Maaike Linnenbank
Studentnummer: 633770
Klas: VB24
Examinator: Kees Vedder
Casusverslag
1
,Inhoud
Casusbeschrijving...................................................................................................................................3
Context zorgvrager.............................................................................................................................3
Ziektebeeld.........................................................................................................................................3
Laagcomplexe zorgsituatie.................................................................................................................3
Reden van overplaatsing....................................................................................................................4
Taken van de verpleegkundige...........................................................................................................4
Twee verpleegproblemen...................................................................................................................4
Sociale kaart...........................................................................................................................................6
Bevorderen gezondheidstoestand..........................................................................................................7
Zorgvrager..........................................................................................................................................7
Mantelzorger......................................................................................................................................7
Zorgtechnologie......................................................................................................................................8
Wat is zorgtechnologie?.....................................................................................................................8
Verpleegkundige interventie 1...........................................................................................................8
Verpleegkundige interventie 2...........................................................................................................9
Ethisch dilemma...................................................................................................................................10
Bibliografie...........................................................................................................................................11
..............................................................................................................................................................11
Bijlage...................................................................................................................................................13
Bijlagen 1..........................................................................................................................................13
1.1 De vier levensdomeinen.........................................................................................................13
1.2 kwadranten van Eisenhower..................................................................................................13
Bijlage 2. Sociale kaart......................................................................................................................14
bijlagen 3..........................................................................................................................................19
bijlagen 3.1 wetenschappelijk artikel............................................................................................19
Bijlage 3.2 artikel over vermoeidheid verminderen......................................................................21
2
, Casusbeschrijving
Context zorgvrager
Mijn casus gaat over mevrouw Ivanov. Ze is 35 jaar oud. Mevrouw Ivanov is geboren en opgegroeid
in Rusland. Mevrouw Ivanov heeft soms nog moeite met de Nederlandse taal, waardoor ze sommige
informatie niet begrijpt. Zes jaar geleden is mevrouw gediagnosticeerd met Paroxysmale nachtelijke
hemoglobinurie (PNH). In Rusland kreeg ze hier geen goede medicijnen voor, waardoor ze vijf jaar
geleden naar Nederland verhuist is. In Nederland heeft mevrouw wel goede hulp gekregen en is ze
gestart met medicatie. De medicatie bestaat uit: Eculizumlab, Apixaban, Cyprofloxacine en wanneer
nodig Paracetamol. Vijf jaar geleden woonde mevrouw Ivanov in een asielzoekerscentrum. De
gemeente heeft een sociale huurwoning voor mevrouw gevonden, waar ze nu woont.
Mevrouw Ivanov is alleenstaand, maar heeft wel een relatie met Youri. Ze heeft Youri ontmoet in het
asielzoekerscentrum. De familie en vrienden van mevrouw Ivanov wonen nog in Rusland, waardoor
ze deze niet ziet. Mevrouw heeft een vriendin, waarmee ze ook regelmatig wandelt. Ze heeft wel
leuke collega’s, waar ze het gezellig mee heeft.
Een week geleden is mevrouw naar het ziekenhuis gebracht door een bacteriële infectie bij PNH. Ze
heeft hiervoor een infuus gekregen met antibiotica. Mevrouw is vergeten medicatie in te nemen,
waardoor ze een trombosebeen heeft opgelopen.
