OIN II
María José Fatigante
PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS
Antibióticos
La profe dejó un link de un video en YouTube por si lo quieren ver,
igual lo pasé.
https://www.youtube.com/watch?v=tti50GSiV9A
Partes de la bacteria
Para entender el tema debemos ver que la bacteria tiene:
® Medios de locomoción
® Pared celular (puede ser gran positiva o gram negativa)
® Membrana
® Material genético en un solo cromosoma
® Ribosomas (toman el material genético para la síntesis de proteínas y que la bacteria
pueda sobrevivir)
Entonces entendiendo eso podemos ver que a la bacteria la podemos atacar por 5 lugares
principales:
® Bloquear la síntesis de ácido fólico
® Bloquear la síntesis de proteínas (si no hace proteínas se muere)
® Bloquear el ribosoma en la unidad 50S o bloquear el 30S
® Bloquear la síntesis del ADN o ARN
® Bloquear la síntesis de la pared celular (cuando logras eso la bacteria
ya no podrá replicarse y detienes a su reproducción)
En el cuadro podemos ver la clasificación de los antibióticos por mecanismo de acción:
1
, OIN II
María José Fatigante
1. Bloquean la síntesis de pared celular:
a. B- Lactámicos: comparten como característica que tienen en su estructura química el
anillo b-lactámico. El efecto adverso mas temible es la alergia sobre todo a la penicilina
que se presenta de 1 a 4% de los pacientes y 0,15% de estos van a dar anafilaxis, por
lo que debemos tener mucho cuidado. Si es alérgico a las penicilinas, es probable que
también sea resistente a cefalosporinas y carbapenémicos.
Penicilinas
Vienen de un hongo llamado penicilium, actúan sobre el PBP (proteínas ligadoras de penicilina),
al hacer esto bloquean la síntesis de la pared celular y así es que se muere la bacteria.
Las penicilinas fueron los primeros antibióticos en descubrirse y tienen principal acción contra
cocos gram positivos, pero a medida que se fue agrandando la familia se agrandó el espectro
uniéndose los bacilos gram positivos y los bacilos gram negativos asociados a aminoglucosas.
® Naturales: Penicilina G, Bencilpenicilina (se usan en sífilis e infecciones respiratorias del
tracto alto en niños)
® Resistentes a penicilinasas: Meticilina, oxacilina, cloxacilina y dicloxacilina
® De amplio espectro:
o Aminopenicilinas: ampicilina y amoxicilina (son las que mas se usan)
o Carboxipenicilinas: carbenicilina
o Ureidopenicilina: piperacilina (es la mas fuerte)
® Con inhibidor de B-lactamasas (fármaco que damos junto con la penicilina de amplio
espectro que va a bloquearle el sistema de defensa a la bacteria para que llegue la
penicilina): Amoxicilina + Ac.Clavulánico, Ampicilina + Sulbactam, Piperacilina +
Tazobactam (se usa en neumonías por pseudomonas)
Cefalosporinas
Vienen de un hongo llamado cefalosporum, y actúan de la misma forma que las penicilinas. Se
dividen en 4 generaciones (a medida que aumenta la generación, aumenta el espectro):
® Primera (A): Las de primera generación comienzan con “Cefa…”
o Cefalexina
o Cefazolina
o Cefadroxilo
o Cefalotina
® Segunda (O,U): Las de segunda generación comienzan con “Cefo… o Cefu…”
o Cefoxitina
o Cefuroxima
o Cefoxitina
o Cefaclor (excepción a la regla)
o Cefamandol (excepción a la regla)
2
, OIN II
María José Fatigante
® Tercera (T): Las de tercera generación comienzan con “Ceft…”
o Ceftriaxona
o Ceftacidima
o Cefotaxima (excepción a la regla)
® Cuarta: Solo son de uso intravenoso
o Cefepime
o Cefpiroma
Carbapenémicos
Son los que tienen el mas amplio espectro y se usan solo cuando nos enfrentamos a una bacteria
muy fuerte, por ejemplo en casos de BLEE (beta lactamasas de uso extendido), es decir,
bacterias que generan enzimas demasiado fuertes. Estos terminan en “…penem”
® Imipenem (el mas fuerte)
® Meropenem
® Doripenem
® Ertapenem (el menos fuerte)
Monobactámicos
® Aztreonam: se usa en caso de alergia a la penicilina
b. Glucopéptidos:
Vancomicina
Tú a se une al extremo D- alanina del penta péptido de la pared y bloquea su síntesis. El uso
principal es para el SARM (staphylococcus aureus resistente a meticilina). Produce síndrome del
hombre rojo, es decir, el paciente se pone rojo por todo el cuerpo por exceso de histamina pero
esto se puede resolver con antihistamínicos.
2. Bloquean la síntesis de proteínas
a. Inhiben el 30S
Aminoglucósidos
Se unen de manera irreversible a 30S. Se utilizan contra los gram negativos, pero necesitan para
ser activados, el proceso de oxigenación de la bacteria (en anaerobios no sirve). Se asocian a
penicilinas de amplio espectro para potenciar el efecto contra gram negativos.
® Gentamicina
® Amikacina
® Tobramicina
® Estreptomicina
Es importante tener en cuenta que causan nefrotoxicidad, es decir, dañan al riñon por lo que no
se debe dar a pacientes con insuficiencia renal o nefropatías, y dan ototoxicidad, es decir, que
no se puede dar tampoco a pacientes que sufran hipoacusias neurosensorial.
