Kennistoets 3.1
Jaar 2
Inhoudsopgave
Week 1 Het neuron + radiculopathie ........................................................................................................ 2
Onderzoek bij stoornissen van het perifeer zenuwstelsel ......................................................................... 8
Radiculopathie ................................................................................................................................................. 9
Dermatomen bovenste extremiteit met kennspieren, functies en zenuw .............................................. 11
Laesies ............................................................................................................................................................ 14
Week 2 type data ........................................................................................................................................ 17
Week 3 Verschillende modellen .............................................................................................................. 19
Reflexmodel:................................................................................................................................................... 19
Kabels- en banenmodel: ............................................................................................................................... 19
Hiërarchisch of fylogenetisch model: .......................................................................................................... 21
Motorisch leren............................................................................................................................................... 23
ITE: individu, taak en omgeving .................................................................................................................. 24
Het ruggenmerg ............................................................................................................................................. 25
Week 4 Dwarslaesie: ................................................................................................................................. 28
Mate van compleetheid (ASIA impairment scale) ..................................................................................... 28
Het perifeer zenuwstelsel – Het neuron – De microtubeli ....................................................................... 38
Centrale zenuwstelsel ................................................................................................................................... 38
Week 5 zenuwbeschadiging ..................................................................................................................... 42
Beschadiging van perifere zenuwen: .......................................................................................................... 42
Neuropraxie, axonotmesis, neurotmesis .................................................................................................... 43
Wetmatigheden herstel van zenuw: ............................................................................................................ 47
Pijn ................................................................................................................................................................... 49
Neuropathische pijn....................................................................................................................................... 50
Pijnprofielen: ................................................................................................................................................... 53
Week 6 willekeurige motoriek .................................................................................................................. 54
Sensomotorische cirkel ................................................................................................................................. 54
Intentioneel bewegen .................................................................................................................................... 56
Basale kernen: ............................................................................................................................................... 57
1
,Week 1 Het neuron + radiculopathie
De essentiële functie van een zenuwcel is het ontvangen, Het geleiden en het weer
doorgeven van prikkels
De korte uitlopers (dendrieten) zijn het receptieve deel kan de cel prikkels ontvangen
De lange uitloper (axon) is het conductieve deel, hier wordt de prikkel door de zenuwcel
heen geleid
Het grijze deel is het cellichaam en daarin zit de kern (de nucleus)
Aan het eind van het axon is het transmissieve deel, hier wordt de prikkel overgedragen op
een volgende cel (bijv. andere zenuwcel of spiercel)
Neuron = zenuwcel
Neuriet = uitloper (dendriet of axon)
Het binnenste van een cel is negatief (-70mV)
De meeste neuronen hebben meerdere dendrieten, die elk weer veelvuldig vertakken.
Hierdoor wordt het oppervlak van het neuron en dus de mogelijkheid om impulsen van
andere neuronen te ontvangen sterk vergroot
- Elk neuron heeft slechts 1 axon
De axonen van de grotere zenuwcellen zijn omgeven door een schede van myeline. Door de
myelineschede wordt de geleidingssnelheid van de zenuwimpulsen sterk vergroot
Natrium-kalium pomp: Eerst komen er natrium ionen in en kalium ionen uit, dan draait de
pomp zich om en laat de natrium ionen eruit en de kalium ionen weer naar binnen
- Dit proces kost energie en daar is ATP voor nodig
- De natrium-kalium pomp is om de rust situatie te handhaven
Om ervoor te zorgen dat de natrium ionen vooral buiten blijven en de kalium ionen vooral
aan de binnenkant blijven, is de natrium kalium pomp, deze kan natrium en kalium ionen
uitwisselen
Verschil in lading noemen we het membraanpotentiaal = -70mV (binnenkant dus negatief ten
opzichte van de buitenkant)
2
, Bouw van een neuron
Er wordt aangenomen dat alle neuronen van het zenuwstelsel afzonderlijke cellen zijn die
door middel van synapsen met elkaar in contact staan
Synaps
- Een synaps is het punt waarop 2 neuronen met elkaar
communiceren. Synapsen brengen over het algemeen signalen van
het axon van het ene neuron over naar de dendriet van en ander
neuron
- Er kunnen altijd nieuwe synapsen worden gevormd
- Al die kleine bolletjes op het cellichaam zijn synapsen
3
,De potentiaal verandering tijdens een actiepotentiaal berust op het in- en uitstromen van
natrium en kalium ionen de cel in en uit
De poorten zijn wat anders dan de natrium en kalium pomp, dit zijn poorten die open en dicht
kunnen
1. Rust fase
Er zijn twee poorten, de natrium poort en de kalium poort. De poorten zitten allebei dicht. De
natrium ionen blijven buiten en de kalium ionen blijven binnen (= -70mV)
2. Depolarisatie fase
Één natrium poort gaat langzaam open en tot de membraanpotentiaal die waarde van -55
mV heeft bereikt (de drempelwaarde).
