OIN II
María José Fatigante
EVALUACIÓN DE CANINOS PERMANENTES
En la evaluación de caninos permanentes debemos tener claro el
desarrollo de los caninos.
Los caninos empiezan su formación aproximadamente alrededor de
los 4-5 meses de vida post natal y se va a caracterizar este desarrollo
por que aproximadamente a los 6-7 años terminará la formación de
la corona. Pasarán alrededor de otros 7 a 8 años para finalizar con la
formación de la raíz, por lo tanto, tenemos un desarrollo con un
periodo bastante largo en cuanto al desarrollo de los caninos.
Si observamos las ubicaciones topográficas de los caninos podemos ver que los caninos se ubican
en un principio en una posición bastante alta, esta posición esta aproximadamente en el ángulo
naso orbitario.
En la imagen vemos el caso de un paciente de aproximadamente 5 años,
podemos observar que el canino se encuentra al lado de la apertura piriforme,
por debajo del reborde orbitario. Es importante mencionar que el canino se
encuentra por vestibular del incisivo lateral permanente que también se
encuentra intraóseo.
Las inclinaciones de este canino corresponden a una inclinación levemente hacia
mesial y palatino. Esta inclinación leve hacia mesial muchas veces se va a
conservar hasta su periodo de erupción, donde podemos la observar en nuestros
pacientes.
Si observamos la radiografía panorámica de una paciente de sexo femenino
aproximadamente de 6 años, nos vamos a dar cuenta como los caninos
permanentes superiores se encuentran intraóseos, con la corona formada en
posición alta a nivel del ángulo naso orbitario, al lado de la apertura piriforme
y podemos observar también que los incisivos permanentes laterales se ven
con su borde incisal mas bajo que los incisivos centrales, esto puesto que
están en una posición mas palatina.
En el caso de los incisivos inferiores, también vamos a observar que están con
la corona formada y se encuentran muy próximos al borde basilar.
En el caso de los caninos superiores, además de tener un trayecto largo (aproximadamente de
22mm) es un trayecto complejo, ya que será el ultimo en erupcionar dentro de la serie de caninos
y premolares superiores, encontrándose con los incisivos permanentes, los premolares y los
primeros molares permanentes ya erupcionados.
Si observamos la siguiente imagen nos muestra la posición de los caninos a los 6 años, vamos a
poder observar claramente que el canino permanente superior se encuentra en una posición alta,
por vestibular del incisivo lateral permanente y además posee una inclinación hacia mesial. En la
imagen no se ve, pero también tiene una inclinación hacia palatino.
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, OIN II
María José Fatigante
También podemos observar que el canino se encuentra por encima de la raíz del diente antecesor
que es el canino primario.
En la imagen vista desde atrás podemos observar claramente la posición de los incisivos
laterales, estos se encuentran por palatino de los caninos permanentes. En relación al canino
inferior podemos observar que su corona está formada y próxima al borde basilar.
Un evento importante que debe ocurrir que se da aproximadamente a los
7años es que el incisivo lateral debe dar un salto hacia vestibular y empieza
a formarse su raíz.
Esta posición hacia vestibular del incisivo lateral permanente va a servir de
guía para el descenso bastante complejo que va a tener el canino
permanente superior, es por ello que vamos a necesitar un incisivo lateral
normal en forma y tamaño para que desarrolle la raíz que pueda servir de
orientación para el descenso del canino.
Por lo tanto, cuando estamos en presencia de anomalías que abarcan el plano
transversal, vertical, o sagital (como el caso de la imagen: mordida invertida),
nosotros estamos frente a pacientes que podemos ver interferida la guía de
orientación para el descenso de los caninos permanentes superiores.
Tenemos una anomalía que está abarcando los tres sentidos del
espacio y si evaluamos la radiografía del mismo paciente nos podemos
dar cuenta que el diente 1.3 se encuentra en una posición alta para el
grado de desarrollo radicular que tiene, este desarrollo radicular es
aproximadamente de 2/3, es un gran desarrollo radicular para la posición
en la que está. Además, encontramos a penas una leve reabsorción del
canino primario superior.
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, OIN II
María José Fatigante
En el lado izquierdo tenemos un problema aun mayor, el diente 2.3 traspasó el eje central del
incisivo lateral, por lo tanto, tenemos las condiciones para que este canino quede incluido y lo
que es peor, el canino durante su formación puede que siga avanzando, pudiendo impactar
alguna estructura, pudiendo provocar algún grado de reabsorción del incisivo central.
