OIN II
María José Fatigante
ALTERACIONES Y PATOLOGÍAS BUCALES DEL BEBÉ
Alteraciones bucales mas frecuentes
Congénitas y/o del desarrollo
Alteraciones bucales mas frecuentes
Adquiridas
I. Alteraciones del desarrollo y/o congénitas.
Las más frecuentes que podemos ver en la cavidad oral de un niño pequeño son:
® Dientes natales y neonatales ® Frenillo lingual anómalo
® Quistes de inclusión (Nódulos de ® Fisura labio palatina
Bohn y Perlas de Epstein) ® Alteraciones de la relación
® Lesiones exofíticas intermaxilar
® Hematoma o quiste de erupción ® Hipoplasia.
1. Dientes natales y neonatales.
a. Dientes natales: son aquellos que se observan en la cavidad bucal del
niño en el momento del nacimiento, es decir, el niño nace con los
dientes.
b. Dientes neonatales o connatales: son aquellos que aparecen en las
primeras semanas de vida (30 días de vida extrauterina).
En realidad, ambos términos (natales y neonatales) son expresión de la misma anomalía, siendo
la única diferencia es la cronología eruptiva, ya que aquí no conceptúa el grado de madurez, ni
si es diente supernumerario o forma parte de la dentición primaria, solamente se refiere a la
cronología eruptiva.
¿Cómo vamos a clasificar estos dientes?
® Según el tiempo de erupción:
o Natales: los bebes nacen con dientes.
o Neonatales: los dientes aparecen las primeras semanas después de nacido él
bebe.
® Según las características clínicas:
o Maduros: son aquellos que tiene una forma normal y un desarrollo completo
similar al de todos los otros dientes primarios por erupcionar. Por lo general estos
dientes tienen un buen pronóstico clínico.
o Inmaduros: son aquellos que su desarrollo y estructura es incompleto, por lo que
el pronóstico es más incierto. A veces pueden tener solamente una estructura
coronaria en forma de cascaron, escasamente fijada al alvéolo por el tejido
gingival y ausencia de raíz.
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, OIN II
María José Fatigante
® Imagen 1: diente pedunculado
® Imagen 2: diente normal
® Imagen 3: es un diente que esta “forrado”
por mucosa.
Los dientes natales y neonatales pertenecen generalmente a la serie normal, en un 95% de los
casos corresponden a una serie normal, y solo el 5% corresponden a supernumerarios, son
mucho más frecuente en niñas que en niños (en una relación 3:1), se ubican preferentemente
en el maxilar inferior y su proporción es de 1 en 2000 nacimientos.
Tienen una etiología desconocida y se cree que puede ser multifactorial:
® Local: puede que el germen dentario esté ubicado muy superficialmente y erupciona
rápidamente.
® Genética: asociado, por ejemplo, a algún síndrome como es el síndrome de Pierre-Robin
o a una displasia condroectodérmica, entre otros.
® Sistémica: puede que la madre haya tenido durante su embarazo alguna hipovitaminosis,
malnutrición, estados febriles, etc.
Complicaciones:
® Lesión en la mama de la madre
® Lesión en la base de la lengua del recién nacido (úlcera de Riga-Fede): es
causada por el roce del borde incisal con el suelo de la lengua durante la
succión. Se debe corroborar si es un diente de serie o supernumerario con
radiografías. Esta ulcera también se le conoce con el nombre de “úlcera
sublingual”, “granuloma ulcerativo traumático con estroma eosinófilo”
“granuloma sublingual” pero el más apropiado sería ulceración sublingual
traumática neonatal.
® Al presentar movilidad puede ser aspirado por el bebe o deglutido
Tratamiento:
® Si están firmes y filosos se debe redondear su borde (pulir) y pincelar con flúor
® Si están móviles o producen lesión se deben extraer. La extracción se debe efectuar
después de la primera semana de vida debido a la deficiencia de coagulación resultante
de la síntesis insuficiente de vitamina K del bebé en los primeros días de vida (se debe
esperar que se establezca la flora intestinal y así la producción de vitamina K, la cual es
esencial para la producción de protrombina en el hígado). En el caso que sea imposible la
espera, la administración de vitamina K (0,5-1,0 mg i.m) al bebé antes del procedimiento
y así realizar la extracción sin peligro.
Debemos considerar que la pérdida prematura del diente temporal puede causar pérdida de
espacio y colapso en el desarrollo del arco mandibular, con la consecuente maloclusión en la
dentición permanente.