Dan gaan de natrium kanalen helemaal open en de natrium ionen kunnen met zijn allen
tegelijk naar binnen stromen
- Hierdoor wordt de binnenkant van de cel positief ten opzichte van de buitenkant van
de cel
- Dit is het moment dat je echt een actiepotentiaal hebt en dat er een signaal wordt
doorgegeven
- Dat actiepotentiaal willen we natuurlijk niet continu hebben, de zenuwcel moet
worden klaargemaakt om op een later moment opnieuw een signaal door te geven
3. Repolarizing phase
Opgegeven moment bereiken de membraanpotentialen de top.
De natrium kanalen gaan dicht en de kalium kanalen gaan open, kalium gaat de cel uitlopen.
Wanneer plus ionen de cel uitlopen, nemen de membraanpotentialen af. Dan is de
rustwaarde bereikt, maar het blijft verder gaan. m
4. Undershoot
De kalium kanalen blijven open staan, zelfs wanner de rustwaarde bereikt is (-70 mV) en
daarom zakt het verder dan de -70 en kom je bij het paarse gedeelte (plaatje)
Opgegeven moment gaan de kalium kanalen weer dicht en wordt de rust situatie weer
bereikt op basis van herstel door de
natrium-kalium pomp
Als de lijn op het middelste plaatje
zo hoog mogelijk is, dan is er een
actiepotentiaal gemaakt
4
, De binnenkant is in het begin negatief ten opzichte van de buitenkant
Drempelwaarde is cruciaal voor de actiepotentiaal
Het is namelijk een alles of niks reactie:
- Wordt die drempelwaarde gehaald? Dan gaan alle natrium kanalen open
- Wordt die drempelwaarde niet gehaald? Dan gaan alle natrium kanalen dicht
Prikkeloverdracht van de ene zenuwcel naar de ander = dat vindt plaats in een synaps
Er kunnen nieuwe synapsen gevormd worden en synapsen kunnen verdwijnen en daarmee
vormen ze de basis van plasticiteit (vervormbaarheid) in ons lichaam
1 prikkel is niet voldoende om de membraanpotentiaal tot de drempelwaarde te doen stijgen,
daarvoor is het nodig dat er meer prikkels zijn, dat kan door een summatie van plaats of
summatie van tijd
- Summatie van plaats betekent dat er meer dendrieten tegelijk een actiepotentiaal
ontvangen van een andere cel
- Summatie van tijd betekent dat er meer prikkels achter elkaar gegeven wordt,
waardoor de waarde optelt
De waarde -70mV betekent dat het inwendige van de cel negatief is ten opzichte van de
buitenzijde
Bouw van een neuron
Betekenis neuron:
- De cellen in het zenuwstelsel vormen de bouwstenen van de hersenen. Ze worden
ook wel zenuwcellen of neuronen genoemd en ze communiceren op een bijzondere
manier met elkaar. Het zijn cellen die gespecialiseerd zijn in het overbrengen van
informatie naar andere zenuwcellen, maar ook naar spiercellen en kliercellen
Betekenis axon
- Een zenuwvezel, ook wel axon genoemd is een uitloper van een zenuwcel die
elektrische impulsen doorgeeft en zo zorgt voor informatieoverdracht in de hersenen
Betekenis actiepotentiaal:
- Elektrische prikkels, ze worden via zenuwvezels voortgeleid. Als de actiepotentiaal
het eind van de zenuwvezel bereikt, komen signaalstoffen vrij die een andere
zenuwcel of spiervezel prikkelen
- Is een zelfstandig gegenereerde golf van elektrische ontlading over de membraan
van een neuron of spiercel
5
Jaar 2
Inhoudsopgave
Week 1 Het neuron + radiculopathie ........................................................................................................ 2
Onderzoek bij stoornissen van het perifeer zenuwstelsel ......................................................................... 8
Radiculopathie ................................................................................................................................................. 9
Dermatomen bovenste extremiteit met kennspieren, functies en zenuw .............................................. 11
Laesies ............................................................................................................................................................ 14
Week 2 type data ........................................................................................................................................ 17
Week 3 Verschillende modellen .............................................................................................................. 19
Reflexmodel:................................................................................................................................................... 19
Kabels- en banenmodel: ............................................................................................................................... 19
Hiërarchisch of fylogenetisch model: .......................................................................................................... 21
Motorisch leren............................................................................................................................................... 23
ITE: individu, taak en omgeving .................................................................................................................. 24
Het ruggenmerg ............................................................................................................................................. 25
