Samenvatting richtlijn lage rug KNGF
Afbakening lage rug
Rugpijn wordt doorgaans ingedeeld in:
● aspecifieke lage rugpijn: rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor
de klachten te vinden is. Dit is het geval bij 90% van de mensen. Pijn is in
lumbosacrale deel te vinden en kan ook uitstralen naar de bil en het been. Pijn kan
verergeren door bepaalde activiteiten. Het kan continu of in episodes aanwezig zijn.
● specifieke lage rugpijn is onder te verdelen in 2 groepen
○ rugpijn met ernstige achterliggende pathologie. LET OP RODE VLAGGEN
○ Lumboradiculair syndroom (LRS): een vorm van specifieke
lage rugpijn met radiculaire pijn( pijn achterzijde die doorloopt tot aan de voet,
geeft pijn bij perzen, niezen en hoesten) in 1 been, die al dan niet gepaard
gaat met neurologische uitvalsverschijnselen.
Prognose en beloop
Gaat in de 90% van de gevallen vanzelf over en leidt niet tot werkverzuim. Er is een kans op
recidieven of restklachten. Van de mensen met werkverzuim is ¾ binnen 4 weken weer aan
het werk.
Normaal beloop: als de activiteiten en participatie gradueel toenemen. Vaak verminderd de
pijn.
Afwijkend beloop: Vertraagd herstel, niet binnen 3 weken toename van activiteiten of
participatie.
DTF
Naast de standaard rode vlaggen zijn er ook specifieke rode vlaggen.
● Pijn bij niezen perzen hoesten
● Palpabel trapje l4& l5
● Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar, man, iridocyclitis, onverklaarde
perifere artritis of inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis, vooral
nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur, minder pijn bij liggen/ bewegen/oefenen,
goede reactie
Anamnese
Belangrijke punten anamnese:
● Kom erachter wat er is gebeurd
● Vraag rode vlaggen uit
● Ernst en soort klachten ( denk aan provocatie en reductie, wat voor soort pijn,
wanneer hoelang, precieze locatie)
● Mogelijk weer afhankelijk
● Pijn in het been ?
● Eerdere diagnose en bijbehorende behandeling en het resultaat hiervan.
● Herstel belemmerende factoren ( angst, stress, ilness belief)
● medische voorgeschiedenis
● Persoonsfactoren ( thuis, werk,gezin)
Meetinstrumenten
● Nrs (1-10 pijn in afgelopen 24 uur )
Afbakening lage rug
Rugpijn wordt doorgaans ingedeeld in:
● aspecifieke lage rugpijn: rugpijn waarvoor geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor
de klachten te vinden is. Dit is het geval bij 90% van de mensen. Pijn is in
lumbosacrale deel te vinden en kan ook uitstralen naar de bil en het been. Pijn kan
verergeren door bepaalde activiteiten. Het kan continu of in episodes aanwezig zijn.
● specifieke lage rugpijn is onder te verdelen in 2 groepen
○ rugpijn met ernstige achterliggende pathologie. LET OP RODE VLAGGEN
○ Lumboradiculair syndroom (LRS): een vorm van specifieke
lage rugpijn met radiculaire pijn( pijn achterzijde die doorloopt tot aan de voet,
geeft pijn bij perzen, niezen en hoesten) in 1 been, die al dan niet gepaard
gaat met neurologische uitvalsverschijnselen.
Prognose en beloop
Gaat in de 90% van de gevallen vanzelf over en leidt niet tot werkverzuim. Er is een kans op
recidieven of restklachten. Van de mensen met werkverzuim is ¾ binnen 4 weken weer aan
het werk.
Normaal beloop: als de activiteiten en participatie gradueel toenemen. Vaak verminderd de
pijn.
Afwijkend beloop: Vertraagd herstel, niet binnen 3 weken toename van activiteiten of
participatie.
DTF
Naast de standaard rode vlaggen zijn er ook specifieke rode vlaggen.
● Pijn bij niezen perzen hoesten
● Palpabel trapje l4& l5
● Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar, man, iridocyclitis, onverklaarde
perifere artritis of inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis, vooral
nachtelijke pijn, ochtendstijfheid > 1 uur, minder pijn bij liggen/ bewegen/oefenen,
goede reactie
Anamnese
Belangrijke punten anamnese:
● Kom erachter wat er is gebeurd
● Vraag rode vlaggen uit
● Ernst en soort klachten ( denk aan provocatie en reductie, wat voor soort pijn,
wanneer hoelang, precieze locatie)
● Mogelijk weer afhankelijk
● Pijn in het been ?
● Eerdere diagnose en bijbehorende behandeling en het resultaat hiervan.
● Herstel belemmerende factoren ( angst, stress, ilness belief)
● medische voorgeschiedenis
● Persoonsfactoren ( thuis, werk,gezin)
Meetinstrumenten
● Nrs (1-10 pijn in afgelopen 24 uur )
