Stof voor de schriftelijke toets
College anatomie peritoneale holte en vascularisatie
Embryologie: op de schriftelijke toets = 1/4e deel anatomie en daar wordt niet
gevraagd naar embryologie. Maar op het mondeling is het wel mogelijk dat je een
kinderarts treft en dan komt het toch ter sprake.
Diafragma
Je hebt een drie-lagige kiemschijf met ectoderm, mesoderm en endoderm.
Mesoderm wordt diafragma (rode laagje in het midden op plaatje). Toekomstig
diafragma ontwikkelt zich craniaal van het hart (heet nu nog het septum
transversum). Dat geeft complicaties. Later komt het diafragma onder het hart te
liggen door draaiingen. Dan komt er ook een scheiding tussen buikholte en thorax.
Deze scheiding is in het begin nog niet volledig.
Het diafragma wordt dus geïnnerveerd door N. phrenicus (C3,4,5 keeps the
diaphragm alive). Dit komt nog steeds uit de cervicale regio’s en is dus af te leiden uit
de embryologie. Hierdoor kun je ook vrij hoge dwarslaesies hebben en nog steeds
goede vitale functies, omdat de innervatie van het diafragma gespaard blijft.
,Het septum transversum gaat later voor een groot deel het diafragma vormen. N.
phrenicus wordt mee naar binnen getrokken en komt op het pericard te liggen; als je
te veel naar lateraal incisies doet op het hart, kun je deze beschadigen. Ook is n.
phrenicus betrokken bij referred pain, doordat het niet alleen motorische vezels bevat
maar ook viscero-efferente vezels. Pericarditis kan dan dus leiden tot referred pain in
de C3,C4,C5 dermatomen.
,Thorax en buikholte worden uiteindelijk wel volledig gesloten. Dat bestaat uit 4
mechanismen. Als dit niet volledig gebeurt krijg je herniatie defecten: darmen in
thorax zo kunnen longen niet volledig ontwikkelen.
Diafragma heeft een koepelvorm. Dit is 360 graden rondom rond. Daardoor krijg je
de recessus costodiafragmaticus of costomediastinalis Door de pleuroperitoneale
membranen kan het diafragma uiteindelijk volledig sluiten. Linker sluit later dan
rechts, dus herniaties zitten dan ook vaker links dan rechts.
➔ De onderste 4 punten in bovenstaand plaatje zijn de 4 mechanismen die
samen het diafragma vormen.
, Volwassen situatie
- Naast de aorta (links) zie je ductus thoracicus
- Wit = centrale peesplaat
- Roze = centrale spiervezels
- Groot blauw = v. cava inferior
- Achter het diafragma is een soort tunneltje waar andere structuren door heen
gaan:
o Aorta
o V. azygos
o Ductus thoracicus (links van de aorta)
- Onderaan: a. en v. thoracica interna → gaan straks in de buikwand verder als
a. v. epigastrica superior.
College anatomie peritoneale holte en vascularisatie
Embryologie: op de schriftelijke toets = 1/4e deel anatomie en daar wordt niet
gevraagd naar embryologie. Maar op het mondeling is het wel mogelijk dat je een
kinderarts treft en dan komt het toch ter sprake.
Diafragma
Je hebt een drie-lagige kiemschijf met ectoderm, mesoderm en endoderm.
Mesoderm wordt diafragma (rode laagje in het midden op plaatje). Toekomstig
diafragma ontwikkelt zich craniaal van het hart (heet nu nog het septum
transversum). Dat geeft complicaties. Later komt het diafragma onder het hart te
liggen door draaiingen. Dan komt er ook een scheiding tussen buikholte en thorax.
Deze scheiding is in het begin nog niet volledig.
Het diafragma wordt dus geïnnerveerd door N. phrenicus (C3,4,5 keeps the
diaphragm alive). Dit komt nog steeds uit de cervicale regio’s en is dus af te leiden uit
de embryologie. Hierdoor kun je ook vrij hoge dwarslaesies hebben en nog steeds
goede vitale functies, omdat de innervatie van het diafragma gespaard blijft.
,Het septum transversum gaat later voor een groot deel het diafragma vormen. N.
phrenicus wordt mee naar binnen getrokken en komt op het pericard te liggen; als je
te veel naar lateraal incisies doet op het hart, kun je deze beschadigen. Ook is n.
phrenicus betrokken bij referred pain, doordat het niet alleen motorische vezels bevat
maar ook viscero-efferente vezels. Pericarditis kan dan dus leiden tot referred pain in
de C3,C4,C5 dermatomen.
,Thorax en buikholte worden uiteindelijk wel volledig gesloten. Dat bestaat uit 4
mechanismen. Als dit niet volledig gebeurt krijg je herniatie defecten: darmen in
thorax zo kunnen longen niet volledig ontwikkelen.
Diafragma heeft een koepelvorm. Dit is 360 graden rondom rond. Daardoor krijg je
de recessus costodiafragmaticus of costomediastinalis Door de pleuroperitoneale
membranen kan het diafragma uiteindelijk volledig sluiten. Linker sluit later dan
rechts, dus herniaties zitten dan ook vaker links dan rechts.
➔ De onderste 4 punten in bovenstaand plaatje zijn de 4 mechanismen die
samen het diafragma vormen.
, Volwassen situatie
- Naast de aorta (links) zie je ductus thoracicus
- Wit = centrale peesplaat
- Roze = centrale spiervezels
- Groot blauw = v. cava inferior
- Achter het diafragma is een soort tunneltje waar andere structuren door heen
gaan:
o Aorta
o V. azygos
o Ductus thoracicus (links van de aorta)
- Onderaan: a. en v. thoracica interna → gaan straks in de buikwand verder als
a. v. epigastrica superior.