Week 4 Dwarslaesie: ................................................................................................................................. 28
Mate van compleetheid (ASIA impairment scale) ..................................................................................... 28
Het perifeer zenuwstelsel – Het neuron – De microtubeli ....................................................................... 38
Centrale zenuwstelsel ................................................................................................................................... 38
Week 5 zenuwbeschadiging ..................................................................................................................... 42
Beschadiging van perifere zenuwen: .......................................................................................................... 42
Neuropraxie, axonotmesis, neurotmesis .................................................................................................... 43
Wetmatigheden herstel van zenuw: ............................................................................................................ 47
Pijn ................................................................................................................................................................... 49
Neuropathische pijn....................................................................................................................................... 50
Pijnprofielen: ................................................................................................................................................... 53
Week 6 willekeurige motoriek .................................................................................................................. 54
Sensomotorische cirkel ................................................................................................................................. 54
Intentioneel bewegen .................................................................................................................................... 56
Basale kernen: ............................................................................................................................................... 57
1
,Week 1 Het neuron + radiculopathie
De essentiële functie van een zenuwcel is het ontvangen, Het geleiden en het weer
doorgeven van prikkels
De korte uitlopers (dendrieten) zijn het receptieve deel kan de cel prikkels ontvangen
De lange uitloper (axon) is het conductieve deel, hier wordt de prikkel door de zenuwcel
heen geleid
Het grijze deel is het cellichaam en daarin zit de kern (de nucleus)
Aan het eind van het axon is het transmissieve deel, hier wordt de prikkel overgedragen op
een volgende cel (bijv. andere zenuwcel of spiercel)
Neuron = zenuwcel
Neuriet = uitloper (dendriet of axon)
Het binnenste van een cel is negatief (-70mV)
De meeste neuronen hebben meerdere dendrieten, die elk weer veelvuldig vertakken.
Hierdoor wordt het oppervlak van het neuron en dus de mogelijkheid om impulsen van
andere neuronen te ontvangen sterk vergroot
- Elk neuron heeft slechts 1 axon
De axonen van de grotere zenuwcellen zijn omgeven door een schede van myeline. Door de
myelineschede wordt de geleidingssnelheid van de zenuwimpulsen sterk vergroot
Natrium-kalium pomp: Eerst komen er natrium ionen in en kalium ionen uit, dan draait de
pomp zich om en laat de natrium ionen eruit en de kalium ionen weer naar binnen
- Dit proces kost energie en daar is ATP voor nodig
- De natrium-kalium pomp is om de rust situatie te handhaven
Om ervoor te zorgen dat de natrium ionen vooral buiten blijven en de kalium ionen vooral
aan de binnenkant blijven, is de natrium kalium pomp, deze kan natrium en kalium ionen
uitwisselen
Verschil in lading noemen we het membraanpotentiaal = -70mV (binnenkant dus negatief ten
opzichte van de buitenkant)
2
, Bouw van een neuron
Er wordt aangenomen dat alle neuronen van het zenuwstelsel afzonderlijke cellen zijn die
door middel van synapsen met elkaar in contact staan
Synaps
- Een synaps is het punt waarop 2 neuronen met elkaar
communiceren. Synapsen brengen over het algemeen signalen van
het axon van het ene neuron over naar de dendriet van en ander
neuron
- Er kunnen altijd nieuwe synapsen worden gevormd
- Al die kleine bolletjes op het cellichaam zijn synapsen
3
,De potentiaal verandering tijdens een actiepotentiaal berust op het in- en uitstromen van
natrium en kalium ionen de cel in en uit
De poorten zijn wat anders dan de natrium en kalium pomp, dit zijn poorten die open en dicht
kunnen
1. Rust fase
Er zijn twee poorten, de natrium poort en de kalium poort. De poorten zitten allebei dicht. De
natrium ionen blijven buiten en de kalium ionen blijven binnen (= -70mV)
2. Depolarisatie fase
Één natrium poort gaat langzaam open en tot de membraanpotentiaal die waarde van -55
mV heeft bereikt (de drempelwaarde).
