65 Irrigación, Innervación y Sistema de
Conducción Cardiaca
martes, 15 de diciembre de 2020 11:10
¿Cuáles son los vasos sanguíneos del corazón?
• Arterias coronarias
• Venas cardiacas c
Estos llevan la sangre hacia desde la mayor parte del miocardio
El endocardio y el tejido subendocárdico reciben oxígeno y nutrientes por medio de difusión o
por microvascularización desde las cavidades del corazón.
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CORAZÓN
ARTERIAS CORONARIAS
• Son las primeras ramas de la aorta
• Irrigan al miocardio y al epicardio (atrios y ventrículos)
• Origen --> Parte proximal de la aorta ascendente
• Sus ramas son consideradas arterias terminales funcionales
ARTERIA CORONARIA DERECHA (ACD)
• Origen = seno aórtico derecho de la aorta ascendente
• Pasa al lado derecho del tronco pulmonar
• Es más larga
• Irriga la cara diafragmática del corazón Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:10
→ Rama para el nodo sinoatrial/SINUSAL
◊ Irriga al nodo sinoatrial
→ Rama marginal derecha
◊ Irriga el borde derecho del corazón
→ Rama para el nodo atrioventricular
◊ Irriga al nodo atrioventricular
→ Rama interventricular posterior
◊ Irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos
◊ Envía ramas septales interventriculares perforantes
▪ Irrigan al tabique interventricular (TIV) 1/3
→ Rama terminal
RECORRIDO
La arteria coronaria derecha da cerca de su origen la rama para el nodo sinoatrial (o
sinusal) ascendente; desciende por el surco coronario y da origen a la rama marginal
derecha que discurre hacia el vértice (pero no lo alcanza); después la ACD gira hacia la
izquierda y continúa por el surco coronario hacia la cara posterior del corazón, donde
detrás de la cruz del corazón da origen a la rama para el nodo atrioventricular.
La ACD también da origen a la arteria interventricular posterior (Aa. Descendente
posterior), la cual desciende en el surco interventricular posterior hacia el vértice del
corazón. Esta da ramas septales interventriculares perforantes para el TIV.
La rama terminal (ventricular izquierda) de la ACD continua un corto recorrido por el
surco coronario.
Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:37
CRUZ DEL CORAZÓN ---> Es la unión de los tabiques interatrial e interventricular entre las 5
cavidades
¿QUÉ IRRIGA LA ARTERIA CORONARIA DERECHA?
> Atrio derecho
> Mayor parte del ventrículo derecho
> Cara diafragmática del ventrículo izquierdo
> Parte del tabique interventricular
> Nodo sinoatrial (60% de la población)
> Nodo sinusal (80% de la población)
Se ubican en el borde de la orejuela derecha. Por delante de esta hay una grasa que cubre y
protege a la ACD
Nota: en el 40% de las personas la rama para el nodo sinoatrial se origina de la rama
circunfleja de la Arteria Coronaria Izquierda y asciende por la cara posterior del atrio izquierdo
hacia el nodo sinoatrial
ARTERIA CORONARIA IZQUEIRDA (AIC)
• Origen = seno aórtico/coronario izquierdo de la aorta ascendente
• Pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar y discurre por el
surco coronario
→ Rama interventricular anterior
◊ Irriga:
▪ Porciones adyacentes de ambos ventrículos
▪ 2/3 anteriores del tabique interventricular (a través de las ramas septales Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:37
interventriculares perforantes)
◊ Da origen a las ramas diagonales izquierdas (irrigan la cara izquierda del corazón)
◊ Se anastomosa con la rama interventricular posterior de la ACD
→ Rama circunfleja de la ACI
◊ Da origen a la rama marginal izquierda
▪ Irriga el ventrículo izquierdo.
RECORRIDO
El entrar en el surco coronario, en el extremo superior del surco interventricular anterior,
la ACI se divide en 2 ramas: la interventricular anterior (pasa a lo largo del surco
interventricular anterior hacia el vértice del corazón, donde gira alrededor del borde
inferior del corazón y se anastomosa con la rama interventricular posterior) y la rama
circunfleja (sigue el borde izquierdo del corazón hasta la cara posterior)
¿QUÉ IRRIGA LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA?
