Hoorcolleges pathofysiologie blok 3 jaar 2

HC PF S2

Week 3.1 fysiologie van houding en beweging

Model van Jackson
- Archi-, Paleo- en Neo-niveau
- Reflex, automatisch en bewust nivo
- Evolutionair Filogenetisch model
- Hiërarchisch model




Motor-eenheid




Spierspoeltje: lengte-
detector


Afferentie Ia-vezel
spierspoel geeft
spierspoelreflex of
myotatisch reflex

, - Verhoogde activiteit Ia-vezels uit de spierspoel (verlenging) geeft stimulatie van de
tonus van de agonist
- Reciproque inhibitie:
o Verhoogde aktiviteit Ia-vezels uit de spierspoel (verlenging) geeft inhibitie van
de tonus van de antagonist

Afferentie Ib-vezel peessensor: spannings-detector
- Verhoogde aktiviteit Ib-vezels uit pacini-peeslichaampje (spanningtoename) geeft
inhibitie van de tonus van de agonist
- Reciproque innervatie:
o Verhoogde aktiviteit Ib-vezels uit de peessensor geeft toename van de tonus
van de antagonist




Alfa – gamma koppeling
- Alfa en gamma motor units moeten gelijktijdig en gelijkvormig aangestuurd worden
- Gamma aktiviteit regelt indirekt de spiertonus door regulatie van alertheid spierspoel




Zenuwstelsel
- Huidige opvattingen met betrekking tot het orgaan ‘het
zenuwstelsel’
o Het centrale zenuwstelsel is een probleem oplosser

, o Het centrale zenuwstelsel is een voorspeller
o Het centrale zenuwstelsel is een zelflerend orgaan

Probleemdefiniëroing
- Archi-niveau: reflex-niveau
o Homeostatische functie
 Verstoringen van bioconstantes
 Verstoring van houding / beweging
 Bedreiging van biofysische integriteit

Archi-niveau-ruggenmerg
- Reflex
- Biofysische realiteit
- Myotatische reflex, peesreflex
- Terugtrekreflex, onttrekreflex, gekruiste strekreflex
- Antalgische houding
- Positieve steunreflex



Archi-niveau-hersenstam
- Opricht-reacties
- Zwaartekracht voelen en zien
o Evenwichtsorgaan en propriocepsis
o Visus, horizontaal
o Handhaven van zwaartepunt binnen het steunvlak
- Oriëntatie-reactie visueel, akoustisch
o Colliculi superiores en inferiores
o Tecto-spinaal systeem
o Nek- en labyrinth-reflexen vestibulospinaal systeem


Week 3.1/3.2

Labyrinth-reflexen
- Handhaven van een opgerichte houding ten opzichte van de zwaartekracht
o Verbindingslijn tussen beide labyrinthen loodrecht op de zwaartekracht
- Vestibulo-oculaire reflexen
- Visuele oriëntatie reacties

Opricht-reacties
- Romp-opricht-reactie
o Labyrint-reactie: hoofd rechtop t.o.v. de zwaartekracht
o Romp op nek opricht reactie: romp komt recht onder het hoofd
o Romp op romp opricht reacties:
o Schouder en bekkengordel richten op elkaar
o De-rotatie reacties
o Mechanosensoren van de huid van de romp
o Ellebogen en knieën onder de romp
- Kan ook door visuele prikkels worden geïnitieerd
o Visuele (op)richtreacties op verticaal en horizontaal

Tonische nekreflexen
- Asymmetrische tonische nekreflexen ATNR

, o Bij rotatie van de cervicale wervelkolom naar links
 Extensie van de linker arm en het linker been
 Flexie van de rechter arm en het rechter been
o Bij rotatie van de cervicale wervelkolom naar rechts
het omgekeerde patroon
- Symmetrische tonische nekreflexen STNR
o Bij extensie van de cervicale wervelkolom
 Strekking van de armen en buiging van de
benen
o Bij flexie van de cervicale wervelkolom
 Buiging van de armen en strekking van de
benen

Tonische labyrinth reflexen
- Buiklig faciliteert flexie-activiteit
- Ruglig faciliteert extensie-activiteit
- Normale primitieve reflexen als TLR, STNR en ATNR ziet
men bij hersenschade terug als pathologische reflexen