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, OIN II
María José Fatigante
Todos los esfuerzos deberían estar dirigidos a la conservación de estos dientes, sin embargo, la
indicación absoluta de extracción es cuando el diagnóstico clínico y radiográfico nos confirman
que se trata de un diente supernumerario con escasa formación radicular y gran movilidad, pero
aun cuando sea de número y presente gran movilidad y exista peligro de aspiración se deben
extraer.
En la imagen podemos ver a un bebé de 12 días en el cual se hizo la extracción del diente
por indicación del neonatólogo ya que, estaba móvil.
Actualmente a los bebés cuando nacen se les coloca una dosis de vitamina K, años atrás
esto no se hacia y los niños presentaban hemorragias espontaneas, esto ya que su flora
intestinal no está bien organizada como para producir síntesis de vitamina K por lo que
había que esperar 10 días para la extracción.
De todas maneras, aunque en la actualidad se de esta vitamina K, debemos
cerciorarnos y consultar si el niño esta con la vitamina K como debe ser.
2. Quiste de inclusión
Son bastante comunes de ver, son lesiones redondeadas de un color blanco-amarillento o
grisáceo que se observan en la mucosa oral del 65-85% de los recién nacidos.
Son restos de estructuras embrionarias epiteliales y pueden ser únicas o múltiples.
a. Nódulos de Bohn.
Son remanentes de tejido originario de las glándulas mucosas. Estos nódulos se ubican de
preferencia en la porción vestibular y palatina/lingual de los rodetes maxilares y a veces en la
unión del paladar duro con el blando.
Son alteraciones como pequeñas bolitas blanco-amarillentas que se presentan en un 75 % de
los casos.
Son los que más se confunden con dientes debido a la forma, color, localización y
momento de erupción (3º o 4º mes de vida), pero si nosotros lo tocamos
claramente no es un diente, por lo que debemos decirle a la madre lo que es y que
involucionan espontáneamente por lo que se aconseja que se haga un masaje en
la zona y que se tranquilice porque desaparecen solos.
Estos nódulos desaparecen la mayoría de las veces en el primer mes de vida, no obstante,
algunos aumentan de volumen y al tercer mes dan la apariencia de un absceso. Son muy
frecuentes de ver, son totalmente benignos y desaparecen espontáneamente ayudados del
masaje.
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María José Fatigante
ALTERACIONES Y PATOLOGÍAS BUCALES DEL BEBÉ
Alteraciones bucales mas frecuentes
Congénitas y/o del desarrollo
Alteraciones bucales mas frecuentes
Adquiridas
I. Alteraciones del desarrollo y/o congénitas.
Las más frecuentes que podemos ver en la cavidad oral de un niño pequeño son:
® Dientes natales y neonatales ® Frenillo lingual anómalo
® Quistes de inclusión (Nódulos de ® Fisura labio palatina
Bohn y Perlas de Epstein) ® Alteraciones de la relación
® Lesiones exofíticas intermaxilar
® Hematoma o quiste de erupción ® Hipoplasia.
1. Dientes natales y neonatales.
a. Dientes natales: son aquellos que se observan en la cavidad bucal del
niño en el momento del nacimiento, es decir, el niño nace con los
dientes.
b. Dientes neonatales o connatales: son aquellos que aparecen en las
primeras semanas de vida (30 días de vida extrauterina).
En realidad, ambos términos (natales y neonatales) son expresión de la misma anomalía, siendo
la única diferencia es la cronología eruptiva, ya que aquí no conceptúa el grado de madurez, ni
si es diente supernumerario o forma parte de la dentición primaria, solamente se refiere a la
cronología eruptiva.
¿Cómo vamos a clasificar estos dientes?
® Según el tiempo de erupción:
o Natales: los bebes nacen con dientes.
o Neonatales: los dientes aparecen las primeras semanas después de nacido él
bebe.
® Según las características clínicas:
o Maduros: son aquellos que tiene una forma normal y un desarrollo completo
similar al de todos los otros dientes primarios por erupcionar. Por lo general estos
dientes tienen un buen pronóstico clínico.
o Inmaduros: son aquellos que su desarrollo y estructura es incompleto, por lo que
el pronóstico es más incierto. A veces pueden tener solamente una estructura
coronaria en forma de cascaron, escasamente fijada al alvéolo por el tejido
gingival y ausencia de raíz.
1
, OIN II
María José Fatigante
® Imagen 1: diente pedunculado
® Imagen 2: diente normal
® Imagen 3: es un diente que esta “forrado”
por mucosa.
