Hoorcollege 7.3 ~ De traumapatiënt
D. den Hartog (traumachirurg)
Inhoud:
Definities
Epidemiologie
Organisatie opvang traumapatiënten
Mobiel Medisch Team
Traumacentrum
Traumateam
Casuïstiek
Vragen
Definitie ongeval: een ongewilde gebeurtenis die plotseling gebeurt met schade of letsel als
gevolg. / een plotseling en onverwacht, van buitenaf op het lichaam van de verzekerde
inwerkend geweld, waaruit rechtstreeks medisch vast te stellen letsel ontstaat dat de dood of
arbeidsongeschiktheid tot gevolg heeft of medische behandeling nodig maakt.
Definitie traumachirurgie: de opvang en behandeling van patiënten met letsel ten gevolge van
een ongeval.
Epidemiologie – internationaal:
- Nr. 6 oorzaak voor de dood
o 50% in leeftijd 15 tot 45 jaar
o In deze leeftijdsgroep is trauma doodsoorzaak nr. 1
o Oorzaak overlijden vaak hersenletsel en verbloedingsshock
- Nr. 5 oorzaak voor invaliditeit
- 68% mannen
Epidemiologie – nationaal:
- 8.500.000 letsels
o 3.900.000 medische behandeling
o 131.000 ziekenhuisopnamen
o 688.000 SEH bezoeken
, - 4059 overleden
o 3514 privé, sport en arbeid
o 545 verkeer
- Hoge kosten
o €2,4 miljard – direct (medische behandeling)
o €3,2 miljard – indirect (revalidatie, ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid e.d.)
o €5,6 miljard totale kosten
- 1958 overleden aan opzettelijk toegebracht letsel
o 123 moord
o 1835 suïcide
o Meer mannen dan vrouwen
- Geweld en zelf toegebracht letsel
o 31.600 SEH bezoeken
o 10.100 ziekenhuisopnamen
o Meer vrouwen dan mannen
Epidemiologie – regio Zuidwest Nederland
- 10.000 patiënten Zuidwest Nederland
o 22.000 letsels
o 750 polytraumapatiënten met meerdere letsels tegelijk
500 mannen
6 letsels per patiënt
o 129 patiënten overleden
- 1400 patiënten Erasmus MC aantal directe opnames per jaar
o 450 polytraumapatiënten
o 90% stomp letsel (bijv. ergens tegenaan rijden), 10% scherp letsel (bijv.
steekwonden)
Veel voorkomende ongevallen:
- Verkeersongevallen
- Bedrijfsongevallen
, - Ongevallen thuis (vooral met corona, bijv. tijdens klussen, bomen snoeien, dakgoot
legen)
- Sportongevallen
- Geweld (veel voorkomend in Rotterdam)
o Schotverwondingen
o Steekverwondingen
- Poging tot suïcide (tentamen suïcide) (hierin is de laatste periode een stijging, zeker
onder jongere mensen)
Organisatie van traumazorg
- Golden hour (1957) eerste uur is heeeeel belangrijk
o R. Adams Cowley: chirurg in oorlogstijd zei dat je de juiste patiënt zo snel
mogelijk naar de juiste plaats op de juiste tijd moet brengen (oorlog: hoge
(tijds)druk, zo snel mogelijk terug naar front e.d.)
