OIN II
María José Fatigante
MANTENEDORES DE ESPACIO
Es importante recordar, como vimos la clase pasada, el tema más importante
cuando tenemos pérdida prematura de dientes primarios, es la migración de dientes
vecinos al espacio que se ha creado.
Si observamos la imagen podemos ver como el sector postero lateral izquierdo
superior ha migrado en sentido mesial al espacio que ha dejado el diente perdido, y
lo mismo ha ocurrido con el canino primario.
Realizando un resumen, debemos saber que cuando hay momentos críticos, por
ejemplo la pérdida de segundos molares primarios y tenemos en erupción los
primeros molares permanentes, lo que va a ocurrir va a ser una migración a mesial
del primer molar permanente superior con un componente rotacional en sentido
mesio palatino, en cambio por las diferencias en cuanto a las características del
hueso, en el arco inferior lo que va a ocurrir es que cuando tenemos un espacio
para que el primer molar permanente pueda migrar a mesial, este migra un poco a
mesial pero el componente principal es la inclinación a mesial, entonces nosotros
debemos tener alguna aparatología para poder mantener el espacio cuando se
pierden dientes primarios prematuramente.
Debemos recordar también que hay casos en que no tenemos pérdida de espacio porque existe
sobre erupción de dientes primarios antagonistas o puede existir una pérdida parcial de espacio
o una pérdida total.
¿Qué es un mantenedor de espacio?
Según la definición del minsal, el mantenedor de espacio es un dispositivo ortodóncico–protésico
pasivo que se emplea en dentición primaria o mixta primera fase, cuando se ha perdido
prematuramente un diente primario.
En la imagen podemos observar un mantenedor de espacio fijo unilateral en que
podemos ver una banda que esta cementada en el molar, y un asa o bucle que
va a mantener el espacio del diente que se ha perdido prematuramente.
En cambio en esta otra imagen podemos observar un mantenedor de espacio
removible. Esto es lo que normalmente se estudia en la literatura, y sobre la
imagen se han puesto dos líneas azules transversales horizontales que
representan un tornillo central para poder ir acompañando el crecimiento.
Entonces nosotros podemos recurrir a recursos cuando tenemos perdida de
dientes temprana y necesitamos mantener el espacio.
En el año 1974 Graber dijo que siempre que se pierda un diente primario antes
de tiempo, y que predisponga al paciente a una maloclusión, deberá colocarse
un mantenedor de espacio, siempre que exista suficiente espacio disponible.
En el siguiente caso podemos ver que ya existe una pérdida importante de
espacio ante la pérdida prematura de los segundos molares primarios superiores
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María José Fatigante
y los primeros molares permanentes han migrado a mesial pero además han rotado en sentido
mesio palatino, y eso ocurre en ambos lados.
Si comparamos estas dos imágenes, podemos visualizar en la imagen superior la
pérdida parcial de espacio por la migración de los primeros molares permanentes a
mesial y por su rotación mesio-palatina que también va a ocupar más espacio en el
arco dentario. En cambio en la imagen a la abajo podemos visualizar que se ha
perdido un segundo molar primario, pero aún nos queda el espacio, por lo tanto si
comparamos, en el caso de la imagen superior no podemos indicar un mantenedor
de espacio sino que debemos recuperar el espacio y además se deben des-rotar los
primeros molares permanentes, por lo tanto tenemos que derivar al ortodoncista,
en cambio en el caso de la abajo nosotros podemos mantener el espacio y podemos
indicar un mantenedor de espacio.
Siempre debemos recordar la prevención de ADM y saber que nuestro mejor mantenedor de
espacio fisiológico son los dientes primarios.
¿Por qué es importante mantener el espacio?
Porque necesitamos:
® Prevenir la perdida de longitud de arco
® Evitar posibles apiñamientos dentarios
® Mantener la función
En la siguiente radiografía podemos apreciar como antes la perdida
prematura de un diente primario tenemos la inclinación del diente 4.6,
pero además está el componente de migración e inclinación a distal
del 4.4. Por lo que el espacio de erupción para el 4.5 ha quedado
completamente reducido y no tiene posibilidades de una correcta
erupción, sino que tendrá una erupción ectópica o quizá simplemente
quede retenido. Por eso la importancia de mantener cada espacio para
su diente sucesor.
