Periode 2.1 fysiotherapie
Week 1 :
ONDERDEEL ONDERWERP (Natschool) OPMERKINGEN
ONLINE 1 BBP Video-casus
ZST Introductie
FH2 Kennislichaam en Richtlijn beroerte
PRAKTIJK
FH3 Premobilisatiefase
FH4 Verplaatsingen in bed
Klinisch redeneren
FH1 Beroerte bekeken vanuit een breed
perspectief
MCTRL 1 Beperkingen van motorische controle
NEURO-A1 Centraal zenuwstelsel
ONLINE 2
NEURO-F1 Fysiologie van het neuraal weefsel
MED1 Inleiding op algemene neurologische
dysfunctie
JZHMZ1 Interdisciplinaire context: multi- vs
interdisciplinair handelen
College-tour
Inleiding
In periode 2.1 staat de cliënt met centraal neurologische problematiek centraal. Deze cliënt wordt
relatief veel gezien in de tweedelijnszorg echter met de huidige verschuiving binnen de maatschappij
zullen deze cliënten steeds vaker behandeld worden binnen de eerste lijn.
Leercontext
Door samen te werken met (para-)medische opleidingen krijg je een breed (multidisciplinair) beeld
van de zorg omtrent centraal neurologische problematiek. Binnen de behandeling van deze relatief
dure cliëntengroep komt steeds meer aandacht voor technologische interventies en hulpmiddelen
dit heeft dan ook zeker een plek binnen het onderwijs. Bij de behandeling van centraal neurologische
problematiek is kennis van motorische reorganisatie en motorisch leren essentieel. Het laatste aspect
wat binnen deze periode meer benadrukt zal worden zijn de interne en externe factoren van de
cliënt. Het fysiotherapeutisch handelen is gericht op centraal neurologisch problematiek, waarbij de
focus ligt op het volledige ICF. Het handelen zal zich richten op de cliënt en zijn context.
Leerdoelen
De fysiotherapeut i.o.
1. kan de onderwerpen van deze onderwijsperiode benoemen;
2. kent de samenhang (context) van deze onderwerpen;
3. kent zijn taken en verantwoordelijkheden;
4. weet hoe de toetsing plaatsvindt;
5. kan de vragen van de voorbereidende opdracht beantwoorden en relateren aan de
casuïstiek.
Opdracht (1 SBU)
Bekijk de KNGF-richtlijn Beroerte en deze studieroute met de onderliggende documenten (linken).
Zoek woorden/begrippen op die je niet snapt of waar je meer over wil weten.
,1. Wat is het doel van de KNGF-richtlijn Beroerte?
2. In het beloop van beroerte worden vier fasen onderscheiden die in elkaar overlopen en niet
scherp zijn afgebakend, welke fasen zijn dit?
3. Wat is de werkwijze van de fysiotherapeut binnen de stroke service?
4. Bij welke andere (veel voorkomende) centraal neurologische aandoeningen vinden er
fysiotherapeutische interventies plaats?
,FH1 - beroerte bekeken vanuit een breed perspectief:
-------------------
Inleiding
Fysiotherapeuten werken in zeer uiteenlopende gebieden in de gezondheidszorg. Met name in de
ziekenhuizen, verpleeghuizen en revalidatiecentra vindt een groot deel van de fysiotherapeutische
interventie bij deze groep patiënten plaats. In het college wordt beroerte vanuit menselijk
perspectief belicht, de belangrijkste principes van neurorevalidatie besproken en de relatie met de
KNGF-richtlijn Beroerte gelegd. Deze richtlijn is een leidraad voor de fysiotherapeutische
zorgverlening bij patiënten met een beroerte of een cerebrovasculair accident (CVA).
Doelstelling
De fysiotherapeut i.o. is in staat om neurorevalidatie en beroerte vanuit een breed perspectief te
zien.
