Voorbereiding week 9 klopto 3
Een van de klachten die je vaak tegenkomt is dat mensen minder zijn gaan zien. Dat kan monoculair,
binoculair, plotseling of geleidelijk zijn ontstaan, soms zelfs met pijn.
Maak een beslisboom van de verschillende soorten visusklachten (zoals hierboven vermeld).
Casus 1
Subjectief: Mevrouw del C., geboren in 1946, komt bij je op het spreekuur. Ze ziet sinds een jaar wat
minder goed, met name bij het lezen. Sinds een week of 6 merkt ze echt dat haar zicht achteruitgaat
OS>OD.
1. Wat zijn mogelijke differentiaal diagnoses bij deze klacht?
Refractiefawijking
AMD/maculopathiën
Cataract
Droge ogen
2.Welke vragen zou je kunnen stellen aan deze patiënt tijdens de anamnese om je differentiaal
diagnose te verkleinen? Geef hierbij aan waarom je de vraag wilt stellen en welke ddx je hiermee
kunt in/uitsluiten.
Zijn de zinnen wazig? (refr)
Zijn de zinnen recht of een beetje golvend? (AMD)
Zijn de zinnen slecht te onderscheiden van de achtergrond? (cat)
Mevrouw is gezond, is niet bekend met een allergie en slikt geen medicijnen.
Objectief: VOD(cc): 0.5 ph: ntv (niet te verbeteren) VOS(cc): 0.3 ph: 0.20
3. Wat verklaart de vermindering van visus met stenopeïsche opening?
Pathologie in de macula
4.Welke onderzoeken ga je uitvoeren om je differentiaal lijst te verkleinen? Maak hierbij
onderscheid tussen standaard uit te voeren onderzoeken, en zo nodig aanvullende onderzoeken.
Fundus / OCT / Volk
Amsler
Spleetlamponderzoek:
Arcus senilis ODS
Cataract ODS NO2 NC2
ATODS: 16/16 mmHg @ 16.15 uur
Een van de klachten die je vaak tegenkomt is dat mensen minder zijn gaan zien. Dat kan monoculair,
binoculair, plotseling of geleidelijk zijn ontstaan, soms zelfs met pijn.
Maak een beslisboom van de verschillende soorten visusklachten (zoals hierboven vermeld).
Casus 1
Subjectief: Mevrouw del C., geboren in 1946, komt bij je op het spreekuur. Ze ziet sinds een jaar wat
minder goed, met name bij het lezen. Sinds een week of 6 merkt ze echt dat haar zicht achteruitgaat
OS>OD.
1. Wat zijn mogelijke differentiaal diagnoses bij deze klacht?
Refractiefawijking
AMD/maculopathiën
Cataract
Droge ogen
2.Welke vragen zou je kunnen stellen aan deze patiënt tijdens de anamnese om je differentiaal
diagnose te verkleinen? Geef hierbij aan waarom je de vraag wilt stellen en welke ddx je hiermee
kunt in/uitsluiten.
Zijn de zinnen wazig? (refr)
Zijn de zinnen recht of een beetje golvend? (AMD)
Zijn de zinnen slecht te onderscheiden van de achtergrond? (cat)
Mevrouw is gezond, is niet bekend met een allergie en slikt geen medicijnen.
Objectief: VOD(cc): 0.5 ph: ntv (niet te verbeteren) VOS(cc): 0.3 ph: 0.20
3. Wat verklaart de vermindering van visus met stenopeïsche opening?
Pathologie in de macula
4.Welke onderzoeken ga je uitvoeren om je differentiaal lijst te verkleinen? Maak hierbij
onderscheid tussen standaard uit te voeren onderzoeken, en zo nodig aanvullende onderzoeken.
Fundus / OCT / Volk
Amsler
Spleetlamponderzoek:
Arcus senilis ODS
Cataract ODS NO2 NC2
ATODS: 16/16 mmHg @ 16.15 uur
