OIN II
María José Fatigante
TRAUMATISMOS EN DIENTES PRIMARIOS
Para hablar de traumatismos debemos considerar que un paciente que llega con traumatismo es
un paciente de urgencia, por lo que hay que atenderlo en forma inmediata, solucionar el dolor y
el objetivo principal es prevenir el daño que se pueda producir en la dentición permanente de
reemplazo. Es importante recordar que, al ser una urgencia, el traumatismo está considerado
como una patología GES.
Claramente el factor etiológico va a ser el golpe, pero debemos ver cómo se va a producir.
Factores etiológicos ® Niño comienza a caminar
® Juegos bruscos
® Accidentes caseros
® Accidentes automovilísticos
® Síndrome del niño golpeado
Factores predisponentes ® Protrusión superior
® Problemas de equilibrio
® Epilepsia
El niño al comenzar a caminar tiene poca estabilidad por lo que puede caerse y golpearse la cara,
lo que puede darse en el domicilio o en el jardín infantil. Además, al momento de ingresar al
jardín los niños comienzan a relacionarse con sus pares y empiezan a realizar juegos bruscos
No podemos dejar fuera los accidentes automovilísticos, donde al final de la clase veremos un
poco sobre la normativa en relación al uso de las sillas. También hay que tener en consideración
el síndrome del niño golpeado, donde más o menos un 40% de las lesiones que se producen en
los niños que son maltratados se observan en la zona de la cara y la cabeza
La protrusión superior se da más en la dentición permanente joven y los problemas de equilibrio
se da en niños que tienen pie plano, los cuales tienden a caerse varias veces. En el caso de la
epilepsia, puede producirse algún tipo de golpe cuando el niño desencadena un ataque epiléptico
Características de los traumatismos en dientes primarios
La edad de mayor frecuencia es entre los 3 – 6 años, los niños y niñas sufren en igual proporción
las lesiones traumáticas (a diferencia del traumatismo en la dentición permanente joven que se
da más en varones) y los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores
Con mayor frecuencia se dan las lesiones que afectan a los tejidos de sostén o soporte del
diente. esto también es una diferencia con el traumatismo en dentición permanente joven, que
se da con mayor frecuencia la afección de la corona del diente
Las características especiales son:
® En la dentición primaria hay un hueso resiliente
® Está la cercanía del germen dentario definitivo de reemplazo
1
, OIN II
María José Fatigante
Cualquier trauma o infección que se produzca en la dentición primaria pudiera afectar al diente
de reemplazo, por lo que es muy importante tener en consideración que el objetivo del
tratamiento del traumatismo en dentición primaria va a ser pensar en salvar o que se dañe lo
menos posible el germen de reemplazo
¿Qué hacer?
Cuando nos enfrentamos a un niño que viene de urgencias, no solamente nos enfrentaremos al
paciente, sino que este paciente además vendrá acompañado, por lo que debemos manejar la
situación de estrés y susto frente a este trauma
Siempre es importante considerar cómo sucedió, dónde sucedió y si perdió o no el conocimiento,
ya que, si lo perdió, debemos derivarlo al médico para que le haga una evaluación del estado
general. Si no perdió el conocimiento, debemos seguir con nuestra anamnesis, preguntar por el
estado de salud general e ir al examen extraoral, donde es importante observar al niño, palpar
los huesos, y luego realizamos el examen intraoral
En el examen intraoral debemos evaluar el tejido blando, los dientes, si hay desplazamiento, si
falta algún diente o no. Finalmente, debemos utilizar nuestros exámenes complementarios que
son las radiografías
En general, en la dentición primaria, vamos a tomar dos tipos de radiografías: una periapical y
otra de perfil chico
® La periapical la podemos tomar de manera tradicional, con la película en forma
vertical, o podemos ocupar la misma película en forma horizontal, ya que como
la altura del paladar de los niños es más baja, ponerla en forma vertical es
bastante incómodo y se producen daños en el paladar. Muchas veces si la
ponemos en horizontal además tenemos la visión de los 4 incisivos
® En el caso de la de perfil chico se utiliza la misma película periapical, pero en
forma extraoral para ver un perfil donde podemos observar si la tabla vestibular
está o no fracturada. En este caso podemos ver que hay una luxación del diente
porque vemos el ápice del diente
Lesiones de tejidos de soporte:
a. Concusión:
Como primera instancia tenemos la concusión, donde el diente ha recibido
el golpe, pero no es tan intenso, por lo que clínicamente no vemos ningún
cambio en la boca del niño, pero si toco el diente o el niño/tutor relata
molestias al tacto (tocar o masticar)
Radiográficamente no voy a observar ningún signo, por lo que lo que debo
hacer es dar indicaciones
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María José Fatigante
TRAUMATISMOS EN DIENTES PRIMARIOS
Para hablar de traumatismos debemos considerar que un paciente que llega con traumatismo es
un paciente de urgencia, por lo que hay que atenderlo en forma inmediata, solucionar el dolor y
el objetivo principal es prevenir el daño que se pueda producir en la dentición permanente de
reemplazo. Es importante recordar que, al ser una urgencia, el traumatismo está considerado
como una patología GES.