Ziektebeeld
Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie is een zeldzame ziekte van het beenmergstamcel. Bij PNH
ontstaat gedurende het leven een afwijking in de beenmergstamcel. (Radboudumc, z.d.) PNH is een
monoklonale aandoening, dit wil zeggen dat de afwijking in een kloon van de stamcellen zit en dus
niet in alle stamcellen. De afwijking is een DNA-afwijking, waar bepaalde eiwitten niet goed worden
aangemaakt. De eiwitten hebben te maken met het herkennen van lichaamseigen cellen, wanneer je
deze cellen niet hebt gaat je lichaam deze cellen als lichaamsvreemd zien. Lichaamsvreemde cellen
worden vernietigd, waardoor de cellen worden aangevallen.(Wikipedia-bijdragers, 2020) De
beenmergstamcel zorgt voor het aanmaken van de bloedcellen. Doordat de cellen worden
aangevallen worden bij PNH de rode bloedcellen sneller afgebroken dan normaal, hierdoor heb je
last van bloedarmoede. (Radboudumc, z.d.) Bij PNH heb je te maken met aanvallen van afbraak van
bloedcellen. Hemoglobine is een ijzerhoudend eiwit die de rode kleur aan bloedcellen geeft. De
naam paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie komt doordat de urine in de ochtend het donkerste is
(Wikipedia-bijdragers, 2020) De donkere urinekleur komt doordat de rode bloedcellen kapot gaan,
waardoor er hemoglobine via de nieren in het urine terecht komt (AA&PNH contactgroep, z.d.).
Wanneer je PNH hebt, heb je een verhoogd risico op het ontstaan van trombose en infecties
(Radboudumc, z.d.).
Je kan PNH herkennen aan de volgende symptomen: vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid,
hoofdpijn, hartkloppingen, aanvallen van rug- en buikpijn, vele infecties, blauwe plekken, donker
gekleurde urine in de ochtend, pijnlijke/ moeilijke slikbewegingen en nierfalen.
Laagcomplexe zorgsituatie
Om te kijken naar de laagcomplexe zorgsituatie heb ik gebruik gemaakt van het kerndocument
niveaus per rol kerndocument (HAN HBO-V, 2016). In dit document heb ik gekeken naar complexiteit
van de zorgsituatie en de complexiteit van de zorgvrager. Bij mevrouw Ivanov is er sprake van een
laagcomplexie zorgsituatie .Bij mevrouw Ivanov wordt geen acute intensieve zorg verleent. Er wordt
bij mevrouw namelijk chronische zorg verleend voor haar aandoening PNH.; de gezondheidstoestand
en gedrag van patiënt is stabiel, wisselt beperkt en is voorspelbaar. De gezondheidstoestand van
mevrouw Ivanov is te voorspellen, ze heeft namelijk geen last van plotseling opkomende
3
Studentnummer: 633770
Klas: VB24
Examinator: Kees Vedder
Casusverslag
1
,Inhoud
Casusbeschrijving...................................................................................................................................3
Context zorgvrager.............................................................................................................................3
Ziektebeeld.........................................................................................................................................3
Laagcomplexe zorgsituatie.................................................................................................................3
Reden van overplaatsing....................................................................................................................4
Taken van de verpleegkundige...........................................................................................................4
Twee verpleegproblemen...................................................................................................................4
Sociale kaart...........................................................................................................................................6
Bevorderen gezondheidstoestand..........................................................................................................7
Zorgvrager..........................................................................................................................................7
Mantelzorger......................................................................................................................................7
Zorgtechnologie......................................................................................................................................8
Wat is zorgtechnologie?.....................................................................................................................8
Verpleegkundige interventie 1...........................................................................................................8
Verpleegkundige interventie 2...........................................................................................................9
Ethisch dilemma...................................................................................................................................10
Bibliografie...........................................................................................................................................11
..............................................................................................................................................................11
Bijlage...................................................................................................................................................13
Bijlagen 1..........................................................................................................................................13
1.1 De vier levensdomeinen.........................................................................................................13
1.2 kwadranten van Eisenhower..................................................................................................13
Bijlage 2. Sociale kaart......................................................................................................................14
bijlagen 3..........................................................................................................................................19
bijlagen 3.1 wetenschappelijk artikel............................................................................................19
Bijlage 3.2 artikel over vermoeidheid verminderen......................................................................21
2
, Casusbeschrijving
Context zorgvrager
Mijn casus gaat over mevrouw Ivanov. Ze is 35 jaar oud. Mevrouw Ivanov is geboren en opgegroeid
in Rusland. Mevrouw Ivanov heeft soms nog moeite met de Nederlandse taal, waardoor ze sommige
informatie niet begrijpt. Zes jaar geleden is mevrouw gediagnosticeerd met Paroxysmale nachtelijke
hemoglobinurie (PNH). In Rusland kreeg ze hier geen goede medicijnen voor, waardoor ze vijf jaar
geleden naar Nederland verhuist is. In Nederland heeft mevrouw wel goede hulp gekregen en is ze
gestart met medicatie. De medicatie bestaat uit: Eculizumlab, Apixaban, Cyprofloxacine en wanneer
nodig Paracetamol. Vijf jaar geleden woonde mevrouw Ivanov in een asielzoekerscentrum. De
gemeente heeft een sociale huurwoning voor mevrouw gevonden, waar ze nu woont.
