Terapia de exposición combinada de fármacos como método más eficaz para tratar
la ansiedad.
La ansiedad es una emoción que puede ser parte de situaciones cotidianas de la
vida. Esta incluye síntomas corporales donde se experimenta una tensión, especialmente
por la ambigüedad del futuro (Barlow, & Durand, 2003). Una persona puede sentirse
ansiosa antes de algún evento importante o una situación incomoda. En realidad, la
ansiedad en cantidades moderadas es necesaria para que el ser humano funcione de
manera eficiente y eficaz. La ejecución física, social e intelectual son motivados por la
esta (Barlow, D.H., & Durand, V.M., 2003).Sin embargo, esta emoción puede llevar a un
trastorno en el cual el nivel y recurrencia son mucho más elevados que lo normal. Mucho
de lo que nos hace bien puede perjudicarnos.
Existen distintos tipos de ansiedad y tratamientos. El más utilizado en su mayoría
es la terapia de exposición. Este es muy utilizado en fobias, trastornos de estrés
postraumático y diferentes trastornos de ansiedad, por su eficacia en los resultados.
Existen varios estudios que refuerzan el uso de esta terapia en distintas poblaciones.
Los resultados muestran que los jóvenes hispano/latinos respondieron
favorablemente a la terapia cognitivo conductual de exposición, al igual que los jóvenes
europeos-americanos. Esto fue evidenciado a través de un patrón consistente de hallazgos
en una variedad de índices de resultados: tasas de recuperación de diagnóstico, mejorías
clínicamente significativa, cuestionarios completados por niños y padres, incluidos el
efecto de la muestra. (Pina, Silverman, Fuentes, Kurtines & Weems, 2003)
Este es uno de los varios estudios que se han realizado. En sí, es un tipo de terapia
psicológica cognitiva conductual que consiste en exponer gradualmente al individuo al
elemento o situación que origina la fobia o el trastorno. Esta incluye técnicas de relajación
, para liberar la atención ante el estímulo que esté generando la ansiedad y varias otras
como la desensibilización sistemática, exposición gradual, etc. Es un proceso que se lo
debe llevar a cabo cuidadosamente y que varía acorde al tipo de fobia, trastorno e
individuo.
Generalmente, cuando se trata de una fobia se puede utilizar el proceso “in vivo”
en los último pasos para combatir el miedo. Esto quiere decir que el individuo se enfrenta
a la situación o elemento real. Sin embargo, cuando se trata de un trastorno de estrés post
traumático, se usa más frecuentemente la exposición imaginaria debido a la dificultad de
recrear la situación y el escenario del evento traumático. A través de este tratamiento se
busca que el paciente entre en contacto con aquello que le genera ansiedad y lo enfrente,
sin que este muestre conductas de evitación o escape. La terapia de exposición genera un
nuevo aprendizaje que se denomina “extinción”. El individuo aprende a “perder el miedo”
al estímulo para así superar la ansiedad que este le genera.
No obstante, este tratamiento no siempre ha sido eficaz en todos los pacientes. Por
esta razón han surgido varias sugerencia y estudios sobre el uso combinado de fármacos
para que las terapias psicológicas sean más efectivas. Uno de estos es la D-closerina
(DCS) que funciona como un agonista del N-metil-D-asparatato (NMDA).
El aprendizaje del miedo y la extinción están bloqueados por antagonistas en el
receptor glutamatérgico N-metil-D-aspartato (NMDA), que está críticamente involucrado
en el aprendizaje y la memoria. La D-cicloserina (DCS), un análogo de Dalanine y un
agonista parcial en el receptor NMDA, parece aumentar el aprendizaje en animales y en
algunos ensayos en humanos. (Hofman, Meuret, Smits, Simon, Pollack, Eisenmenger,
Shiekh & Otto, 2006)
En varios estudios se ha examinado este agonista que mejora y facilita la extinción
de varias fobias. Este es utilizado junto a la terapia de exposición. Su efecto fue estudiado
primeramente en roedores, donde encontraron que este actúa en la amígdala cambiando
la ansiedad.