> Atrio izquierdo
> Ventrículo izquierdo (mayor parte)
> Parte del ventrículo derecho
> Tabique interventricular (mayor parte)
> Nodo sinoatrial (40% de la población)
DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN
AQUÍ SE VE COMI EN UNA ANGIOGRAFÍA
El corazón es drenado por venas que desembocan en el seno venoso coronario y por
pequeñas venas que desembocan en el atrio derecho
SENO VENOSO CORONARIO
• Es la vena principal del corazón
• Conducto venoso amplio que discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del
surco coronario
• Llega a la vena cava inferior???
VENAS QUE RECIBE ---> Vena cardiaca magna (es su extremo izquierdo), Venas cardiacas
media y menor (en su extremo derecho), Vena posterior del ventrículo izquierdo y la Vena
marginal izquierda
VENAS QUE DRENAN LA SANGRE DEL CORAZÓN
→ Vena cardiaca magna
◊ Drena las áreas del corazón irrigadas por la Arteria Coronaria Izquierda
◊ Primera porción = Rama interventricular anterior
▪ Inicia en el vértice del corazón
▪ Asciende con la rama interventricular anterior de la ACI, hasta que en el surco
coronario gira a la izquierda.
◊ Segunda porción
▪ Rodea el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja de la ACI
Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:39
→ Vena cardiaca media y Vena cardiaca menor
◊ Vena Cardiaca Media = Acompaña a la rama interventricular posterior (que
normalmente se origina en la ACD) -- pueden ser 1 o 2
◊ Vena Cardiaca Menor = Acompaña a la rama marginal derecha de la ACD
◊ Ambas drenan la mayor parte de las áreas irrigadas por la ACD
→ Vena posterior del ventrículo izquierdo
→ Vena marginal izquierda
→ Venas cardiacas anteriores
◊ Inician en el ventrículo derecho (Cara anterior)
◊ Desembocan en el atrio derecho o en la vena cardiaca menor
→ Venas cardiacas mínimas
◊ Inician en los lechos del miocardio
A4 página 1
Conducción Cardiaca
martes, 15 de diciembre de 2020 11:10
¿Cuáles son los vasos sanguíneos del corazón?
• Arterias coronarias
• Venas cardiacas c
Estos llevan la sangre hacia desde la mayor parte del miocardio
El endocardio y el tejido subendocárdico reciben oxígeno y nutrientes por medio de difusión o
por microvascularización desde las cavidades del corazón.
IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CORAZÓN
ARTERIAS CORONARIAS
• Son las primeras ramas de la aorta
• Irrigan al miocardio y al epicardio (atrios y ventrículos)
• Origen --> Parte proximal de la aorta ascendente
• Sus ramas son consideradas arterias terminales funcionales
ARTERIA CORONARIA DERECHA (ACD)
• Origen = seno aórtico derecho de la aorta ascendente
• Pasa al lado derecho del tronco pulmonar
• Es más larga
• Irriga la cara diafragmática del corazón Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:10
→ Rama para el nodo sinoatrial/SINUSAL
◊ Irriga al nodo sinoatrial
→ Rama marginal derecha
◊ Irriga el borde derecho del corazón
→ Rama para el nodo atrioventricular
◊ Irriga al nodo atrioventricular
→ Rama interventricular posterior
◊ Irriga áreas adyacentes de ambos ventrículos
◊ Envía ramas septales interventriculares perforantes
▪ Irrigan al tabique interventricular (TIV) 1/3
→ Rama terminal
RECORRIDO
La arteria coronaria derecha da cerca de su origen la rama para el nodo sinoatrial (o
sinusal) ascendente; desciende por el surco coronario y da origen a la rama marginal
derecha que discurre hacia el vértice (pero no lo alcanza); después la ACD gira hacia la
izquierda y continúa por el surco coronario hacia la cara posterior del corazón, donde
detrás de la cruz del corazón da origen a la rama para el nodo atrioventricular.
La ACD también da origen a la arteria interventricular posterior (Aa. Descendente
posterior), la cual desciende en el surco interventricular posterior hacia el vértice del
corazón. Esta da ramas septales interventriculares perforantes para el TIV.
