Samenvatting Leerjaar 1 Blok 5

VKB
Preoperatief
 Voorlichting over de revalidatie door uw behandelend sportfysiotherapeut:
- Bespreken wederzijdse verwachtingen en doelen.
- Benadrukken dat knie revalidatie meer inhoud
- Dan krachttraining van de bovenbeenspieren. De (neuromusculaire) revalidatie
richt zich op de gehele onderste extremiteit, de rompstabiliteit en training van de
kinetische keten.
- Doornemen en oefenen van de oefeningen voor de eerste dagen postoperatief
(bv. heel slides, straight-leg raise, squats, been elevatie met een kussen onder de
hiel).
- Benadrukken van het belang van volledige extensie.
- Oefenen van het lopen met krukken.
 Verminderen van pijn, zwelling en ontstekingsreactie.
 Behalen/behouden:
- Normale ROM met volledige extensie. o goede patella mobiliteit.
- Normaal loop patroon.
- Spierkracht, voorkomen atrofie.
 Verschil quadriceps/hamstrings spierkracht tussen aangedane zijde en niet-
aangedane zijde maximaal 20%.

Postoperatief
Fase 1 (0 tot 6 weken)
Doelstellingen:
 Verminderen van pijn en zwelling (low impact circulatieoefeningen)
 Voorkomen van litteken verklevingen
 Geleidelijk aan verbeteren van pijnvrije flexie
 Volledige passieve extensie herstellen
 Verkrijgen van spiercontrole van de quadriceps
 Herwinnen van een goed looppatroon, afbouwen krukken
 Patiënt wijzen op het voorkomen van trainingsfouten tijdens ADL-activiteiten (bv:
draaien)

Belasting:
 Tijdens het mobiliseren veel aandacht besteden aan het opwekken van quadriceps
contractie.

Geleidelijk aan opbouwen naar 100% belast mobiliseren en afbouwen
Week
elleboogkrukken op geleide van reactiviteit knie. Voorwaarde: goed looppatroon
0+


 Range of motion (ROM)
- Rustige actieve flexie oefening op geleide van de klachten
- Rustige passieve extensie mobilisatie is toegestaan, hierbij angulaire technieken
mijden
- Hieronder genoemde ROM zijn een richtlijn en niet een eis!!

, Week 0-2 0-90 graden actieve flexie
Week 3-6 0-110 graden actieve flexie

Oefeningen:
 Verlagen reactiviteit middels RICE methode (rust, ijs, compressie, elevatie)
 Isometrische spierversterkende oefeningen quadriceps (evt met behulp van
electrostimulatie) - Straight leg raise
 Heel slides
 Oefeningen voor andere spiergroepen in de onderste extremiteiten
 Introduceren statische balans en coördinatie oefeningen (evt met gebruik krukken)
 Vanaf 4 weken postoperatief starten met lage weerstand fietsen op de hometrainer
(als flexie>100 o) en/of met lage weerstand roeien
 Vanaf 4 weken postoperatief kunnen de quadriceps versterkende oefeningen worden
uitgebouwd (alleen in een gesloten keten)
Krachttraining fase 1:

Overig:
 Vermijd actieve extensie in
een open keten oefening
 Rustige patellamobilisaties in
alle richtingen
 Vanaf het moment dat de
wond genezen is kan gestart
worden met hydrotherapie
Vereisten om over te gaan naar de
volgende fase:
- Goede quadriceps controle
- Volledige passieve extensie
- Genormaliseerd
looppatroon
Fase 2 (6 tot 12 weken)
Doelstellingen:
 Behouden van
gewrichtshomeostase
 Herwinnen en behoud van de
volledige ROM
 Verbeteren van spiercontrole en spierkracht - Verbeteren fysieke fitheid
 Volledig functioneel in ADL
Range of motion (ROM):
- Volledige mobiliteit
- Indien nodig passief mobiliseren, hierbij angulaire technieken mijden
Oefeningen:
 Cardiale opbouw middels hometrainer en roeien
 Quadriceps oefeningen in gesloten keten uitbreiden, let hierbij op kneeing-in en
symmetrische belasting
 Krachtoefeningen voor de gehele onderste extremiteiten uitbreiden

,  Introduceren dynamische balans en coördinatie oefeningen in enkelvoudige
richtingen
 Geen spierversterkende oefeningen in een open keten tot 3 á 4 maanden
postoperatief
Overig:
e e
- Tijdens de 6 -8 week is er een vergrootte kwetsbaarheid van de plastiek t.g.v. de
ingroei en de revascularisatie van het peesweefsel. Zorg dus in deze fase dat de
reactiviteit van de knie extra goed gemonitord wordt.
- Besteed veel aandacht aan de actieve stabiliteit door oefeningen te doen voor de
gehele keten
- Doe zowel 1-benige als 2-benige oefeningen
Vereisten om over te gaan naar de volgende fase
- Volledige ROM
Fase 3 (3 tot 5 maanden)
Doelstellingen:
 Verbeteren cardiale uithoudingsvermogen
 Spierkracht en uithoudingsvermogen vergroten - Behoud van volledige ROM
 Verbeteren van proprioceptie
Oefeningen:
 Cardiale opbouw middels hometrainer, roeien
en crosstrainer
 Quadriceps oefeningen in gesloten keten
uitbreiden, let hierbij op kneeing-in en
symmetrische belasting
 Starten open keten oefeningen
 Oefenen op een cross-trainer is toegestaan
 Introduceren dynamische balans en coördinatie
oefeningen in samengestelde richtingen
Krachttraining fase 3:



Vanaf ongeveer 4 maanden
- Starten met loopscholingsoefenen - Starten met joggen op loopband
Overig:
- Besteed veel aandacht aan de actieve stabiliteit door oefeningen te doen voor de
gehele keten - Doe zowel 1-benige als 2-benige oefeningen

Vereisten om over te gaan naar de volgende fase
- Kracht minimaal 90% van contralaterale been
- Loopscholing en joggen wordt met een goede techniek uitgevoerd - Zowel
dynamische als statische balans is in beide benen gelijk
Fase 4 (5 tot 9 maanden)
Doelstellingen:
 Opbouw maken naar sport
Oefeningen:
 Starten sport specifieke training