OIN II
María José Fatigante
TRASTORNOS DEL SUEÑO Y BRUXISMO EN NIÑOS
1. Trastornos del sueño:
Se define como una alteración de una función fisiológica que controla y opera el sueño. Pueden
tener implicaciones negativas tanto en el desarrollo infantil (conducta, rendimiento escolar,
crecimiento) como en la calidad de vida de sus familiares. Esto es sumamente importante, ya
que un niño que no está durmiendo bien es un niño que crece menos de lo esperado para su
edad, su rendimiento disminuye y tienen conductas distintas como agresividad, cansancio, etc.
Constituyen un problema clínico complejo en cuyo origen, desarrollo y mantenimiento intervienen
múltiples factores, no hay una sola causa (multifactorial).
De manera general, en niños menores de 5 años se estima que aproximadamente un 30%
presenta problemas y/o alteraciones del sueño (1 de cada 3 niños). Estos problemas suelen ser
estables a lo largo de la infancia, lo que quiere decir que:
® Dificultades del sueño a los 8 meses probablemente continuará mostrando dificultades
hasta los 3 años de edad
® Problemas a los 2 años continuarán a los 12 años de edad
Siempre habrá factores modificantes y mejorar el sueño, pero esto es lo que hablan los estudios,
es decir, que un niño pequeño que presente esto lo más probable es que dure durante varios
años
Arquitectura del sueño
Tras la instauración del sueño, existe un patrón secuenciado de cuatro primeras etapas que
corresponden al sueño sin movimiento rápido de los ojos (NREM):
® Fase I: transición del estado de vigilia hacia el sueño
® Fase II: no hay actividad en los movimientos oculares
® Fase III y IV: se denominan sueño profundo (descansamos).
Luego viene el sueño con movimientos rápidos de los ojos (REM) o paradójico donde hay gran
actividad cerebral, lo que produce un bloqueo de neuronas motrices de manera que no nos
podemos mover (por eso solo hay movimiento de los ojos).
Entonces, esta arquitectura del sueño es importante conocerla porque si nos damos cuenta
desde que estamos despiertos, partimos con la etapa I, II, III y IV, podemos ver que la etapa
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María José Fatigante
profunda o de descanso es corta en el tiempo. Vemos que pasada la noche y la cantidad de
horas sin despertar el sueño profundo se va haciendo mayor en el tiempo, por lo que el descanso
va siendo más reparador.
Esto quiere decir que si un niño o adolescente tiene alguna alteración del sueño donde va a las
4 horas y presenta algún episodio de microdespertar va a volver al inicio de la arquitectura del
sueño, por lo que el sueño reparador o profundo va a ser muy corto y el niño estará cansado.
Esto no solo ocurre una vez, sino varias veces en la noche.
Entonces estos trastornos los podemos dividir en tres grandes grupos:
® Le cuesta dormir:
o Insomnio
o Síndrome de piernas inquietas (SPI)
® Presenta eventos anormales durante la noche:
o Síndrome de apnea – hipopnea durante el sueño (SaHS)
o Parasomnias: sonambulismo, terrores nocturnos o del sueño, despertar
confusional y pesadillas
® Se duerme durante el día:
o Privación crónica del sueño
o Narcolepsia
Hay muchos más trastornos, pero hablaremos de los más comunes para saberlos manejar
a. Insomnio:
Dificultad para la conciliación o el mantenimiento del sueño, despertar precoz o un sueño poco
reparador, a pesar de disponer de condiciones adecuadas para el sueño. Si estamos en un lugar
donde hay ruido, luz y no hay condiciones adecuadas es normal no poder conciliar el sueño. Es
la más común en la población adolescente y adulta.
Su prevalencia es del 10 – 50% de la población infantojuvenil (Academia Americana de Medicina
del Sueño o AASM). Hay mucha variación entre porcentajes porque en muchos estudios es difícil
tener los mismos parámetros de mediciones y que los estudios sean comparables.
El tratamiento global del insomnio se debe basar principalmente en medidas de higiene del sueño
y medidas conductuales. Hay que conocer la higiene del sueño porque es fundamental para todos
los tipos de pacientes que tengan problemas del sueño y para nosotros saber las condiciones
adecuadas para que el sueño sea reparador.
Causas y factores desencadenantes del insomnio
Va a depender de la edad:
® Lactante: vamos a tener probablemente que las causas de este insomnio puedan estar
asociadas a alergias alimentarias, reflujos, cólicos, etc.)
