redelijk bekwaam en redelijk handelend verzekeraar
Moet dus ingevuld worden aan de hand van bepaalde normen. Enerzijds staat dat in de wet, anderzijds
in de gedragscode. Deze norm is dus voor ieder hetzelfde, de invulling kan afhankelijk zijn van de rol
van de belangenbehartiger. Een advocaat heeft andere gedragsregels dan een verzekeraar e.d.
- Zorg goed verzekeraar
o Art. 7:953 BW
o GOMA
o Onderhandelen
o Rol schade-expert
o Uitkering schade
Belangrijk: erkennen van patiënt als persoon en niet als nummer, praten over wat er is gebeurd,
erkennen dat er leed is en andere doel: meteen in kaart brengen wat de schade nou is (dat moet dus
zowel een advocaat als een verzekeraar doen).
- Uitkering schade
o Praktijk: doorgaans direct (zonder tussenkomst hulpverlener) aan de patiënt
o Maar ook een recht
Recht van directe actie
Art. 7:954 BW, afgeleid recht en alleen bij dood of letsel
Schadeveroorzakende gebeurtenis gedekt
Verwezenlijking risico gemeld
Normaal keer je bij een schadeverzekeraar uit aan de verzekerde, maar in dit geval keert de
verzekeraar rechtstreeks uit aan de patiënt. Dat is praktijk, maar inmiddels ook een recht. Patiënt heeft
recht op een rechtstreekse betaling. Idee was: faillissement werkgevers. Maar er moet dus wel dekking
zijn en die verzekerde moet de zaak ook eerst gemeld hebben, dat is dus wel wat anders dan een WAM
verzekering bij voertuigen. Hier is het nog steeds een afgeleid recht, er moet dus wel dekking zijn.
Geen dekking? bijv. hulpverlener met opzet gehandeld. Dan kan het noodzakelijk zijn om de
schade rechtstreeks bij hulpverlener te halen, maar als hij niets heeft, dan heb je dus gewoon een
probleem.
Rol medisch adviseur
- Medisch adviseur
o Verplichting beide zijden: ‘MAS’ of ‘RGA’
Belangenbehartiger – MAS
Overeenkomst van opdracht, art. 7:400 BW
Verzekeraar – RGA
2
Programma
- Buitengerechtelijk traject
o Rol spelers
o Omgang medische informatie
- Gerechtelijk traject
o Rol spelers
Buitengerechtelijk traject
- Buitengerechtelijk traject
o Belangrijke rol:
Belangenbehartiger patiënt
Beroepsaansprakelijkheidsverzekeraar patiënt
Medisch adviseurs
Medisch deskundige
- ‘Spelers’ hebben uiteenlopende en tegengestelde belangen
o Invloed op effectuering recht op verhaal van schade
Belang waarborg kwaliteit
Belang kosten
Rol belangenbehartiger
- Belangenbehartiger
o Advocaat of letselschadebureau
o Overeenkomst van opdracht tussen patiënt en belangenbehartiger (Boek 7, titel 7, afd.
1, BW)
o Belangenbehartiger bepaalt regie: diens kwaliteit is daarom cruciaal
Heel veel aspecten, denk aan alles in harmonie proberen te regelen e.d.
- Waarborg kwaliteit
o Art. 7:401 BW
Belangenbehartiger moet zorg goed opdrachtnemer in acht nemen
Redelijk bekwaam en redelijk handelend belangenbehartiger
7:453 is eigenlijk overbodig, want dit wordt dus ook al in 7:401 geregeld.
- Zorg goed opdrachtnemer
o Vergaren van bewijs
o Advies aan de patiënt
o Aansprakelijkstelling
o Onderhandelen
o Opmaken vaststellingsovereenkomst
- Beloning
o Art. 7:405 BW
Patie4nt is verplicht belangenbehartiger loon te betalen
Belangenbehartiger moet redelijk salaris in rekening brengen
o Evt. gesubsidieerde rechtshulp (Wrb)
Rol verzekeraar
- Verzekeraar
1
, o Hulpverleners hebben doorgaans een beroepsaansprakelijkheidsverzekering
afgesloten, maar het is naar Nederlands recht géén verplichting
Schadeverzekering (art. 7:944-7:963 BW)
Hulpverlener betaalt premie afgestemd op risico
Hulpverlener laat oordeel over aansprakelijkheid veelal over aan de
verzekeraar: diens kwaliteit is daarom cruciaal
Maar tuchtrechter heeft ook geoordeeld dat als hulpverlener in de gaten heeft dat de verzekeraar het
traject aan het traineren is, dan moet hij daar wel een telefoontje aan wagen. Hij mag het oordeel wel
overlaten aan de verzekeraar, maar hij mag ook niet zeggen van ik trek volledig mijn handen ervan af.
Op het moment dat hij merkt dat er gedoe is, hoeft hij het traject niet over te nemen, maar moet hij wel
aan de bel trekken.
- Waarborg kwaliteit
o Jurisprudentie
Verzekeraar moet zorg goed verzekeraar in acht nemen
Redelijk bekwaam en redelijk handelend verzekeraar
Moet dus ingevuld worden aan de hand van bepaalde normen. Enerzijds staat dat in de wet, anderzijds
in de gedragscode. Deze norm is dus voor ieder hetzelfde, de invulling kan afhankelijk zijn van de rol
van de belangenbehartiger. Een advocaat heeft andere gedragsregels dan een verzekeraar e.d.
- Zorg goed verzekeraar
o Art. 7:953 BW
o GOMA
o Onderhandelen
o Rol schade-expert
o Uitkering schade
Belangrijk: erkennen van patiënt als persoon en niet als nummer, praten over wat er is gebeurd,
erkennen dat er leed is en andere doel: meteen in kaart brengen wat de schade nou is (dat moet dus
zowel een advocaat als een verzekeraar doen).
- Uitkering schade
o Praktijk: doorgaans direct (zonder tussenkomst hulpverlener) aan de patiënt
o Maar ook een recht
Recht van directe actie
Art. 7:954 BW, afgeleid recht en alleen bij dood of letsel
Schadeveroorzakende gebeurtenis gedekt
Verwezenlijking risico gemeld
Normaal keer je bij een schadeverzekeraar uit aan de verzekerde, maar in dit geval keert de
verzekeraar rechtstreeks uit aan de patiënt. Dat is praktijk, maar inmiddels ook een recht. Patiënt heeft
recht op een rechtstreekse betaling. Idee was: faillissement werkgevers. Maar er moet dus wel dekking
zijn en die verzekerde moet de zaak ook eerst gemeld hebben, dat is dus wel wat anders dan een WAM
verzekering bij voertuigen. Hier is het nog steeds een afgeleid recht, er moet dus wel dekking zijn.
Geen dekking? bijv. hulpverlener met opzet gehandeld. Dan kan het noodzakelijk zijn om de
schade rechtstreeks bij hulpverlener te halen, maar als hij niets heeft, dan heb je dus gewoon een
probleem.
Rol medisch adviseur
- Medisch adviseur
o Verplichting beide zijden: ‘MAS’ of ‘RGA’
Belangenbehartiger – MAS
Overeenkomst van opdracht, art. 7:400 BW
Verzekeraar – RGA
2