La fase intermedia es importantísima, ya que como nos muestra la
imagen, el canino superior que ya tiene su corona formada y tiene
inicios de su formación radicular que se da aproximadamente a los
8 años, debe tener como orientación un incisivo lateral que
presente una raíz que le sirva para su descenso.
Es importante también que exista una secuencia normal en la
erupción de los sectores laterales, es decir, la erupción se debe dar:
® Primer premolar
® Segundo premolar
® Canino
Cuando tenemos espacio de sobra las alteraciones en la secuencia de erupción quizás no van a
ser tan relevantes, pero cuando tenemos el espacio justo o nos falta espacio si es importante.
En este sentido debemos recordar que cuando el primer premolar superior hace erupción tiene
un movimiento hacia distal arrastrando también al canino permanente superior que va a
aprovechar ese espacio que nos va a dejar el primer premolar permanente en su descenso y
erupción yéndose también hacia distal posicionándose así adecuadamente en el arco dentario.
Si analizamos este corte de una radiografía panorámica, es importante analizar
como se encuentra el vértice del canino en relación a la raíz del incisivo lateral,
lo importante es encontrar un vértice del canino que se encuentre por distal del
contorno distal de la raíz del incisivo lateral es por esto que necesitamos una raíz
con un muy buen desarrollo. Esta radiografía pertenece a un paciente de 8 años.
Etapa del patito feo
En la imagen vemos el caso de una paciente sexo femenino de 8 años 4 meses,
en donde se da una importante característica, el motivo de consulta. A los 8 años
aproximadamente hasta los 9 nos vamos a encontrar una etapa transitoria,
llamada la “Etapa del patito feo”.
Ésta es una etapa transitoria y fisiológica, que clínicamente
se caracteriza por el espaciamiento o diastemas que existen
entre los incisivos y un eje divergente de los incisivos.
Radiográficamente en esta etapa vamos a observar caninos
permanentes superiores que se encuentran intraóseos, con
una leve inclinación hacia mesial e incisivos laterales con una
leve divergencia hacia distal, porque los caninos permanentes
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María José Fatigante
EVALUACIÓN DE CANINOS PERMANENTES
En la evaluación de caninos permanentes debemos tener claro el
desarrollo de los caninos.
Los caninos empiezan su formación aproximadamente alrededor de
los 4-5 meses de vida post natal y se va a caracterizar este desarrollo
por que aproximadamente a los 6-7 años terminará la formación de
la corona. Pasarán alrededor de otros 7 a 8 años para finalizar con la
formación de la raíz, por lo tanto, tenemos un desarrollo con un
periodo bastante largo en cuanto al desarrollo de los caninos.
Si observamos las ubicaciones topográficas de los caninos podemos ver que los caninos se ubican
en un principio en una posición bastante alta, esta posición esta aproximadamente en el ángulo
naso orbitario.
En la imagen vemos el caso de un paciente de aproximadamente 5 años,
podemos observar que el canino se encuentra al lado de la apertura piriforme,
por debajo del reborde orbitario. Es importante mencionar que el canino se
encuentra por vestibular del incisivo lateral permanente que también se
encuentra intraóseo.
Las inclinaciones de este canino corresponden a una inclinación levemente hacia
mesial y palatino. Esta inclinación leve hacia mesial muchas veces se va a
conservar hasta su periodo de erupción, donde podemos la observar en nuestros
pacientes.
Si observamos la radiografía panorámica de una paciente de sexo femenino
aproximadamente de 6 años, nos vamos a dar cuenta como los caninos
permanentes superiores se encuentran intraóseos, con la corona formada en
posición alta a nivel del ángulo naso orbitario, al lado de la apertura piriforme
y podemos observar también que los incisivos permanentes laterales se ven
con su borde incisal mas bajo que los incisivos centrales, esto puesto que
están en una posición mas palatina.
En el caso de los incisivos inferiores, también vamos a observar que están con
la corona formada y se encuentran muy próximos al borde basilar.
En el caso de los caninos superiores, además de tener un trayecto largo (aproximadamente de
22mm) es un trayecto complejo, ya que será el ultimo en erupcionar dentro de la serie de caninos
y premolares superiores, encontrándose con los incisivos permanentes, los premolares y los
primeros molares permanentes ya erupcionados.