La rama terminal (ventricular izquierda) de la ACD continua un corto recorrido por el
surco coronario.
Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:37
CRUZ DEL CORAZÓN ---> Es la unión de los tabiques interatrial e interventricular entre las 5
cavidades
¿QUÉ IRRIGA LA ARTERIA CORONARIA DERECHA?
> Atrio derecho
> Mayor parte del ventrículo derecho
> Cara diafragmática del ventrículo izquierdo
> Parte del tabique interventricular
> Nodo sinoatrial (60% de la población)
> Nodo sinusal (80% de la población)
Se ubican en el borde de la orejuela derecha. Por delante de esta hay una grasa que cubre y
protege a la ACD
Nota: en el 40% de las personas la rama para el nodo sinoatrial se origina de la rama
circunfleja de la Arteria Coronaria Izquierda y asciende por la cara posterior del atrio izquierdo
hacia el nodo sinoatrial
ARTERIA CORONARIA IZQUEIRDA (AIC)
• Origen = seno aórtico/coronario izquierdo de la aorta ascendente
• Pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar y discurre por el
surco coronario
→ Rama interventricular anterior
◊ Irriga:
▪ Porciones adyacentes de ambos ventrículos
▪ 2/3 anteriores del tabique interventricular (a través de las ramas septales Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:37
interventriculares perforantes)
◊ Da origen a las ramas diagonales izquierdas (irrigan la cara izquierda del corazón)
◊ Se anastomosa con la rama interventricular posterior de la ACD
→ Rama circunfleja de la ACI
◊ Da origen a la rama marginal izquierda
▪ Irriga el ventrículo izquierdo.
RECORRIDO
El entrar en el surco coronario, en el extremo superior del surco interventricular anterior,
la ACI se divide en 2 ramas: la interventricular anterior (pasa a lo largo del surco
interventricular anterior hacia el vértice del corazón, donde gira alrededor del borde
inferior del corazón y se anastomosa con la rama interventricular posterior) y la rama
circunfleja (sigue el borde izquierdo del corazón hasta la cara posterior)
¿QUÉ IRRIGA LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA?
> Atrio izquierdo
> Ventrículo izquierdo (mayor parte)
> Parte del ventrículo derecho
> Tabique interventricular (mayor parte)
> Nodo sinoatrial (40% de la población)
DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN
AQUÍ SE VE COMI EN UNA ANGIOGRAFÍA
El corazón es drenado por venas que desembocan en el seno venoso coronario y por
pequeñas venas que desembocan en el atrio derecho
SENO VENOSO CORONARIO
• Es la vena principal del corazón
• Conducto venoso amplio que discurre de izquierda a derecha en la porción posterior del
surco coronario
• Llega a la vena cava inferior???
VENAS QUE RECIBE ---> Vena cardiaca magna (es su extremo izquierdo), Venas cardiacas
media y menor (en su extremo derecho), Vena posterior del ventrículo izquierdo y la Vena
marginal izquierda
VENAS QUE DRENAN LA SANGRE DEL CORAZÓN
→ Vena cardiaca magna
◊ Drena las áreas del corazón irrigadas por la Arteria Coronaria Izquierda
◊ Primera porción = Rama interventricular anterior
▪ Inicia en el vértice del corazón
▪ Asciende con la rama interventricular anterior de la ACI, hasta que en el surco
coronario gira a la izquierda.
◊ Segunda porción
▪ Rodea el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja de la ACI
Recorte de pantalla realizado: 29/12/2020 00:39
→ Vena cardiaca media y Vena cardiaca menor
◊ Vena Cardiaca Media = Acompaña a la rama interventricular posterior (que
normalmente se origina en la ACD) -- pueden ser 1 o 2
◊ Vena Cardiaca Menor = Acompaña a la rama marginal derecha de la ACD
◊ Ambas drenan la mayor parte de las áreas irrigadas por la ACD
→ Vena posterior del ventrículo izquierdo
→ Vena marginal izquierda
→ Venas cardiacas anteriores
◊ Inician en el ventrículo derecho (Cara anterior)
◊ Desembocan en el atrio derecho o en la vena cardiaca menor
→ Venas cardiacas mínimas
◊ Inician en los lechos del miocardio
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