Dan gaan de natrium kanalen helemaal open en de natrium ionen kunnen met zijn allen
tegelijk naar binnen stromen
- Hierdoor wordt de binnenkant van de cel positief ten opzichte van de buitenkant van
de cel
- Dit is het moment dat je echt een actiepotentiaal hebt en dat er een signaal wordt
doorgegeven
- Dat actiepotentiaal willen we natuurlijk niet continu hebben, de zenuwcel moet
worden klaargemaakt om op een later moment opnieuw een signaal door te geven
3. Repolarizing phase
Opgegeven moment bereiken de membraanpotentialen de top.
De natrium kanalen gaan dicht en de kalium kanalen gaan open, kalium gaat de cel uitlopen.
Wanneer plus ionen de cel uitlopen, nemen de membraanpotentialen af. Dan is de
rustwaarde bereikt, maar het blijft verder gaan. m
4. Undershoot
De kalium kanalen blijven open staan, zelfs wanner de rustwaarde bereikt is (-70 mV) en
daarom zakt het verder dan de -70 en kom je bij het paarse gedeelte (plaatje)
Opgegeven moment gaan de kalium kanalen weer dicht en wordt de rust situatie weer
bereikt op basis van herstel door de
natrium-kalium pomp
Als de lijn op het middelste plaatje
zo hoog mogelijk is, dan is er een
actiepotentiaal gemaakt
4
, De binnenkant is in het begin negatief ten opzichte van de buitenkant
Drempelwaarde is cruciaal voor de actiepotentiaal
Het is namelijk een alles of niks reactie:
- Wordt die drempelwaarde gehaald? Dan gaan alle natrium kanalen open
- Wordt die drempelwaarde niet gehaald? Dan gaan alle natrium kanalen dicht
Prikkeloverdracht van de ene zenuwcel naar de ander = dat vindt plaats in een synaps
Er kunnen nieuwe synapsen gevormd worden en synapsen kunnen verdwijnen en daarmee
vormen ze de basis van plasticiteit (vervormbaarheid) in ons lichaam
1 prikkel is niet voldoende om de membraanpotentiaal tot de drempelwaarde te doen stijgen,
daarvoor is het nodig dat er meer prikkels zijn, dat kan door een summatie van plaats of
summatie van tijd
- Summatie van plaats betekent dat er meer dendrieten tegelijk een actiepotentiaal
ontvangen van een andere cel
- Summatie van tijd betekent dat er meer prikkels achter elkaar gegeven wordt,
waardoor de waarde optelt
De waarde -70mV betekent dat het inwendige van de cel negatief is ten opzichte van de
buitenzijde
Bouw van een neuron
Betekenis neuron:
- De cellen in het zenuwstelsel vormen de bouwstenen van de hersenen. Ze worden
ook wel zenuwcellen of neuronen genoemd en ze communiceren op een bijzondere
manier met elkaar. Het zijn cellen die gespecialiseerd zijn in het overbrengen van
informatie naar andere zenuwcellen, maar ook naar spiercellen en kliercellen
Betekenis axon
- Een zenuwvezel, ook wel axon genoemd is een uitloper van een zenuwcel die
elektrische impulsen doorgeeft en zo zorgt voor informatieoverdracht in de hersenen
Betekenis actiepotentiaal:
- Elektrische prikkels, ze worden via zenuwvezels voortgeleid. Als de actiepotentiaal
het eind van de zenuwvezel bereikt, komen signaalstoffen vrij die een andere
zenuwcel of spiervezel prikkelen
- Is een zelfstandig gegenereerde golf van elektrische ontlading over de membraan
van een neuron of spiercel
5