Claramente el factor etiológico va a ser el golpe, pero debemos ver cómo se va a producir.
Factores etiológicos ® Niño comienza a caminar
® Juegos bruscos
® Accidentes caseros
® Accidentes automovilísticos
® Síndrome del niño golpeado
Factores predisponentes ® Protrusión superior
® Problemas de equilibrio
® Epilepsia
El niño al comenzar a caminar tiene poca estabilidad por lo que puede caerse y golpearse la cara,
lo que puede darse en el domicilio o en el jardín infantil. Además, al momento de ingresar al
jardín los niños comienzan a relacionarse con sus pares y empiezan a realizar juegos bruscos
No podemos dejar fuera los accidentes automovilísticos, donde al final de la clase veremos un
poco sobre la normativa en relación al uso de las sillas. También hay que tener en consideración
el síndrome del niño golpeado, donde más o menos un 40% de las lesiones que se producen en
los niños que son maltratados se observan en la zona de la cara y la cabeza
La protrusión superior se da más en la dentición permanente joven y los problemas de equilibrio
se da en niños que tienen pie plano, los cuales tienden a caerse varias veces. En el caso de la
epilepsia, puede producirse algún tipo de golpe cuando el niño desencadena un ataque epiléptico
Características de los traumatismos en dientes primarios
La edad de mayor frecuencia es entre los 3 – 6 años, los niños y niñas sufren en igual proporción
las lesiones traumáticas (a diferencia del traumatismo en la dentición permanente joven que se
da más en varones) y los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores
Con mayor frecuencia se dan las lesiones que afectan a los tejidos de sostén o soporte del
diente. esto también es una diferencia con el traumatismo en dentición permanente joven, que
se da con mayor frecuencia la afección de la corona del diente
Las características especiales son:
® En la dentición primaria hay un hueso resiliente
® Está la cercanía del germen dentario definitivo de reemplazo
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María José Fatigante
Cualquier trauma o infección que se produzca en la dentición primaria pudiera afectar al diente
de reemplazo, por lo que es muy importante tener en consideración que el objetivo del
tratamiento del traumatismo en dentición primaria va a ser pensar en salvar o que se dañe lo
menos posible el germen de reemplazo
¿Qué hacer?
Cuando nos enfrentamos a un niño que viene de urgencias, no solamente nos enfrentaremos al
paciente, sino que este paciente además vendrá acompañado, por lo que debemos manejar la
situación de estrés y susto frente a este trauma
Siempre es importante considerar cómo sucedió, dónde sucedió y si perdió o no el conocimiento,
ya que, si lo perdió, debemos derivarlo al médico para que le haga una evaluación del estado
general. Si no perdió el conocimiento, debemos seguir con nuestra anamnesis, preguntar por el
estado de salud general e ir al examen extraoral, donde es importante observar al niño, palpar
los huesos, y luego realizamos el examen intraoral
En el examen intraoral debemos evaluar el tejido blando, los dientes, si hay desplazamiento, si
falta algún diente o no. Finalmente, debemos utilizar nuestros exámenes complementarios que
son las radiografías
En general, en la dentición primaria, vamos a tomar dos tipos de radiografías: una periapical y
otra de perfil chico
® La periapical la podemos tomar de manera tradicional, con la película en forma
vertical, o podemos ocupar la misma película en forma horizontal, ya que como
la altura del paladar de los niños es más baja, ponerla en forma vertical es
bastante incómodo y se producen daños en el paladar. Muchas veces si la
ponemos en horizontal además tenemos la visión de los 4 incisivos
® En el caso de la de perfil chico se utiliza la misma película periapical, pero en
forma extraoral para ver un perfil donde podemos observar si la tabla vestibular
está o no fracturada. En este caso podemos ver que hay una luxación del diente
porque vemos el ápice del diente
Lesiones de tejidos de soporte:
a. Concusión:
Como primera instancia tenemos la concusión, donde el diente ha recibido
el golpe, pero no es tan intenso, por lo que clínicamente no vemos ningún
cambio en la boca del niño, pero si toco el diente o el niño/tutor relata
molestias al tacto (tocar o masticar)
Radiográficamente no voy a observar ningún signo, por lo que lo que debo
hacer es dar indicaciones
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