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María José Fatigante
PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS
Antibióticos
La profe dejó un link de un video en YouTube por si lo quieren ver,
igual lo pasé.
https://www.youtube.com/watch?v=tti50GSiV9A
Partes de la bacteria
Para entender el tema debemos ver que la bacteria tiene:
® Medios de locomoción
® Pared celular (puede ser gran positiva o gram negativa)
® Membrana
® Material genético en un solo cromosoma
® Ribosomas (toman el material genético para la síntesis de proteínas y que la bacteria
pueda sobrevivir)
Entonces entendiendo eso podemos ver que a la bacteria la podemos atacar por 5 lugares
principales:
® Bloquear la síntesis de ácido fólico
® Bloquear la síntesis de proteínas (si no hace proteínas se muere)
® Bloquear el ribosoma en la unidad 50S o bloquear el 30S
® Bloquear la síntesis del ADN o ARN
® Bloquear la síntesis de la pared celular (cuando logras eso la bacteria
ya no podrá replicarse y detienes a su reproducción)
En el cuadro podemos ver la clasificación de los antibióticos por mecanismo de acción:
1
, OIN II
María José Fatigante
1. Bloquean la síntesis de pared celular:
a. B- Lactámicos: comparten como característica que tienen en su estructura química el
anillo b-lactámico. El efecto adverso mas temible es la alergia sobre todo a la penicilina
que se presenta de 1 a 4% de los pacientes y 0,15% de estos van a dar anafilaxis, por
lo que debemos tener mucho cuidado. Si es alérgico a las penicilinas, es probable que
también sea resistente a cefalosporinas y carbapenémicos.
Penicilinas
Vienen de un hongo llamado penicilium, actúan sobre el PBP (proteínas ligadoras de penicilina),
al hacer esto bloquean la síntesis de la pared celular y así es que se muere la bacteria.
Las penicilinas fueron los primeros antibióticos en descubrirse y tienen principal acción contra
cocos gram positivos, pero a medida que se fue agrandando la familia se agrandó el espectro
uniéndose los bacilos gram positivos y los bacilos gram negativos asociados a aminoglucosas.
® Naturales: Penicilina G, Bencilpenicilina (se usan en sífilis e infecciones respiratorias del
tracto alto en niños)
® Resistentes a penicilinasas: Meticilina, oxacilina, cloxacilina y dicloxacilina
® De amplio espectro:
o Aminopenicilinas: ampicilina y amoxicilina (son las que mas se usan)
o Carboxipenicilinas: carbenicilina
o Ureidopenicilina: piperacilina (es la mas fuerte)
® Con inhibidor de B-lactamasas (fármaco que damos junto con la penicilina de amplio
espectro que va a bloquearle el sistema de defensa a la bacteria para que llegue la
penicilina): Amoxicilina + Ac.Clavulánico, Ampicilina + Sulbactam, Piperacilina +
Tazobactam (se usa en neumonías por pseudomonas)
Cefalosporinas
Vienen de un hongo llamado cefalosporum, y actúan de la misma forma que las penicilinas. Se
dividen en 4 generaciones (a medida que aumenta la generación, aumenta el espectro):
® Primera (A): Las de primera generación comienzan con “Cefa…”
o Cefalexina
o Cefazolina
o Cefadroxilo
o Cefalotina
® Segunda (O,U): Las de segunda generación comienzan con “Cefo… o Cefu…”
o Cefoxitina
o Cefuroxima
o Cefoxitina
o Cefaclor (excepción a la regla)
o Cefamandol (excepción a la regla)
2
, OIN II
María José Fatigante
® Tercera (T): Las de tercera generación comienzan con “Ceft…”
o Ceftriaxona
o Ceftacidima
o Cefotaxima (excepción a la regla)
® Cuarta: Solo son de uso intravenoso
o Cefepime
o Cefpiroma
Carbapenémicos
Son los que tienen el mas amplio espectro y se usan solo cuando nos enfrentamos a una bacteria
muy fuerte, por ejemplo en casos de BLEE (beta lactamasas de uso extendido), es decir,
bacterias que generan enzimas demasiado fuertes. Estos terminan en “…penem”
® Imipenem (el mas fuerte)
® Meropenem
® Doripenem
® Ertapenem (el menos fuerte)
Monobactámicos
® Aztreonam: se usa en caso de alergia a la penicilina
b. Glucopéptidos:
Vancomicina
Tú a se une al extremo D- alanina del penta péptido de la pared y bloquea su síntesis. El uso
principal es para el SARM (staphylococcus aureus resistente a meticilina). Produce síndrome del
hombre rojo, es decir, el paciente se pone rojo por todo el cuerpo por exceso de histamina pero
esto se puede resolver con antihistamínicos.
2. Bloquean la síntesis de proteínas
a. Inhiben el 30S
Aminoglucósidos
Se unen de manera irreversible a 30S. Se utilizan contra los gram negativos, pero necesitan para
ser activados, el proceso de oxigenación de la bacteria (en anaerobios no sirve). Se asocian a
penicilinas de amplio espectro para potenciar el efecto contra gram negativos.
® Gentamicina
® Amikacina
® Tobramicina
® Estreptomicina
Es importante tener en cuenta que causan nefrotoxicidad, es decir, dañan al riñon por lo que no
se debe dar a pacientes con insuficiencia renal o nefropatías, y dan ototoxicidad, es decir, que
no se puede dar tampoco a pacientes que sufran hipoacusias neurosensorial.
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