MED
,Inhoudsopgave
Anatomie wervelkolom.....................................................................................................................4
Ligamenten in de wervelkolom.........................................................................................................6
Bewegingen van de lumbale wervelkolom........................................................................................8
Functie van het wervelkolom............................................................................................................9
Structuur van de ruggenmergzenuwen...........................................................................................10
Doorsnede ruggenmerg...................................................................................................................10
Het SI-gewricht................................................................................................................................11
Meningen en verwachtingen vs. Realiteit over lage rug pijn...........................................................12
Het probleem definiëren.............................................................................................................12
Sommige rode vlaggen en andere mogelijke oorzaken van lage rugpijn.........................................13
Ontstekingen die lage rugpijn veroorzaken.....................................................................................15
Neoplastische oorzaken van lage rugpijn........................................................................................17
Artrose............................................................................................................................................18
Acute pijn fysiologie........................................................................................................................19
Anterolateraal systeem/ vitale sensibiliteit.....................................................................................20
Gnostische senisbiliteit: dorsale kolom – mediale lemniscus..........................................................20
PIJN..................................................................................................................................................20
Uitstralende pijn kan op drie manieren tot stand komen:..............................................................27
Er zijn 4 soorten krachten die werken............................................................................................28
LWK DRUK.......................................................................................................................................29
Situatie in een rechtopstaande positie:...........................................................................................29
Belasting op de wervels wordt beïnvloed door:..............................................................................29
De bewegingzone in een gewricht (panjabi) heeft 2 zones:............................................................30
Stabilizing system............................................................................................................................30
Stabilisatoren..................................................................................................................................31
Chronische ontsteking van gewrichten: reumatoïde artritis (RA)...................................................32
Gerichte disc decompressie.............................................................................................................34
RT-facetdenervatie..........................................................................................................................35
‘Psudo Radicular Pain’ & RF blocks’.................................................................................................35
radiculopathie:................................................................................................................................35
Sciatica (ishias)................................................................................................................................36
Piriformis syndroom:.......................................................................................................................37
Triggerpoints...................................................................................................................................37
Lumbale stenose.............................................................................................................................38
Subdivisie van CANS........................................................................................................................39
,Rsi....................................................................................................................................................40
Wat is tos?.......................................................................................................................................41
epidurale anesthesie:......................................................................................................................41
Pseudo claudicatio, claudicatio en vasculaire claudication?............................................................42
80-90% van de volwassenen heeft langer dan 3 weken klachten aan de lage rug gehad. 90%
herstelt snel. De ernst van de pijn is geen indicatie voor hoeveel (dreigende) schade er nu is.
Lage rug klachten hebben een normaal beloop van 3 tot 6 weken. Pijn klachten horen af te
nemen en activiteiten niveau toenemen. Als het een verklaarbaar en goed beloop is, doe je als
fysio niks.
, Potentiële bronnen van pijn
Vaak veroorzaakt door
• Spieren
• Ligamenten
• Pezen
• Facetgewrichten
Minder vaak veroorzaakt door, maar is wel een optie
▪ Botten
▪ Disci
▪ Zenuwen
▪ Dura mater
▪
Anatomie wervelkolom
Lordose (CWK) -> kyfose (TWK) -> lordose (LWK) -> kyfose (sacraal)
Deze buigingen zorgen voor meer stevigheid in je wervelkolom.
Lumbaal: groot corpus vertebrae en relatief klein foramen
Thoracaal: 2 gewricht oppervlakken en gewrichtjes met rib, grote foramen
Je tussenwervelschijf is gehecht aan je wervel via collageen en end-plate. Deze eindplaat bestaat uit
bot en kraakbeen en is extreem sterk. Dit maakt het onmogelijk voor de tussenwervelschijf om weg
te glijden. In deze eindplaat zitten ook bloedvaten die voedingsstoffen voor de tussenwervelschijf
aanvoeren.
Anatomie van een vertebrae
Vertebrae bestaat uit: processus transversus, processus spinosus, corpus vertebrae, foramen
vertebrae en facetgewrichten.
Een wervel wordt ook wel vertebra genoemd. Het ventrale (voorste) deel van de wervel bestaat uit
een wervellichaam, dat ook wel het corpus vertebrae wordt genoemd. Het is een cilindervormig
bot, wat zorgt voor stevigheid van de wervelkolom, waardoor hij het lichaamsgewicht kan dragen.
Lumbaal draag je meer gewicht en zal de corpus groter zijn. Cervicaal draag je minder gewicht en is
de corpus kleiner.
De foramen vertebrae is het wervelgat. De wervelgaten van de opeenvolgende wervels vormen het
wervelkanaal, waarin het ruggenmerg ligt. Het ruggenmerg verzorgt de communicatie tussen de
hersenen en de rest van het lichaam, omdat hierin de spinale zenuwen liggen. Op elk niveau treden
er twee spinale zenuwen uit.
De processus spinosus is ook wel een doornuitsteeksel, wat bij palpatie aan de achterkant valt te
voelen. De processus transversus is een dwarsuitsteksel en is een botuitsteeksel dat aan de zijkant
van de wervelkolom vastzit.
Facetgewrichten zijn beweegbare gewrichten in de wervelkolom. Onderling verbinden ze de wervels
met elkaar. Facetgewrichten zorgen ervoor dat we in de rug bewegingsmogelijkheden hebben.
Daarnaast zorgen ze voor stabiliteit en flexibiliteit. Op elk niveau heb je facetgewrichtjes, synoviaal.
Deze gewrichten kunnen aangetast worden, waardoor artrose ontstaat.
Een durameter is een vlies om het ruggenmerg. Dit vlies is enorm goed geinnerveerd.
