Samenvatting Hoorcolleges 1A2 week 10

Week 10



HC Introductie medische
wetenschap
Waarom doen we medisch onderzoek?
 Wat is de fundamentele basis van onderzoek?
 Op basis van observaties creëer je een theorie en waarheid erover
 Dingen zijn niet altijd wat ze lijken te zijn

Gebieden van medisch onderzoek
 Hoe vaak komt het voor  Frequentie
 Hoe ontstaat het  ethiologie
 Wie heeft het  diagnose
 Wat gebeurt er als je niks doet  prognose
 Hoe kunnen we het behandelen  therapie

Algemene benaderingen in medisch onderzoek
 Cellen, weefsels en dieren
 Patiënten
 Bevolking
 Translationeel

Outline van research paper
 Introductie: uitleggen idee, achtergrond en objectief
 Methode: vormgeving onderzoek, data verzameling, data analyse
 Resultaten: presentatie van resultaten, tabellen en figuren
 Discussie: samenvatting, context, beperkingen, implicaties

Evidence-based medicine is the integration of the best available evidence with clinical expertise and
patient values


HC Betrouwbaarheid, validiteit
onderzoek
Populatie – steekproef
 Welke groep betreft dit?
 Populatie  idealiter een random selectie  iedere patiënt moet evenveel kans hebben om in
steekproef te komen
 Praktische beperkingen
 Onderzoek moet praktisch haalbaar zijn:
- Ziekenhuispatiënten
- Deelnemers zoeken via media
- Epidemiologisch onderzoek: één woonwijk
 Noodzakelijke beperkingen:
- Vrijwillig meedoen
- Ethisch verantwoord

, Week 10


Is het resultaat valide?
 Representatieve steekproef
 Mogelijke consequentie van niet-representatieve steekproef
 Resultaten van studie zijn niet hetzelfde als ze in de echte populatie zouden zijn
 Systematische fout (onzuiverheid, bias)
 Hoe worden metingen verkregen?
 Metingen moeten zonder systematische fout (zuiver) zijn




 Patiënten willekeurig in een van de groepen plaatsen (randomisatie)
 Feitelijke behandeling is niet bekend bij patiënt en niet bij behandelaar/onderzoeker (dubbel-
blind)
 Valide schatting: verschil tussen behandelde en controle groep
 Moeten we corrigeren voor leeftijd/bezigheden/gewicht/bloeddruk…?
 Dat is afhankelijk van de precieze onderzoeksvraag.
 Corrigeren voor (de juiste) variabelen die de relatie verstoren

Samenvatting
 Representatieve steekproef?
 Geen systematische fout in metingen?
 Gecontroleerd voor verstorende factoren?
 Rekening gehouden met placebo-effect?

Hoe betrouwbaar is het resultaat?
 Betrouwbaarheid metingen
 Minimale meetfout, protocol, herhaald meten
 Betrouwbaarheid onderzoeksresultaat
 Steekproefvariatie is onvermijdelijk  toevallige fout
 Grootte van steekproefvariatie is afhankelijk van:
- Spreiding van de metingen
- Steekproefgrootte

Betrouwbaar schatten
 Gemiddelde = puntschatting
 Vanwege spreiding in de uitkomsten:
 Andere steekproef zal net iets ander gemiddelde opleveren
 Wat kunnen we zeggen over het gemiddelde in de populatie?
 We stellen:
 Het gemiddelde in de populatie is gelijk aan het gemiddeld wat in deze steekproef is
gevonden
 De spreiding van uitkomsten in de populatie is ook gelijk aan de spreiding in deze steekproef
 Dan is (wiskundig) te bepalen welke steekproefgemiddelden je zou vinden in alle mogelijke
steekproeven (van dezelfde grootte)
 Hieruit is af te leiden hoe precies het gemiddelde geschat kan worden