Si observamos la siguiente imagen nos muestra la posición de los caninos a los 6 años, vamos a
poder observar claramente que el canino permanente superior se encuentra en una posición alta,
por vestibular del incisivo lateral permanente y además posee una inclinación hacia mesial. En la
imagen no se ve, pero también tiene una inclinación hacia palatino.
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María José Fatigante
También podemos observar que el canino se encuentra por encima de la raíz del diente antecesor
que es el canino primario.
En la imagen vista desde atrás podemos observar claramente la posición de los incisivos
laterales, estos se encuentran por palatino de los caninos permanentes. En relación al canino
inferior podemos observar que su corona está formada y próxima al borde basilar.
Un evento importante que debe ocurrir que se da aproximadamente a los
7años es que el incisivo lateral debe dar un salto hacia vestibular y empieza
a formarse su raíz.
Esta posición hacia vestibular del incisivo lateral permanente va a servir de
guía para el descenso bastante complejo que va a tener el canino
permanente superior, es por ello que vamos a necesitar un incisivo lateral
normal en forma y tamaño para que desarrolle la raíz que pueda servir de
orientación para el descenso del canino.
Por lo tanto, cuando estamos en presencia de anomalías que abarcan el plano
transversal, vertical, o sagital (como el caso de la imagen: mordida invertida),
nosotros estamos frente a pacientes que podemos ver interferida la guía de
orientación para el descenso de los caninos permanentes superiores.
Tenemos una anomalía que está abarcando los tres sentidos del
espacio y si evaluamos la radiografía del mismo paciente nos podemos
dar cuenta que el diente 1.3 se encuentra en una posición alta para el
grado de desarrollo radicular que tiene, este desarrollo radicular es
aproximadamente de 2/3, es un gran desarrollo radicular para la posición
en la que está. Además, encontramos a penas una leve reabsorción del
canino primario superior.
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María José Fatigante
En el lado izquierdo tenemos un problema aun mayor, el diente 2.3 traspasó el eje central del
incisivo lateral, por lo tanto, tenemos las condiciones para que este canino quede incluido y lo
que es peor, el canino durante su formación puede que siga avanzando, pudiendo impactar
alguna estructura, pudiendo provocar algún grado de reabsorción del incisivo central.
La fase intermedia es importantísima, ya que como nos muestra la
imagen, el canino superior que ya tiene su corona formada y tiene
inicios de su formación radicular que se da aproximadamente a los
8 años, debe tener como orientación un incisivo lateral que
presente una raíz que le sirva para su descenso.
Es importante también que exista una secuencia normal en la
erupción de los sectores laterales, es decir, la erupción se debe dar:
® Primer premolar
® Segundo premolar
® Canino
Cuando tenemos espacio de sobra las alteraciones en la secuencia de erupción quizás no van a
ser tan relevantes, pero cuando tenemos el espacio justo o nos falta espacio si es importante.
En este sentido debemos recordar que cuando el primer premolar superior hace erupción tiene
un movimiento hacia distal arrastrando también al canino permanente superior que va a
aprovechar ese espacio que nos va a dejar el primer premolar permanente en su descenso y
erupción yéndose también hacia distal posicionándose así adecuadamente en el arco dentario.
Si analizamos este corte de una radiografía panorámica, es importante analizar
como se encuentra el vértice del canino en relación a la raíz del incisivo lateral,
lo importante es encontrar un vértice del canino que se encuentre por distal del
contorno distal de la raíz del incisivo lateral es por esto que necesitamos una raíz
con un muy buen desarrollo. Esta radiografía pertenece a un paciente de 8 años.
Etapa del patito feo
En la imagen vemos el caso de una paciente sexo femenino de 8 años 4 meses,
en donde se da una importante característica, el motivo de consulta. A los 8 años
aproximadamente hasta los 9 nos vamos a encontrar una etapa transitoria,
llamada la “Etapa del patito feo”.
Ésta es una etapa transitoria y fisiológica, que clínicamente
se caracteriza por el espaciamiento o diastemas que existen
entre los incisivos y un eje divergente de los incisivos.
Radiográficamente en esta etapa vamos a observar caninos
permanentes superiores que se encuentran intraóseos, con
una leve inclinación hacia mesial e incisivos laterales con una
leve divergencia hacia distal, porque los caninos permanentes
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