Los dientes natales y neonatales pertenecen generalmente a la serie normal, en un 95% de los
casos corresponden a una serie normal, y solo el 5% corresponden a supernumerarios, son
mucho más frecuente en niñas que en niños (en una relación 3:1), se ubican preferentemente
en el maxilar inferior y su proporción es de 1 en 2000 nacimientos.
Tienen una etiología desconocida y se cree que puede ser multifactorial:
® Local: puede que el germen dentario esté ubicado muy superficialmente y erupciona
rápidamente.
® Genética: asociado, por ejemplo, a algún síndrome como es el síndrome de Pierre-Robin
o a una displasia condroectodérmica, entre otros.
® Sistémica: puede que la madre haya tenido durante su embarazo alguna hipovitaminosis,
malnutrición, estados febriles, etc.
Complicaciones:
® Lesión en la mama de la madre
® Lesión en la base de la lengua del recién nacido (úlcera de Riga-Fede): es
causada por el roce del borde incisal con el suelo de la lengua durante la
succión. Se debe corroborar si es un diente de serie o supernumerario con
radiografías. Esta ulcera también se le conoce con el nombre de “úlcera
sublingual”, “granuloma ulcerativo traumático con estroma eosinófilo”
“granuloma sublingual” pero el más apropiado sería ulceración sublingual
traumática neonatal.
® Al presentar movilidad puede ser aspirado por el bebe o deglutido
Tratamiento:
® Si están firmes y filosos se debe redondear su borde (pulir) y pincelar con flúor
® Si están móviles o producen lesión se deben extraer. La extracción se debe efectuar
después de la primera semana de vida debido a la deficiencia de coagulación resultante
de la síntesis insuficiente de vitamina K del bebé en los primeros días de vida (se debe
esperar que se establezca la flora intestinal y así la producción de vitamina K, la cual es
esencial para la producción de protrombina en el hígado). En el caso que sea imposible la
espera, la administración de vitamina K (0,5-1,0 mg i.m) al bebé antes del procedimiento
y así realizar la extracción sin peligro.
Debemos considerar que la pérdida prematura del diente temporal puede causar pérdida de
espacio y colapso en el desarrollo del arco mandibular, con la consecuente maloclusión en la
dentición permanente.
2
, OIN II
María José Fatigante
Todos los esfuerzos deberían estar dirigidos a la conservación de estos dientes, sin embargo, la
indicación absoluta de extracción es cuando el diagnóstico clínico y radiográfico nos confirman
que se trata de un diente supernumerario con escasa formación radicular y gran movilidad, pero
aun cuando sea de número y presente gran movilidad y exista peligro de aspiración se deben
extraer.
En la imagen podemos ver a un bebé de 12 días en el cual se hizo la extracción del diente
por indicación del neonatólogo ya que, estaba móvil.
Actualmente a los bebés cuando nacen se les coloca una dosis de vitamina K, años atrás
esto no se hacia y los niños presentaban hemorragias espontaneas, esto ya que su flora
intestinal no está bien organizada como para producir síntesis de vitamina K por lo que
había que esperar 10 días para la extracción.
De todas maneras, aunque en la actualidad se de esta vitamina K, debemos
cerciorarnos y consultar si el niño esta con la vitamina K como debe ser.
2. Quiste de inclusión
Son bastante comunes de ver, son lesiones redondeadas de un color blanco-amarillento o
grisáceo que se observan en la mucosa oral del 65-85% de los recién nacidos.
Son restos de estructuras embrionarias epiteliales y pueden ser únicas o múltiples.
a. Nódulos de Bohn.
Son remanentes de tejido originario de las glándulas mucosas. Estos nódulos se ubican de
preferencia en la porción vestibular y palatina/lingual de los rodetes maxilares y a veces en la
unión del paladar duro con el blando.
Son alteraciones como pequeñas bolitas blanco-amarillentas que se presentan en un 75 % de
los casos.
Son los que más se confunden con dientes debido a la forma, color, localización y
momento de erupción (3º o 4º mes de vida), pero si nosotros lo tocamos
claramente no es un diente, por lo que debemos decirle a la madre lo que es y que
involucionan espontáneamente por lo que se aconseja que se haga un masaje en
la zona y que se tranquilice porque desaparecen solos.
Estos nódulos desaparecen la mayoría de las veces en el primer mes de vida, no obstante,
algunos aumentan de volumen y al tercer mes dan la apariencia de un absceso. Son muy
frecuentes de ver, son totalmente benignos y desaparecen espontáneamente ayudados del
masaje.
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