Anatomie/pathologie
Pathologie van de nieren en de urinewegen
Cystitis: een infectie die leidt tot een ontsteking van de blaadswand
Acuut: bacteriën (E.coli uit de darmen)
Chronisch (interstitieel): geen bacteriën; de blaaswand door een beschadiging van het
slijmvlies constant ontstoken
- Komt vaker voor bij vrouwen dan mannen omdat de anus dichter bij de urinebuis ligt
- Verkeerd afvegen na ontlasting, seks
- Nauwsluitende/slechte ademende kleding en ondergoed: optimale omstandigheden
voor bacterie en schimmelgroei
Diagnose: anamnese
- Bij voorkeur ochtendurine (soms gevraagd om midstream)
- Teststrip
- Microscopie: aanwezigheid van erythrocyten/witte bloedcellen/bacteriën
- Urinekweek
Beleid en behandeling:
- Veel drinken
- Antibiotica
- Altijd AB bij zwangerschap (sneller opstijgende infectie)
- Operatie als er obstructie/verzakking is
Pyelonefritis (nierbekkenontsteking):
Bacterie E.coli infectie van 1 of beide nierbekkens. De infectie stijgt meestal vanaf de
geslachtsdelen via de plasbuis, de blaas en de urineleiders op tot in het nierbekken
Oorzaak:
- Belemmering van de afvoer van urine
- Anatomische afwijking
- Een niersteen of vergrote prostaat
- Doordat de urine vanuit de blaas terugstroomt de urineleiders in
- Infecties vanuit een ander lichaamsdeel via de bloedsomloop naar de nieren worden
overgebracht
, Risicogroepen:
- Afsluiting van de urineleiders
- Diabetes mellitus
- Verzwakt immuunsysteem
- Zwangere vrouwen
Pyelonefritis:
Symptomen:
- Meestal plotseling
- Koorts met koude rillingen
- Pijn aan beide zijden onder in de rug
- Misselijkheid en braken
- Symptomen van een blaasontsteking
- 1 of beide nieren kunnen vergroot en drukgevoelig zijn met drukpijn in de flank aan
de aangedane kant
- Soms strak aangespannen buikspieren
- Nierkolieken
- Bij kinderen verloopt een nierbekkenontsteking vaak onopvallend en zijn de
symptomen moeilijker te herkennen
Complicaties:
- Bij verwaarloosde pyelonefritis: nierinsufficiëntie (slecht functionerende nieren)
- Urosepsis (heel gevaarlijk)
Diagnose:
Urineonderzoek:
- Microscopisch onderzoek
- Bacteriekweek
Bloedonderzoek:
- Aantal witte bloedcellen verhoogd is
- Bloedkweek
Obstructie opzoeken:
- Echo/röntgenologisch onderzoek
Behandeling:
Antibiotica
Operatie bij obstructie
Glomerulonefritis: nierontsteking (eigenlijk van de nierfiltertjes)
Oorzaak:
- Bacteriële infectie met streptococcen na een ontsteking van de amandelen, cariës of
roodvonk
- Door de afvalstoffen die de ziekte achterlaat, ontstaat na 1 tot 3 weken ontsteking
- Cellen van het immuunsysteem die het gif uit de strotococcen aan zich hebben
gebonden. Dit tast de bloedvaten van de nieren aan en wekt een ontsteking op
Behandeling:
- Zout en eiwitarm dieet
- Antibiotica
- Vochtbeperking
- Bedrust
Pathologie van de nieren en de urinewegen
Cystitis: een infectie die leidt tot een ontsteking van de blaadswand
Acuut: bacteriën (E.coli uit de darmen)
Chronisch (interstitieel): geen bacteriën; de blaaswand door een beschadiging van het
slijmvlies constant ontstoken
- Komt vaker voor bij vrouwen dan mannen omdat de anus dichter bij de urinebuis ligt
- Verkeerd afvegen na ontlasting, seks
- Nauwsluitende/slechte ademende kleding en ondergoed: optimale omstandigheden
voor bacterie en schimmelgroei
Diagnose: anamnese
- Bij voorkeur ochtendurine (soms gevraagd om midstream)
- Teststrip
- Microscopie: aanwezigheid van erythrocyten/witte bloedcellen/bacteriën
- Urinekweek
Beleid en behandeling:
- Veel drinken
- Antibiotica
- Altijd AB bij zwangerschap (sneller opstijgende infectie)
- Operatie als er obstructie/verzakking is
Pyelonefritis (nierbekkenontsteking):
Bacterie E.coli infectie van 1 of beide nierbekkens. De infectie stijgt meestal vanaf de
geslachtsdelen via de plasbuis, de blaas en de urineleiders op tot in het nierbekken
Oorzaak:
- Belemmering van de afvoer van urine
- Anatomische afwijking
- Een niersteen of vergrote prostaat
- Doordat de urine vanuit de blaas terugstroomt de urineleiders in
- Infecties vanuit een ander lichaamsdeel via de bloedsomloop naar de nieren worden
overgebracht
, Risicogroepen:
- Afsluiting van de urineleiders
- Diabetes mellitus
- Verzwakt immuunsysteem
- Zwangere vrouwen
Pyelonefritis:
Symptomen:
- Meestal plotseling
- Koorts met koude rillingen
- Pijn aan beide zijden onder in de rug
- Misselijkheid en braken
- Symptomen van een blaasontsteking
- 1 of beide nieren kunnen vergroot en drukgevoelig zijn met drukpijn in de flank aan
de aangedane kant
- Soms strak aangespannen buikspieren
- Nierkolieken
- Bij kinderen verloopt een nierbekkenontsteking vaak onopvallend en zijn de
symptomen moeilijker te herkennen
Complicaties:
- Bij verwaarloosde pyelonefritis: nierinsufficiëntie (slecht functionerende nieren)
- Urosepsis (heel gevaarlijk)
Diagnose:
Urineonderzoek:
- Microscopisch onderzoek
- Bacteriekweek
Bloedonderzoek:
- Aantal witte bloedcellen verhoogd is
- Bloedkweek
Obstructie opzoeken:
- Echo/röntgenologisch onderzoek
Behandeling:
Antibiotica
Operatie bij obstructie
Glomerulonefritis: nierontsteking (eigenlijk van de nierfiltertjes)
Oorzaak:
- Bacteriële infectie met streptococcen na een ontsteking van de amandelen, cariës of
roodvonk
- Door de afvalstoffen die de ziekte achterlaat, ontstaat na 1 tot 3 weken ontsteking
- Cellen van het immuunsysteem die het gif uit de strotococcen aan zich hebben
gebonden. Dit tast de bloedvaten van de nieren aan en wekt een ontsteking op
Behandeling:
- Zout en eiwitarm dieet
- Antibiotica
- Vochtbeperking
- Bedrust