-----------------
CVA = Cerebro Vasculair Accident = Beroerte = Plotseling optredende klinische verschijnselen van
een focale stoornis in de hersenen die langer dan 24 uur duren of leiden tot de dood, waarvoor geen
andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire stoornis
TIA = Transient Ischemic Attack = als symptomen na 24 uur weg zijn
Klinisch medisch perspectief:
Zenuwbanen in de hersenen, Corticospinale baan (van cortex spinaal) (hersenen rug)
Foto: wit gedeelte is beschadigd (beroerte), patiënt waarschijnlijk uitval in contralaterale
lichaamshelft (dus aan de andere kant) :
Corpus collosum verbindt rechter kant van hersenen met de linker kant:
Thalamus is een hersenkern, een stukje grijze stof, die zowel in de linker als de rechter hersenhelft
ligt. De thalamus bepaalt welke informatie vanuit je zintuigen doorgegeven moet worden aan je
hersenschors en andersom, en heeft daarmee een heel belangrijke functie. Hij bepaalt dus of iets wat
je meemaakt doorgegeven wordt zodat het je aandacht krijgt. Zo kun je geluid op de achtergrond
bijvoorbeeld niet horen als je heel aandachtig naar een film kijkt of een boek leest. Ook is het
betrokken bij motoriek en geeft informatie door vanuit de kleine hersenen en de basale ganglia naar
de motorische hersenschors. :
, Types beroerte:
Bloeding en niet bloeding (prop)
Tijdlijn:
Eerst gaat de lijn omlaag, je kunt heel weinig. Na enkele dagen/ weekjes gaat het met stijgende lijn
omhoog en na 6 maanden kan het zo blijven, dalen of nog meer stijgen. (Stop van revalidatie, leeftijd,
toegenomen zelfvertrouwen, gebrek aan motivatie, recidief/opnieuw hersenletsel Sociale
ondersteuning om naar huis te gaan)
4 verschillende fases
- Hype acute fase = fase waar iemand nog niet gemobiliseerd mag worden, niet uit bed mag.
Doel: diagnostiek/ behandeling/ preventie van complicaties
Gericht op het beperken van progressieve schade aan de hersenen
Voorkomen van secundaire complicaties (bijv. slikpneumonie) –
Streven naar tijdige mobilisatie en vroegtijdig begin van revalidatie
- VR = vroege revalidatie fase = eerste 3 maanden.
Herstel van functie indien mogelijk. Indien niet: compensatiestrategieën aanleren
Voorkomen of verminderen van beperkingen in activiteiten en participatieproblemen. Indien
nodig: aanpassingen in omgeving en thuiszorg
Voorlichting en educatie
- LR = late revalidatie fase = 3-6 maanden.
Voortzetting van de vroege revalidatiefase met de nadruk op preventie en vermindering van
beperkingen in activiteiten en participatieproblemen. Zo nodig aanpassingen omgeving en
thuiszorg
- RC = revalidatie chronische fase = vanaf 6 maanden.
Ondersteuning en begeleiding van de patiënt
Optimaliseren van het sociaal functioneren
Ondersteuning emotioneel proces
Leren omgaan met beperkingen
Lichamelijke conditie op peil houden
Bewaken kwaliteit van leven
Sequentie natuurlijk herstel (mobiliteit)
1. Zitten
2. Opstaan en gaan zitten
3. Veilig staan
4. Lopen
(ADL, fietsen, autorijden)
Week 1 :
ONDERDEEL ONDERWERP (Natschool) OPMERKINGEN
ONLINE 1 BBP Video-casus
ZST Introductie
FH2 Kennislichaam en Richtlijn beroerte
PRAKTIJK
FH3 Premobilisatiefase
FH4 Verplaatsingen in bed
Klinisch redeneren
FH1 Beroerte bekeken vanuit een breed
perspectief
MCTRL 1 Beperkingen van motorische controle
NEURO-A1 Centraal zenuwstelsel
ONLINE 2
NEURO-F1 Fysiologie van het neuraal weefsel
MED1 Inleiding op algemene neurologische
dysfunctie
JZHMZ1 Interdisciplinaire context: multi- vs
interdisciplinair handelen
College-tour
Inleiding
In periode 2.1 staat de cliënt met centraal neurologische problematiek centraal. Deze cliënt wordt
relatief veel gezien in de tweedelijnszorg echter met de huidige verschuiving binnen de maatschappij
zullen deze cliënten steeds vaker behandeld worden binnen de eerste lijn.
Leercontext
Door samen te werken met (para-)medische opleidingen krijg je een breed (multidisciplinair) beeld
van de zorg omtrent centraal neurologische problematiek. Binnen de behandeling van deze relatief
dure cliëntengroep komt steeds meer aandacht voor technologische interventies en hulpmiddelen
dit heeft dan ook zeker een plek binnen het onderwijs. Bij de behandeling van centraal neurologische
problematiek is kennis van motorische reorganisatie en motorisch leren essentieel. Het laatste aspect
wat binnen deze periode meer benadrukt zal worden zijn de interne en externe factoren van de
cliënt. Het fysiotherapeutisch handelen is gericht op centraal neurologisch problematiek, waarbij de
focus ligt op het volledige ICF. Het handelen zal zich richten op de cliënt en zijn context.
Leerdoelen
De fysiotherapeut i.o.
1. kan de onderwerpen van deze onderwijsperiode benoemen;
2. kent de samenhang (context) van deze onderwerpen;
3. kent zijn taken en verantwoordelijkheden;
4. weet hoe de toetsing plaatsvindt;
5. kan de vragen van de voorbereidende opdracht beantwoorden en relateren aan de
casuïstiek.
Opdracht (1 SBU)
Bekijk de KNGF-richtlijn Beroerte en deze studieroute met de onderliggende documenten (linken).