- Naar de juiste patiënt
- Naar de juiste plaats
- Op de juiste tijd
- 1976: James Styner
o Maakte ongeluk mee met vliegtuig, zijn vrouw en een kind ter plaatse
overleden. 3 andere kinderen en hij zelf zwaar gewond. Toen was er nog niet
zo’n goed georganiseerde zorg. Kwam in ziekenhuis waarin het licht ’s avonds
uit stond, terwijl zij zelf acute zorg nodig hadden had als dokter buiten de
deur haast meer kunnen doen dan ze in het ziekenhuis konden doen
o
Systeem: ATLS
Advanced
Trauma
Life
Support
D. den Hartog (traumachirurg)
Inhoud:
Definities
Epidemiologie
Organisatie opvang traumapatiënten
Mobiel Medisch Team
Traumacentrum
Traumateam
Casuïstiek
Vragen
Definitie ongeval: een ongewilde gebeurtenis die plotseling gebeurt met schade of letsel als
gevolg. / een plotseling en onverwacht, van buitenaf op het lichaam van de verzekerde
inwerkend geweld, waaruit rechtstreeks medisch vast te stellen letsel ontstaat dat de dood of
arbeidsongeschiktheid tot gevolg heeft of medische behandeling nodig maakt.
Definitie traumachirurgie: de opvang en behandeling van patiënten met letsel ten gevolge van
een ongeval.
Epidemiologie – internationaal:
- Nr. 6 oorzaak voor de dood
o 50% in leeftijd 15 tot 45 jaar
o In deze leeftijdsgroep is trauma doodsoorzaak nr. 1
o Oorzaak overlijden vaak hersenletsel en verbloedingsshock
- Nr. 5 oorzaak voor invaliditeit
- 68% mannen
Epidemiologie – nationaal:
- 8.500.000 letsels
o 3.900.000 medische behandeling
o 131.000 ziekenhuisopnamen
o 688.000 SEH bezoeken
, - 4059 overleden
o 3514 privé, sport en arbeid
o 545 verkeer
- Hoge kosten
o €2,4 miljard – direct (medische behandeling)
o €3,2 miljard – indirect (revalidatie, ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid e.d.)
o €5,6 miljard totale kosten
- 1958 overleden aan opzettelijk toegebracht letsel
o 123 moord
o 1835 suïcide
o Meer mannen dan vrouwen
- Geweld en zelf toegebracht letsel
o 31.600 SEH bezoeken
o 10.100 ziekenhuisopnamen
o Meer vrouwen dan mannen
Epidemiologie – regio Zuidwest Nederland
- 10.000 patiënten Zuidwest Nederland
o 22.000 letsels
o 750 polytraumapatiënten met meerdere letsels tegelijk
500 mannen
6 letsels per patiënt
o 129 patiënten overleden
- 1400 patiënten Erasmus MC aantal directe opnames per jaar
o 450 polytraumapatiënten
o 90% stomp letsel (bijv. ergens tegenaan rijden), 10% scherp letsel (bijv.
steekwonden)
Veel voorkomende ongevallen:
- Verkeersongevallen
- Bedrijfsongevallen
, - Ongevallen thuis (vooral met corona, bijv. tijdens klussen, bomen snoeien, dakgoot
legen)
- Sportongevallen
- Geweld (veel voorkomend in Rotterdam)
o Schotverwondingen
o Steekverwondingen
- Poging tot suïcide (tentamen suïcide) (hierin is de laatste periode een stijging, zeker
onder jongere mensen)
Organisatie van traumazorg
- Golden hour (1957) eerste uur is heeeeel belangrijk
o R. Adams Cowley: chirurg in oorlogstijd zei dat je de juiste patiënt zo snel
mogelijk naar de juiste plaats op de juiste tijd moet brengen (oorlog: hoge
(tijds)druk, zo snel mogelijk terug naar front e.d.)
- Naar de juiste patiënt
- Naar de juiste plaats
- Op de juiste tijd
- 1976: James Styner
o Maakte ongeluk mee met vliegtuig, zijn vrouw en een kind ter plaatse
overleden. 3 andere kinderen en hij zelf zwaar gewond. Toen was er nog niet
zo’n goed georganiseerde zorg. Kwam in ziekenhuis waarin het licht ’s avonds
uit stond, terwijl zij zelf acute zorg nodig hadden had als dokter buiten de
deur haast meer kunnen doen dan ze in het ziekenhuis konden doen
o
Systeem: ATLS
Advanced
Trauma
Life
Support