La ansiedad es una emoción que puede ser parte de situaciones cotidianas de la
vida. Esta incluye síntomas corporales donde se experimenta una tensión, especialmente
por la ambigüedad del futuro (Barlow, & Durand, 2003). Una persona puede sentirse
ansiosa antes de algún evento importante o una situación incomoda. En realidad, la
ansiedad en cantidades moderadas es necesaria para que el ser humano funcione de
manera eficiente y eficaz. La ejecución física, social e intelectual son motivados por la
esta (Barlow, D.H., & Durand, V.M., 2003).Sin embargo, esta emoción puede llevar a un
trastorno en el cual el nivel y recurrencia son mucho más elevados que lo normal. Mucho
de lo que nos hace bien puede perjudicarnos.
Existen distintos tipos de ansiedad y tratamientos. El más utilizado en su mayoría
es la terapia de exposición. Este es muy utilizado en fobias, trastornos de estrés
postraumático y diferentes trastornos de ansiedad, por su eficacia en los resultados.
Existen varios estudios que refuerzan el uso de esta terapia en distintas poblaciones.
Los resultados muestran que los jóvenes hispano/latinos respondieron
favorablemente a la terapia cognitivo conductual de exposición, al igual que los jóvenes
europeos-americanos. Esto fue evidenciado a través de un patrón consistente de hallazgos
en una variedad de índices de resultados: tasas de recuperación de diagnóstico, mejorías
clínicamente significativa, cuestionarios completados por niños y padres, incluidos el
efecto de la muestra. (Pina, Silverman, Fuentes, Kurtines & Weems, 2003)
Este es uno de los varios estudios que se han realizado. En sí, es un tipo de terapia
psicológica cognitiva conductual que consiste en exponer gradualmente al individuo al
elemento o situación que origina la fobia o el trastorno. Esta incluye técnicas de relajación
, para liberar la atención ante el estímulo que esté generando la ansiedad y varias otras
como la desensibilización sistemática, exposición gradual, etc. Es un proceso que se lo
debe llevar a cabo cuidadosamente y que varía acorde al tipo de fobia, trastorno e
individuo.
Generalmente, cuando se trata de una fobia se puede utilizar el proceso “in vivo”
en los último pasos para combatir el miedo. Esto quiere decir que el individuo se enfrenta
a la situación o elemento real. Sin embargo, cuando se trata de un trastorno de estrés post
traumático, se usa más frecuentemente la exposición imaginaria debido a la dificultad de
recrear la situación y el escenario del evento traumático. A través de este tratamiento se
busca que el paciente entre en contacto con aquello que le genera ansiedad y lo enfrente,
sin que este muestre conductas de evitación o escape. La terapia de exposición genera un
nuevo aprendizaje que se denomina “extinción”. El individuo aprende a “perder el miedo”
al estímulo para así superar la ansiedad que este le genera.
No obstante, este tratamiento no siempre ha sido eficaz en todos los pacientes. Por
esta razón han surgido varias sugerencia y estudios sobre el uso combinado de fármacos
para que las terapias psicológicas sean más efectivas. Uno de estos es la D-closerina
(DCS) que funciona como un agonista del N-metil-D-asparatato (NMDA).
El aprendizaje del miedo y la extinción están bloqueados por antagonistas en el
receptor glutamatérgico N-metil-D-aspartato (NMDA), que está críticamente involucrado
en el aprendizaje y la memoria. La D-cicloserina (DCS), un análogo de Dalanine y un
agonista parcial en el receptor NMDA, parece aumentar el aprendizaje en animales y en
algunos ensayos en humanos. (Hofman, Meuret, Smits, Simon, Pollack, Eisenmenger,
Shiekh & Otto, 2006)
En varios estudios se ha examinado este agonista que mejora y facilita la extinción
de varias fobias. Este es utilizado junto a la terapia de exposición. Su efecto fue estudiado
primeramente en roedores, donde encontraron que este actúa en la amígdala cambiando