Es importante además tener en cuenta la importancia de los mantenedores de espacio para
prevenir la perdida de longitud de arco, debemos recordar que cada diente primario es
importante, porque cada uno de ellos tiene una misión de guía de erupción de los dientes vecinos
o del mismo diente que lo va a suceder.
En la radiografía podemos observar como la reabsorción atípica
que se ha producido por las infecciones en los dientes primarios
se ha perdido la referencia de erupción de los premolares. Si
necesitamos encontrar premolares, entre las raíces de los
dientes primarios podemos observar en este caso que el diente
4.5 se ha ido a mesial y se encuentra contiguo al diente 4.4.
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María José Fatigante
Por lo tanto, es importante mantener el espacio para mantener la longitud del arco y además
porque los dientes primarios sirven de guía de erupción tanto para el diente sucesor como para
los dientes vecinos.
Otras de las razones de porque es importante mantener el espacio es
para mantener la función. En el siguiente caso de pérdida prematura de
molares bilaterales podemos ver disminuida la función masticatoria en
nuestro paciente, pero además podemos tener alteración en la función y
la lengua va al espacio que ha quedado de las perdidas prematuras
extensas.
Objetivos del mantenedor de espacio:
® Conservar el espacio necesario en el arco dentario para la erupción de los dientes
permanentes. Esto se debe tener en cuenta tanto en la clínica como a nivel radiográfico.
® Mantener la longitud del arco dentario durante la dentición primaria y mixta primera fase,
evitando apiñamientos y finalmente lograr una buena oclusión dentaria en la dentición
permanente.
® Evitar movimientos dentarios que puedan ser causa de anomalías dentomaxilares. Esto
está en relación con la perdida de longitud del arco y con migraciones de los dientes que
nos puedan alterar la clase molar o la línea media.
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María José Fatigante
MANTENEDORES DE ESPACIO
Es importante recordar, como vimos la clase pasada, el tema más importante
cuando tenemos pérdida prematura de dientes primarios, es la migración de dientes
vecinos al espacio que se ha creado.
Si observamos la imagen podemos ver como el sector postero lateral izquierdo
superior ha migrado en sentido mesial al espacio que ha dejado el diente perdido, y
lo mismo ha ocurrido con el canino primario.
Realizando un resumen, debemos saber que cuando hay momentos críticos, por
ejemplo la pérdida de segundos molares primarios y tenemos en erupción los
primeros molares permanentes, lo que va a ocurrir va a ser una migración a mesial
del primer molar permanente superior con un componente rotacional en sentido
mesio palatino, en cambio por las diferencias en cuanto a las características del
hueso, en el arco inferior lo que va a ocurrir es que cuando tenemos un espacio
para que el primer molar permanente pueda migrar a mesial, este migra un poco a
mesial pero el componente principal es la inclinación a mesial, entonces nosotros
debemos tener alguna aparatología para poder mantener el espacio cuando se
pierden dientes primarios prematuramente.
Debemos recordar también que hay casos en que no tenemos pérdida de espacio porque existe
sobre erupción de dientes primarios antagonistas o puede existir una pérdida parcial de espacio
o una pérdida total.
¿Qué es un mantenedor de espacio?
Según la definición del minsal, el mantenedor de espacio es un dispositivo ortodóncico–protésico
pasivo que se emplea en dentición primaria o mixta primera fase, cuando se ha perdido
prematuramente un diente primario.
En la imagen podemos observar un mantenedor de espacio fijo unilateral en que
podemos ver una banda que esta cementada en el molar, y un asa o bucle que
va a mantener el espacio del diente que se ha perdido prematuramente.
En cambio en esta otra imagen podemos observar un mantenedor de espacio
removible. Esto es lo que normalmente se estudia en la literatura, y sobre la
imagen se han puesto dos líneas azules transversales horizontales que
representan un tornillo central para poder ir acompañando el crecimiento.
