Hartrevalidatie Richtlijn
Samenvatting
Coronair lijden
De basis van alle hartziekten is atherosclerose, hoe erg de kransslagader is aangetast hangt
af van risicofactoren.
Risicofactoren:
- Roken
- Ongezond voedingspatroon
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Overgewicht
- Te hoge cholesterol
- Diabetes type II
- Overmatig alcoholgebruik
- Passieve levensstijl
- Gebrek aan sociale steun
- Stress/depressie/angst
Factoren die het herstel beïnvloeden:
- Mate/ernst van de hartziekte
- Resterende linkerventrikelfunctie
- Co morbiditeit (COPD, artrose)
- Perifeer vaatlijden
- Obesitas
- Psychische factoren
Preoperatieve fase:
Als je een hoge risico hebt op PPC (postoperatieve pulmonale complicatie) ga je voor de
operatie naar de fysiotherapeut om te zorgen dat je minder lang in het ziekenhuis ligt,
minder kans hebt op luchtweginfecties en morbiditeit. Ook krijg je informatie over de
operatie.
Je kan een scoringssysteem gebruiken om te zien hoe veel risico de patiënt heeft op PPC.
De preoperatieve fase start bij voorkeur 4 week preoperatief en wordt op de dag van de
openhartoperatie afgesloten.
De behandeling bestaat uit:
- Inspiratory muscl training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device
o 7 dagen per week, 20 minuten per sessie 2 week lang
- Ademhalingsoefeningen
- Airway clearance technieken
o Huffen
o Sputumretentie
o Active Cycle Of Breathing
, Klinische fase bij coronairlijden (fase I)
Na de operatie is relatieve rust belangrijk en vooral zuchten, zodat het sputum loskomt.
Hierna wordt al snel gewerkt aan het mobiliseren en trainen van de spieren zoals lopen en
traplopen. Let hierbij wel op verschijnselen van overbelasting bij inspanning:
- Angina pectoris (druk op de borst)
- Pumpfunctiestoornissen
o Dyspneu
o Abnormale vermoeidheid
o Toename oedeem
- Ritmestoornissen:
o Snelle hartslag
o Onregelmatige hartslag
- Bloeddrukverhoging of daling
- Flauwvallen
- Duizeligheid
- Vegetatieve reacties (bleekheid)
Eindcriteria voor fysiotherapeuten zijn:
- ADL-niveau functioneren (traplopen, lopen, zelfverzorging, matige inspanning)
- Kennis van de hartziekte
- Weet hoe hij moet omgaan met klachten en kan ADL opbouwen/uitbreiden
Revalidatiefase bij coronairlijden (fase II)
Veel informatie en wordt doorgestuurd naar hartrevalidatieteam (geen fysio dus)
Diagnostisch proces in fase II bij coronairlijden
Uitgangspunt is de hulpvraag!
Aandachtspunten bij anamnese:
- Inventariseren van de hulpvraag, PSK
- Inventariseren over activiteitenniveau voor het ontstaan van de huidige
gezondheidstoestand
- In kaart brengen van gezondheidstoestand:
o Aard en ernst van de klachten
o Aanvang, duur en beloop
o Prognose en risicofactoren
o Co morbiditeit
o Beweeggedrag
Lichamelijk onderzoek
De fysio doet onderzoek naar uithoudingsvermogen, kracht, snelheid, lenigheid en
coördinatie. De problematisch activiteiten beoordeeld de patiënt d.m.v. PSK of de BORG-
schaal.
SWT (shuttle walk test) is een test die je kan doen om conditie te meten.
6MWT kan je hierbij ook gebruiken.
Samenvatting
Coronair lijden
De basis van alle hartziekten is atherosclerose, hoe erg de kransslagader is aangetast hangt
af van risicofactoren.
Risicofactoren:
- Roken
- Ongezond voedingspatroon
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Overgewicht
- Te hoge cholesterol
- Diabetes type II
- Overmatig alcoholgebruik
- Passieve levensstijl
- Gebrek aan sociale steun
- Stress/depressie/angst
Factoren die het herstel beïnvloeden:
- Mate/ernst van de hartziekte
- Resterende linkerventrikelfunctie
- Co morbiditeit (COPD, artrose)
- Perifeer vaatlijden
- Obesitas
- Psychische factoren
Preoperatieve fase:
Als je een hoge risico hebt op PPC (postoperatieve pulmonale complicatie) ga je voor de
operatie naar de fysiotherapeut om te zorgen dat je minder lang in het ziekenhuis ligt,
minder kans hebt op luchtweginfecties en morbiditeit. Ook krijg je informatie over de
operatie.
Je kan een scoringssysteem gebruiken om te zien hoe veel risico de patiënt heeft op PPC.
De preoperatieve fase start bij voorkeur 4 week preoperatief en wordt op de dag van de
openhartoperatie afgesloten.
De behandeling bestaat uit:
- Inspiratory muscl training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device
o 7 dagen per week, 20 minuten per sessie 2 week lang
- Ademhalingsoefeningen
- Airway clearance technieken
o Huffen
o Sputumretentie
o Active Cycle Of Breathing
, Klinische fase bij coronairlijden (fase I)
Na de operatie is relatieve rust belangrijk en vooral zuchten, zodat het sputum loskomt.
Hierna wordt al snel gewerkt aan het mobiliseren en trainen van de spieren zoals lopen en
traplopen. Let hierbij wel op verschijnselen van overbelasting bij inspanning:
- Angina pectoris (druk op de borst)
- Pumpfunctiestoornissen
o Dyspneu
o Abnormale vermoeidheid
o Toename oedeem
- Ritmestoornissen:
o Snelle hartslag
o Onregelmatige hartslag
- Bloeddrukverhoging of daling
- Flauwvallen
- Duizeligheid
- Vegetatieve reacties (bleekheid)
Eindcriteria voor fysiotherapeuten zijn:
- ADL-niveau functioneren (traplopen, lopen, zelfverzorging, matige inspanning)
- Kennis van de hartziekte
- Weet hoe hij moet omgaan met klachten en kan ADL opbouwen/uitbreiden
Revalidatiefase bij coronairlijden (fase II)
Veel informatie en wordt doorgestuurd naar hartrevalidatieteam (geen fysio dus)
Diagnostisch proces in fase II bij coronairlijden
Uitgangspunt is de hulpvraag!
Aandachtspunten bij anamnese:
- Inventariseren van de hulpvraag, PSK
- Inventariseren over activiteitenniveau voor het ontstaan van de huidige
gezondheidstoestand
- In kaart brengen van gezondheidstoestand:
o Aard en ernst van de klachten
o Aanvang, duur en beloop
o Prognose en risicofactoren
o Co morbiditeit
o Beweeggedrag
Lichamelijk onderzoek
De fysio doet onderzoek naar uithoudingsvermogen, kracht, snelheid, lenigheid en
coördinatie. De problematisch activiteiten beoordeeld de patiënt d.m.v. PSK of de BORG-
schaal.
SWT (shuttle walk test) is een test die je kan doen om conditie te meten.
6MWT kan je hierbij ook gebruiken.