Mevrouw Ivanov is alleenstaand, maar heeft wel een relatie met Youri. Ze heeft Youri ontmoet in het
asielzoekerscentrum. De familie en vrienden van mevrouw Ivanov wonen nog in Rusland, waardoor
ze deze niet ziet. Mevrouw heeft een vriendin, waarmee ze ook regelmatig wandelt. Ze heeft wel
leuke collega’s, waar ze het gezellig mee heeft.
Een week geleden is mevrouw naar het ziekenhuis gebracht door een bacteriële infectie bij PNH. Ze
heeft hiervoor een infuus gekregen met antibiotica. Mevrouw is vergeten medicatie in te nemen,
waardoor ze een trombosebeen heeft opgelopen.
Ziektebeeld
Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie is een zeldzame ziekte van het beenmergstamcel. Bij PNH
ontstaat gedurende het leven een afwijking in de beenmergstamcel. (Radboudumc, z.d.) PNH is een
monoklonale aandoening, dit wil zeggen dat de afwijking in een kloon van de stamcellen zit en dus
niet in alle stamcellen. De afwijking is een DNA-afwijking, waar bepaalde eiwitten niet goed worden
aangemaakt. De eiwitten hebben te maken met het herkennen van lichaamseigen cellen, wanneer je
deze cellen niet hebt gaat je lichaam deze cellen als lichaamsvreemd zien. Lichaamsvreemde cellen
worden vernietigd, waardoor de cellen worden aangevallen.(Wikipedia-bijdragers, 2020) De
beenmergstamcel zorgt voor het aanmaken van de bloedcellen. Doordat de cellen worden
aangevallen worden bij PNH de rode bloedcellen sneller afgebroken dan normaal, hierdoor heb je
last van bloedarmoede. (Radboudumc, z.d.) Bij PNH heb je te maken met aanvallen van afbraak van
bloedcellen. Hemoglobine is een ijzerhoudend eiwit die de rode kleur aan bloedcellen geeft. De
naam paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie komt doordat de urine in de ochtend het donkerste is
(Wikipedia-bijdragers, 2020) De donkere urinekleur komt doordat de rode bloedcellen kapot gaan,
waardoor er hemoglobine via de nieren in het urine terecht komt (AA&PNH contactgroep, z.d.).
Wanneer je PNH hebt, heb je een verhoogd risico op het ontstaan van trombose en infecties
(Radboudumc, z.d.).
Je kan PNH herkennen aan de volgende symptomen: vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid,
hoofdpijn, hartkloppingen, aanvallen van rug- en buikpijn, vele infecties, blauwe plekken, donker
gekleurde urine in de ochtend, pijnlijke/ moeilijke slikbewegingen en nierfalen.
Laagcomplexe zorgsituatie
Om te kijken naar de laagcomplexe zorgsituatie heb ik gebruik gemaakt van het kerndocument
niveaus per rol kerndocument (HAN HBO-V, 2016). In dit document heb ik gekeken naar complexiteit
van de zorgsituatie en de complexiteit van de zorgvrager. Bij mevrouw Ivanov is er sprake van een
laagcomplexie zorgsituatie .Bij mevrouw Ivanov wordt geen acute intensieve zorg verleent. Er wordt
bij mevrouw namelijk chronische zorg verleend voor haar aandoening PNH.; de gezondheidstoestand
en gedrag van patiënt is stabiel, wisselt beperkt en is voorspelbaar. De gezondheidstoestand van
mevrouw Ivanov is te voorspellen, ze heeft namelijk geen last van plotseling opkomende
3