Thoracale wervel
,Inhoudsopgave
Anatomie wervelkolom.....................................................................................................................4
Ligamenten in de wervelkolom.........................................................................................................6
Bewegingen van de lumbale wervelkolom........................................................................................8
Functie van het wervelkolom............................................................................................................9
Structuur van de ruggenmergzenuwen...........................................................................................10
Doorsnede ruggenmerg...................................................................................................................10
Het SI-gewricht................................................................................................................................11
Meningen en verwachtingen vs. Realiteit over lage rug pijn...........................................................12
Het probleem definiëren.............................................................................................................12
Sommige rode vlaggen en andere mogelijke oorzaken van lage rugpijn.........................................13
Ontstekingen die lage rugpijn veroorzaken.....................................................................................15
Neoplastische oorzaken van lage rugpijn........................................................................................17
Artrose............................................................................................................................................18
Acute pijn fysiologie........................................................................................................................19
Anterolateraal systeem/ vitale sensibiliteit.....................................................................................20
Gnostische senisbiliteit: dorsale kolom – mediale lemniscus..........................................................20
PIJN..................................................................................................................................................20
Uitstralende pijn kan op drie manieren tot stand komen:..............................................................27
Er zijn 4 soorten krachten die werken............................................................................................28
LWK DRUK.......................................................................................................................................29
Situatie in een rechtopstaande positie:...........................................................................................29
Belasting op de wervels wordt beïnvloed door:..............................................................................29
De bewegingzone in een gewricht (panjabi) heeft 2 zones:............................................................30
Stabilizing system............................................................................................................................30
Stabilisatoren..................................................................................................................................31
Chronische ontsteking van gewrichten: reumatoïde artritis (RA)...................................................32
Gerichte disc decompressie.............................................................................................................34
RT-facetdenervatie..........................................................................................................................35
‘Psudo Radicular Pain’ & RF blocks’.................................................................................................35
radiculopathie:................................................................................................................................35
Sciatica (ishias)................................................................................................................................36
Piriformis syndroom:.......................................................................................................................37
Triggerpoints...................................................................................................................................37
Lumbale stenose.............................................................................................................................38
Subdivisie van CANS........................................................................................................................39
,Rsi....................................................................................................................................................40
Wat is tos?.......................................................................................................................................41
epidurale anesthesie:......................................................................................................................41
Pseudo claudicatio, claudicatio en vasculaire claudication?............................................................42
80-90% van de volwassenen heeft langer dan 3 weken klachten aan de lage rug gehad. 90%
herstelt snel. De ernst van de pijn is geen indicatie voor hoeveel (dreigende) schade er nu is.
Lage rug klachten hebben een normaal beloop van 3 tot 6 weken. Pijn klachten horen af te
nemen en activiteiten niveau toenemen. Als het een verklaarbaar en goed beloop is, doe je als
fysio niks.
, Potentiële bronnen van pijn
Vaak veroorzaakt door
• Spieren
• Ligamenten
• Pezen
• Facetgewrichten
Minder vaak veroorzaakt door, maar is wel een optie
▪ Botten
▪ Disci
▪ Zenuwen
▪ Dura mater
▪
Anatomie wervelkolom
Lordose (CWK) -> kyfose (TWK) -> lordose (LWK) -> kyfose (sacraal)
Deze buigingen zorgen voor meer stevigheid in je wervelkolom.
Lumbaal: groot corpus vertebrae en relatief klein foramen
Thoracaal: 2 gewricht oppervlakken en gewrichtjes met rib, grote foramen
Je tussenwervelschijf is gehecht aan je wervel via collageen en end-plate. Deze eindplaat bestaat uit
bot en kraakbeen en is extreem sterk. Dit maakt het onmogelijk voor de tussenwervelschijf om weg
te glijden. In deze eindplaat zitten ook bloedvaten die voedingsstoffen voor de tussenwervelschijf
aanvoeren.
Anatomie van een vertebrae
Vertebrae bestaat uit: processus transversus, processus spinosus, corpus vertebrae, foramen
vertebrae en facetgewrichten.
Een wervel wordt ook wel vertebra genoemd. Het ventrale (voorste) deel van de wervel bestaat uit
een wervellichaam, dat ook wel het corpus vertebrae wordt genoemd. Het is een cilindervormig
bot, wat zorgt voor stevigheid van de wervelkolom, waardoor hij het lichaamsgewicht kan dragen.
Lumbaal draag je meer gewicht en zal de corpus groter zijn. Cervicaal draag je minder gewicht en is
de corpus kleiner.
De foramen vertebrae is het wervelgat. De wervelgaten van de opeenvolgende wervels vormen het
wervelkanaal, waarin het ruggenmerg ligt. Het ruggenmerg verzorgt de communicatie tussen de
hersenen en de rest van het lichaam, omdat hierin de spinale zenuwen liggen. Op elk niveau treden
er twee spinale zenuwen uit.
De processus spinosus is ook wel een doornuitsteeksel, wat bij palpatie aan de achterkant valt te
voelen. De processus transversus is een dwarsuitsteksel en is een botuitsteeksel dat aan de zijkant
van de wervelkolom vastzit.
Facetgewrichten zijn beweegbare gewrichten in de wervelkolom. Onderling verbinden ze de wervels
met elkaar. Facetgewrichten zorgen ervoor dat we in de rug bewegingsmogelijkheden hebben.
Daarnaast zorgen ze voor stabiliteit en flexibiliteit. Op elk niveau heb je facetgewrichtjes, synoviaal.
Deze gewrichten kunnen aangetast worden, waardoor artrose ontstaat.
Een durameter is een vlies om het ruggenmerg. Dit vlies is enorm goed geinnerveerd.
Thoracale wervel