Zoek woorden/begrippen op die je niet snapt of waar je meer over wil weten.
,1. Wat is het doel van de KNGF-richtlijn Beroerte?
2. In het beloop van beroerte worden vier fasen onderscheiden die in elkaar overlopen en niet
scherp zijn afgebakend, welke fasen zijn dit?
3. Wat is de werkwijze van de fysiotherapeut binnen de stroke service?
4. Bij welke andere (veel voorkomende) centraal neurologische aandoeningen vinden er
fysiotherapeutische interventies plaats?
,FH1 - beroerte bekeken vanuit een breed perspectief:
-------------------
Inleiding
Fysiotherapeuten werken in zeer uiteenlopende gebieden in de gezondheidszorg. Met name in de
ziekenhuizen, verpleeghuizen en revalidatiecentra vindt een groot deel van de fysiotherapeutische
interventie bij deze groep patiënten plaats. In het college wordt beroerte vanuit menselijk
perspectief belicht, de belangrijkste principes van neurorevalidatie besproken en de relatie met de
KNGF-richtlijn Beroerte gelegd. Deze richtlijn is een leidraad voor de fysiotherapeutische
zorgverlening bij patiënten met een beroerte of een cerebrovasculair accident (CVA).
Doelstelling
De fysiotherapeut i.o. is in staat om neurorevalidatie en beroerte vanuit een breed perspectief te
zien.
-----------------
CVA = Cerebro Vasculair Accident = Beroerte = Plotseling optredende klinische verschijnselen van
een focale stoornis in de hersenen die langer dan 24 uur duren of leiden tot de dood, waarvoor geen
andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire stoornis
TIA = Transient Ischemic Attack = als symptomen na 24 uur weg zijn
Klinisch medisch perspectief:
Zenuwbanen in de hersenen, Corticospinale baan (van cortex spinaal) (hersenen rug)
Foto: wit gedeelte is beschadigd (beroerte), patiënt waarschijnlijk uitval in contralaterale
lichaamshelft (dus aan de andere kant) :
Corpus collosum verbindt rechter kant van hersenen met de linker kant:
Thalamus is een hersenkern, een stukje grijze stof, die zowel in de linker als de rechter hersenhelft
ligt. De thalamus bepaalt welke informatie vanuit je zintuigen doorgegeven moet worden aan je
hersenschors en andersom, en heeft daarmee een heel belangrijke functie. Hij bepaalt dus of iets wat
je meemaakt doorgegeven wordt zodat het je aandacht krijgt. Zo kun je geluid op de achtergrond
bijvoorbeeld niet horen als je heel aandachtig naar een film kijkt of een boek leest. Ook is het
betrokken bij motoriek en geeft informatie door vanuit de kleine hersenen en de basale ganglia naar
de motorische hersenschors. :
, Types beroerte:
Bloeding en niet bloeding (prop)
Tijdlijn:
Eerst gaat de lijn omlaag, je kunt heel weinig. Na enkele dagen/ weekjes gaat het met stijgende lijn
omhoog en na 6 maanden kan het zo blijven, dalen of nog meer stijgen. (Stop van revalidatie, leeftijd,
toegenomen zelfvertrouwen, gebrek aan motivatie, recidief/opnieuw hersenletsel Sociale
ondersteuning om naar huis te gaan)
4 verschillende fases
- Hype acute fase = fase waar iemand nog niet gemobiliseerd mag worden, niet uit bed mag.
Doel: diagnostiek/ behandeling/ preventie van complicaties
Gericht op het beperken van progressieve schade aan de hersenen
Voorkomen van secundaire complicaties (bijv. slikpneumonie) –
Streven naar tijdige mobilisatie en vroegtijdig begin van revalidatie
- VR = vroege revalidatie fase = eerste 3 maanden.
Herstel van functie indien mogelijk. Indien niet: compensatiestrategieën aanleren
Voorkomen of verminderen van beperkingen in activiteiten en participatieproblemen. Indien
nodig: aanpassingen in omgeving en thuiszorg
Voorlichting en educatie
- LR = late revalidatie fase = 3-6 maanden.
Voortzetting van de vroege revalidatiefase met de nadruk op preventie en vermindering van
beperkingen in activiteiten en participatieproblemen. Zo nodig aanpassingen omgeving en
thuiszorg
- RC = revalidatie chronische fase = vanaf 6 maanden.
Ondersteuning en begeleiding van de patiënt
Optimaliseren van het sociaal functioneren
Ondersteuning emotioneel proces
Leren omgaan met beperkingen
Lichamelijke conditie op peil houden
Bewaken kwaliteit van leven
Sequentie natuurlijk herstel (mobiliteit)
1. Zitten
2. Opstaan en gaan zitten
3. Veilig staan
4. Lopen
(ADL, fietsen, autorijden)