Entonces nosotros podemos recurrir a recursos cuando tenemos perdida de
dientes temprana y necesitamos mantener el espacio.
En el año 1974 Graber dijo que siempre que se pierda un diente primario antes
de tiempo, y que predisponga al paciente a una maloclusión, deberá colocarse
un mantenedor de espacio, siempre que exista suficiente espacio disponible.
En el siguiente caso podemos ver que ya existe una pérdida importante de
espacio ante la pérdida prematura de los segundos molares primarios superiores
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y los primeros molares permanentes han migrado a mesial pero además han rotado en sentido
mesio palatino, y eso ocurre en ambos lados.
Si comparamos estas dos imágenes, podemos visualizar en la imagen superior la
pérdida parcial de espacio por la migración de los primeros molares permanentes a
mesial y por su rotación mesio-palatina que también va a ocupar más espacio en el
arco dentario. En cambio en la imagen a la abajo podemos visualizar que se ha
perdido un segundo molar primario, pero aún nos queda el espacio, por lo tanto si
comparamos, en el caso de la imagen superior no podemos indicar un mantenedor
de espacio sino que debemos recuperar el espacio y además se deben des-rotar los
primeros molares permanentes, por lo tanto tenemos que derivar al ortodoncista,
en cambio en el caso de la abajo nosotros podemos mantener el espacio y podemos
indicar un mantenedor de espacio.
Siempre debemos recordar la prevención de ADM y saber que nuestro mejor mantenedor de
espacio fisiológico son los dientes primarios.
¿Por qué es importante mantener el espacio?
Porque necesitamos:
® Prevenir la perdida de longitud de arco
® Evitar posibles apiñamientos dentarios
® Mantener la función
En la siguiente radiografía podemos apreciar como antes la perdida
prematura de un diente primario tenemos la inclinación del diente 4.6,
pero además está el componente de migración e inclinación a distal
del 4.4. Por lo que el espacio de erupción para el 4.5 ha quedado
completamente reducido y no tiene posibilidades de una correcta
erupción, sino que tendrá una erupción ectópica o quizá simplemente
quede retenido. Por eso la importancia de mantener cada espacio para
su diente sucesor.
Es importante además tener en cuenta la importancia de los mantenedores de espacio para
prevenir la perdida de longitud de arco, debemos recordar que cada diente primario es
importante, porque cada uno de ellos tiene una misión de guía de erupción de los dientes vecinos
o del mismo diente que lo va a suceder.
En la radiografía podemos observar como la reabsorción atípica
que se ha producido por las infecciones en los dientes primarios
se ha perdido la referencia de erupción de los premolares. Si
necesitamos encontrar premolares, entre las raíces de los
dientes primarios podemos observar en este caso que el diente
4.5 se ha ido a mesial y se encuentra contiguo al diente 4.4.
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Por lo tanto, es importante mantener el espacio para mantener la longitud del arco y además
porque los dientes primarios sirven de guía de erupción tanto para el diente sucesor como para
los dientes vecinos.
Otras de las razones de porque es importante mantener el espacio es
para mantener la función. En el siguiente caso de pérdida prematura de
molares bilaterales podemos ver disminuida la función masticatoria en
nuestro paciente, pero además podemos tener alteración en la función y
la lengua va al espacio que ha quedado de las perdidas prematuras
extensas.
Objetivos del mantenedor de espacio:
® Conservar el espacio necesario en el arco dentario para la erupción de los dientes
permanentes. Esto se debe tener en cuenta tanto en la clínica como a nivel radiográfico.
® Mantener la longitud del arco dentario durante la dentición primaria y mixta primera fase,
evitando apiñamientos y finalmente lograr una buena oclusión dentaria en la dentición
permanente.
® Evitar movimientos dentarios que puedan ser causa de anomalías dentomaxilares. Esto
está en relación con la perdida de longitud del arco y con migraciones de los dientes que
nos puedan alterar la clase molar o la línea media.
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