Bijeenkomst 4
Taak 4: Consultatiebureaus of consternatiebureaus1?
Groei lijkt zo vanzelfsprekend. Maar niet altijd…..
Ionica Smeets in een column in de Volkskrant 11 april 2015:
2.980 gram
Onze dochter Rifka was nog maar net geboren of de getallen vlogen ons om de oren.(…) Het
belangrijkste meetgegeven was echter het gewicht van de baby. Toen Rifka een paar dagen achter
elkaar 2.980 gram woog, staarde de kraamhulp bezorgd naar haar tabellen en grafieken. Het was de
bedoeling dat de baby elke dag een beetje aankwam. (…) Toevallig kwam mijn vriend in de
supermarkt een bevriende huisarts tegen en zij spoedde zich naar mijn kraambed. Ze grinnikte dat ik
normaal toch best goed was met meetonnauwkeurigheden. Ik besefte toch wel dat het eigenlijk niet
zo slim was om een pasgeboren baby elke dag te wegen en vergaande conclusies te verbinden aan die
momentopnamen? (…) Een plasluier voor het wegen en de baby lijkt tien gram afgevallen. Mijn
vriendin stelde de vraag die meer waard is dan alle tabellen met getallen bij elkaar: had ik het gevoel
dat mijn baby tevreden was? Ja, dat dacht ik eigenlijk wel. Ze plaste en poepte goed, was helder als ze
wakker was en lag verder gelukzalig te slapen. (…) Inmiddels is mijn dochter weer een halve kilo
aangekomen, kan ik weer redelijk rationeel denken en moet ik voorzichtig lachen om mijn eigen
hormonale paniek. Bij het consultatiebureau kregen we bij ons eerste bezoek zelfs complimenten dat
de baby zo’n keurige groeicurve volgde.
Die curve is ook een probaat middel om jonge ouders de stuipen op het lijf te jagen. Vijf grafieken
beschrijven welk gewicht een kind ‘moet’ hebben bij een bepaalde leeftijd. (…) Een fraai staaltje
beschrijvende statistiek, dat zo gemaakt is dat 99% van de baby’s wat gewicht betreft tussen de twee
buitenste grafieken valt.
(…) Per definitie zal één op de honderd baby’s buiten de grafieken vallen, en hun ouders krijgen vaak
te horen dat er iets mis is. Het kostte Aziatische vrienden veel moeite om het consultatiebureau
duidelijk te maken dat het niet zo gek was dat hun baby ver onder het gemiddelde bleef, zelf waren ze
immers ook een kop kleiner dan de gemiddelde Nederlander.
Een paar jaar terug, ging het bij mijn zoon ook niet zo soepel. Hij zat steeds op de onderste curve voor
zowel zijn lengte als gewicht, waardoor we elke keer de vraag kregen of we hem wel genoeg te eten
gaven. Tot hij (…) ineens gemiddeld was in gewicht, terwijl zijn lengte onder het gemiddelde bleef.
Een verpleegkundige zei verheugd dat het geweldig was dat zijn gewicht eindelijk ‘normaal’ was.
Terwijl ik uit de combinatie van grafieken concludeerde dat mijn zoon op dat moment iets te zwaar
was.(…)
Consultatiebureaus gebruiken groei als indicator voor ontwikkeling, en dus om de gezondheid van
kinderen in de gaten te houden. Dat is beleidsmatig handig: ze kunnen moeilijk alle kinderen in de
bevolking wekelijks bevragen en doormeten. Groei heeft te maken met lengte en een daarbij
passend gewicht. Lengte heeft eigenlijk vooral te maken met botgroei. Dat heb je zelf wellicht
ervaren: misschien voelde je je vroeger groeien doordat je groeipijn gehad. Het is natuurlijk wel
belangrijk dat de lengte en het gewicht zorgvuldig vastgesteld worden. Net als bij het
reactietijdexperiment, houden de verpleegkundigen en artsen op het consultatiebureau zich aan
regels om de metingen zo betrouwbaar mogelijk te doen.
, Consultatiebureaus mogen bij sommige ouders tot consternatie leiden, ze zijn in het leven geroepen
om vroeg te kunnen ingrijpen, lang voordat een kind echt een afwijking heeft ontwikkeld. Voordat
een aandoening ontstaat, is er een lange periode van ‘growing into deficit’, waarin de jeugdarts en
verpleegkundigen, maar ook andere professionals ervoor kunnen zorgen dat een kind zich toch weer
gezond gaat ontwikkelen.
Ouders kunnen zelf volgen of hun kind gezond groeit via de iGrow app van TNO.
Probleemstelling:
Hoe gebruikt het consultatiebureau de groei als indicator van de gezondheid van het kind?
Hoe verloopt de groei en hoe wordt het gereguleerd met hormonen?
Brainstormen:
Growing into deficit
Consternatie
IGROW
Leerdoelen:
1. Hoe groeien kinderen? (skelet, spieren, lengte, gewicht)
Gewicht: Zuigeling wordt 10 keer zwaarder dan begin gewicht, 1st worden ze
mollig als peuter, als kind worden ze langer en slanker.
Bij geboorte: overheersende invloed van prenatale maternale invloed vervangen
door -> invloed van de volgende factoren:
o Genetische
o Nutritionele
o Hormonale
o Psychosociale
Biologische basis groei en ontwikkeling:
Taak 4: Consultatiebureaus of consternatiebureaus1?