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María José Fatigante
TRASTORNOS DEL SUEÑO Y BRUXISMO EN NIÑOS
1. Trastornos del sueño:
Se define como una alteración de una función fisiológica que controla y opera el sueño. Pueden
tener implicaciones negativas tanto en el desarrollo infantil (conducta, rendimiento escolar,
crecimiento) como en la calidad de vida de sus familiares. Esto es sumamente importante, ya
que un niño que no está durmiendo bien es un niño que crece menos de lo esperado para su
edad, su rendimiento disminuye y tienen conductas distintas como agresividad, cansancio, etc.
Constituyen un problema clínico complejo en cuyo origen, desarrollo y mantenimiento intervienen
múltiples factores, no hay una sola causa (multifactorial).
De manera general, en niños menores de 5 años se estima que aproximadamente un 30%
presenta problemas y/o alteraciones del sueño (1 de cada 3 niños). Estos problemas suelen ser
estables a lo largo de la infancia, lo que quiere decir que:
® Dificultades del sueño a los 8 meses probablemente continuará mostrando dificultades
hasta los 3 años de edad
® Problemas a los 2 años continuarán a los 12 años de edad
Siempre habrá factores modificantes y mejorar el sueño, pero esto es lo que hablan los estudios,
es decir, que un niño pequeño que presente esto lo más probable es que dure durante varios
años
Arquitectura del sueño
Tras la instauración del sueño, existe un patrón secuenciado de cuatro primeras etapas que
corresponden al sueño sin movimiento rápido de los ojos (NREM):
® Fase I: transición del estado de vigilia hacia el sueño
® Fase II: no hay actividad en los movimientos oculares
® Fase III y IV: se denominan sueño profundo (descansamos).
Luego viene el sueño con movimientos rápidos de los ojos (REM) o paradójico donde hay gran
actividad cerebral, lo que produce un bloqueo de neuronas motrices de manera que no nos
podemos mover (por eso solo hay movimiento de los ojos).
Entonces, esta arquitectura del sueño es importante conocerla porque si nos damos cuenta
desde que estamos despiertos, partimos con la etapa I, II, III y IV, podemos ver que la etapa
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María José Fatigante
profunda o de descanso es corta en el tiempo. Vemos que pasada la noche y la cantidad de
horas sin despertar el sueño profundo se va haciendo mayor en el tiempo, por lo que el descanso
va siendo más reparador.
Esto quiere decir que si un niño o adolescente tiene alguna alteración del sueño donde va a las
4 horas y presenta algún episodio de microdespertar va a volver al inicio de la arquitectura del
sueño, por lo que el sueño reparador o profundo va a ser muy corto y el niño estará cansado.
Esto no solo ocurre una vez, sino varias veces en la noche.
Entonces estos trastornos los podemos dividir en tres grandes grupos:
® Le cuesta dormir:
o Insomnio
o Síndrome de piernas inquietas (SPI)
® Presenta eventos anormales durante la noche:
o Síndrome de apnea – hipopnea durante el sueño (SaHS)
o Parasomnias: sonambulismo, terrores nocturnos o del sueño, despertar
confusional y pesadillas
® Se duerme durante el día:
o Privación crónica del sueño
o Narcolepsia
Hay muchos más trastornos, pero hablaremos de los más comunes para saberlos manejar
a. Insomnio:
Dificultad para la conciliación o el mantenimiento del sueño, despertar precoz o un sueño poco
reparador, a pesar de disponer de condiciones adecuadas para el sueño. Si estamos en un lugar
donde hay ruido, luz y no hay condiciones adecuadas es normal no poder conciliar el sueño. Es
la más común en la población adolescente y adulta.
Su prevalencia es del 10 – 50% de la población infantojuvenil (Academia Americana de Medicina
del Sueño o AASM). Hay mucha variación entre porcentajes porque en muchos estudios es difícil
tener los mismos parámetros de mediciones y que los estudios sean comparables.
El tratamiento global del insomnio se debe basar principalmente en medidas de higiene del sueño
y medidas conductuales. Hay que conocer la higiene del sueño porque es fundamental para todos
los tipos de pacientes que tengan problemas del sueño y para nosotros saber las condiciones
adecuadas para que el sueño sea reparador.
Causas y factores desencadenantes del insomnio
Va a depender de la edad:
® Lactante: vamos a tener probablemente que las causas de este insomnio puedan estar
asociadas a alergias alimentarias, reflujos, cólicos, etc.)
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