Inhoudsopgave
Rode vlaggen herkennen bij nekpijn:.............................................................................................................. 5
Pijn................................................................................................................................................................ 6
Lamina of Rexed...................................................................................................................................................7
Vitale sensibiliteit..................................................................................................................................................8
Gnostische sensibiliteit.........................................................................................................................................8
Neurofysiologische mechanismen die betrokken zijn bij chronische pijn:............................................................8
Radiculopathie............................................................................................................................................... 9
Ischialgie....................................................................................................................................................... 9
Trigger points:............................................................................................................................................. 10
Piriformis syndroom.................................................................................................................................... 10
Mechanische theorieën................................................................................................................................ 11
Overige oorzaken pijn in bovenste extremiteiten......................................................................................... 13
CANS...................................................................................................................................................................13
Thoracic Outlet Syndrome; TOS..........................................................................................................................13
Claudicatio intermittens.....................................................................................................................................14
Reumatoïde artritis.............................................................................................................................................14
, Rode vlaggen herkennen bij lage rugpijn:
Mogelijke tumor:
- Begin lage rugpijn na 50e levensjaar
- Continue pijn, onafhankelijk van houding of beweging
- Nachtelijk pijn
- Algehele malaise
- Onverklaard gewichtsverlies
- Kanker in de voorgeschiedenis
Osteoporotische wervelfractuur:
- Recente fractuur (< 2 jaar geleden)
- Leeftijd boven de 60 jaar
- Laag lichaamsgewicht
- Langdurig corticosteroïdengebruik
- Opvallende lengtevermindering
- Thoracale kyfose
Spondylitis ankylopoetica (Bechterew)
- Begin lage rugpijn voor 20e levensjaar
- Overklaarde perifere artritis of inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis
- Ochtendstijfheid > 1 uur
- Minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen
Wervelfractuur
- Ernstige lage rugpijn aansluiten aan een trauma
Spondylolisthesis
- Begin lage rugpijn voor het 20e levensjaar
- Palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi ter hoogte van L4/L5
Dan jezelf afvragen:
- Wat is in dit geval de meest voor de hand liggende diagnose?
- Wat is de normale volgorde van gebeurtenissen bij deze diagnose?
- Is dit de opeenvolging van gebeurtenissen die ik verwacht?
- Past deze klacht, of mijn diagnose in het patiënten profiel?
Spondylolysis: stressfractuur wervelkolom, geen verschuiving van het wervellichaam.
Een defect in de pars interarticularis van een wervel. Kom je laag lumbaal tegen. Het defect
ontstaat wanneer de rijpende botfragmenten niet normaal verenigen. Ontwikkeld zich al op
jonge leeftijd, komt veel familiair voor. Hyperlordoses, veel bij turnen en acrogym.
Hyperextensie leidt tot dit soort stressfracturen. Kan druk veroorzaken op zenuwwortels, en
uitstralende pijn geven.
Spondylolysthesis: wervellichaam afgeschoven naar ventraal. Breuk of verlenging van
de wervelboog. Bij ouderen kan dit voorkomen, door degeneratieve artritis, (kraakbeen slijt
in een gewricht, door beschadiging. Het bot van het gewricht wordt dikker en er vindt
osteofyt vorming plaats. Hierdoor vinden ontstekingsachtige veranderingen plaats, zoals in
spieren, pezen en kapsels etc.).
Hebben niet altijd pijnklachten, vooral klachten over een vermoeid gevoel. Hoe erg is het als
je dit hebt? Is dit per definitie een operatie-indicatie?
Rode vlaggen herkennen bij nekpijn:.............................................................................................................. 5
Pijn................................................................................................................................................................ 6
Lamina of Rexed...................................................................................................................................................7
Vitale sensibiliteit..................................................................................................................................................8
Gnostische sensibiliteit.........................................................................................................................................8
Neurofysiologische mechanismen die betrokken zijn bij chronische pijn:............................................................8
Radiculopathie............................................................................................................................................... 9
Ischialgie....................................................................................................................................................... 9
Trigger points:............................................................................................................................................. 10
Piriformis syndroom.................................................................................................................................... 10
Mechanische theorieën................................................................................................................................ 11
Overige oorzaken pijn in bovenste extremiteiten......................................................................................... 13
CANS...................................................................................................................................................................13
Thoracic Outlet Syndrome; TOS..........................................................................................................................13
Claudicatio intermittens.....................................................................................................................................14
Reumatoïde artritis.............................................................................................................................................14
, Rode vlaggen herkennen bij lage rugpijn:
Mogelijke tumor:
- Begin lage rugpijn na 50e levensjaar
- Continue pijn, onafhankelijk van houding of beweging
- Nachtelijk pijn
- Algehele malaise
- Onverklaard gewichtsverlies
- Kanker in de voorgeschiedenis
Osteoporotische wervelfractuur:
- Recente fractuur (< 2 jaar geleden)
- Leeftijd boven de 60 jaar
- Laag lichaamsgewicht
- Langdurig corticosteroïdengebruik
- Opvallende lengtevermindering
- Thoracale kyfose
Spondylitis ankylopoetica (Bechterew)
- Begin lage rugpijn voor 20e levensjaar
- Overklaarde perifere artritis of inflammatoire darmaandoening in voorgeschiedenis
- Ochtendstijfheid > 1 uur
- Minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen
Wervelfractuur
- Ernstige lage rugpijn aansluiten aan een trauma
Spondylolisthesis
- Begin lage rugpijn voor het 20e levensjaar
- Palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi ter hoogte van L4/L5
Dan jezelf afvragen:
- Wat is in dit geval de meest voor de hand liggende diagnose?
- Wat is de normale volgorde van gebeurtenissen bij deze diagnose?
- Is dit de opeenvolging van gebeurtenissen die ik verwacht?
- Past deze klacht, of mijn diagnose in het patiënten profiel?
Spondylolysis: stressfractuur wervelkolom, geen verschuiving van het wervellichaam.
Een defect in de pars interarticularis van een wervel. Kom je laag lumbaal tegen. Het defect
ontstaat wanneer de rijpende botfragmenten niet normaal verenigen. Ontwikkeld zich al op
jonge leeftijd, komt veel familiair voor. Hyperlordoses, veel bij turnen en acrogym.
Hyperextensie leidt tot dit soort stressfracturen. Kan druk veroorzaken op zenuwwortels, en
uitstralende pijn geven.
Spondylolysthesis: wervellichaam afgeschoven naar ventraal. Breuk of verlenging van
de wervelboog. Bij ouderen kan dit voorkomen, door degeneratieve artritis, (kraakbeen slijt
in een gewricht, door beschadiging. Het bot van het gewricht wordt dikker en er vindt
osteofyt vorming plaats. Hierdoor vinden ontstekingsachtige veranderingen plaats, zoals in
spieren, pezen en kapsels etc.).
Hebben niet altijd pijnklachten, vooral klachten over een vermoeid gevoel. Hoe erg is het als
je dit hebt? Is dit per definitie een operatie-indicatie?