Groei lijkt zo vanzelfsprekend. Maar niet altijd…..
Ionica Smeets in een column in de Volkskrant 11 april 2015:
2.980 gram
Onze dochter Rifka was nog maar net geboren of de getallen vlogen ons om de oren.(…) Het
belangrijkste meetgegeven was echter het gewicht van de baby. Toen Rifka een paar dagen achter
elkaar 2.980 gram woog, staarde de kraamhulp bezorgd naar haar tabellen en grafieken. Het was de
bedoeling dat de baby elke dag een beetje aankwam. (…) Toevallig kwam mijn vriend in de
supermarkt een bevriende huisarts tegen en zij spoedde zich naar mijn kraambed. Ze grinnikte dat ik
normaal toch best goed was met meetonnauwkeurigheden. Ik besefte toch wel dat het eigenlijk niet
zo slim was om een pasgeboren baby elke dag te wegen en vergaande conclusies te verbinden aan die
momentopnamen? (…) Een plasluier voor het wegen en de baby lijkt tien gram afgevallen. Mijn
vriendin stelde de vraag die meer waard is dan alle tabellen met getallen bij elkaar: had ik het gevoel
dat mijn baby tevreden was? Ja, dat dacht ik eigenlijk wel. Ze plaste en poepte goed, was helder als ze
wakker was en lag verder gelukzalig te slapen. (…) Inmiddels is mijn dochter weer een halve kilo
aangekomen, kan ik weer redelijk rationeel denken en moet ik voorzichtig lachen om mijn eigen
hormonale paniek. Bij het consultatiebureau kregen we bij ons eerste bezoek zelfs complimenten dat
de baby zo’n keurige groeicurve volgde.
Die curve is ook een probaat middel om jonge ouders de stuipen op het lijf te jagen. Vijf grafieken
beschrijven welk gewicht een kind ‘moet’ hebben bij een bepaalde leeftijd. (…) Een fraai staaltje
beschrijvende statistiek, dat zo gemaakt is dat 99% van de baby’s wat gewicht betreft tussen de twee
buitenste grafieken valt.
(…) Per definitie zal één op de honderd baby’s buiten de grafieken vallen, en hun ouders krijgen vaak
te horen dat er iets mis is. Het kostte Aziatische vrienden veel moeite om het consultatiebureau
duidelijk te maken dat het niet zo gek was dat hun baby ver onder het gemiddelde bleef, zelf waren ze
immers ook een kop kleiner dan de gemiddelde Nederlander.
Een paar jaar terug, ging het bij mijn zoon ook niet zo soepel. Hij zat steeds op de onderste curve voor
zowel zijn lengte als gewicht, waardoor we elke keer de vraag kregen of we hem wel genoeg te eten
gaven. Tot hij (…) ineens gemiddeld was in gewicht, terwijl zijn lengte onder het gemiddelde bleef.
Een verpleegkundige zei verheugd dat het geweldig was dat zijn gewicht eindelijk ‘normaal’ was.
Terwijl ik uit de combinatie van grafieken concludeerde dat mijn zoon op dat moment iets te zwaar
was.(…)
Consultatiebureaus gebruiken groei als indicator voor ontwikkeling, en dus om de gezondheid van
kinderen in de gaten te houden. Dat is beleidsmatig handig: ze kunnen moeilijk alle kinderen in de
bevolking wekelijks bevragen en doormeten. Groei heeft te maken met lengte en een daarbij
passend gewicht. Lengte heeft eigenlijk vooral te maken met botgroei. Dat heb je zelf wellicht
ervaren: misschien voelde je je vroeger groeien doordat je groeipijn gehad. Het is natuurlijk wel
belangrijk dat de lengte en het gewicht zorgvuldig vastgesteld worden. Net als bij het
reactietijdexperiment, houden de verpleegkundigen en artsen op het consultatiebureau zich aan
regels om de metingen zo betrouwbaar mogelijk te doen.
, Consultatiebureaus mogen bij sommige ouders tot consternatie leiden, ze zijn in het leven geroepen
om vroeg te kunnen ingrijpen, lang voordat een kind echt een afwijking heeft ontwikkeld. Voordat
een aandoening ontstaat, is er een lange periode van ‘growing into deficit’, waarin de jeugdarts en
verpleegkundigen, maar ook andere professionals ervoor kunnen zorgen dat een kind zich toch weer
gezond gaat ontwikkelen.
Ouders kunnen zelf volgen of hun kind gezond groeit via de iGrow app van TNO.
Probleemstelling:
Hoe gebruikt het consultatiebureau de groei als indicator van de gezondheid van het kind?
Hoe verloopt de groei en hoe wordt het gereguleerd met hormonen?
Brainstormen:
Growing into deficit
Consternatie
IGROW
Leerdoelen:
1. Hoe groeien kinderen? (skelet, spieren, lengte, gewicht)
Gewicht: Zuigeling wordt 10 keer zwaarder dan begin gewicht, 1st worden ze
mollig als peuter, als kind worden ze langer en slanker.
Bij geboorte: overheersende invloed van prenatale maternale invloed vervangen
door -> invloed van de volgende factoren:
o Genetische
o Nutritionele
o Hormonale
o Psychosociale
Biologische basis groei en ontwikkeling:
