Histologie Metastasen Diagnostiek Behandeling
Niet proliferatieve
afwijkingen1
Proliferatieve
afwijkingen2
Atypische afwijkingen3
Fibro-epitheliale
afwijkingen4
DCIS Morbus paget
= premaligne Geen E cadherine
verlies
Microcalcificaties
Graad I – III
Proliferatie
LCIS epitheel ducti
E cadherine
verlies
Geen kalk
carcinoom Ductaal NST 80% Adenocarcinoom Long , lever, bot Röntgendiagnostiek (Neoadjuvant) =
= maligne Lobulair 10% (X-mamma en echo) medicamenteus / radio /
(borst) Medullair/ Weefselonderzoek chemo , daarna operatie
Bloom en richardson mucineus/ (histologie/cytologie) - (gemodificeerd)
TNM tubulair MRI bij lobulair / dense radicale mastectomie
BIRADS SNP - Ablatio mammae
P53 - Borstsparend
(lumpectomie) <5cm
Radiotherapie evt
1
Cyste / adenose / fibrose / sclerose
2
UDH (hyperplasie) / papilloom / scleroserende adenose / radial scar
3
ADH / ALH / LN
4
Fibroadenoom / Phillodes tumor
, - Neoadjuvante chemo
- Na lumpectomie
- Micrometastasen
Systeemtherapie (chemo/anti-
hormonaal/targeted/immuun)
- Adjuvant
NSCLC Meestal Adenocarcinoom 55% Hersenen X-thorax I chirurgie
(long) asymptomatisch In alveoli Botten Biopt/brush/BAL (spoeling) (thoracatomie/VATS)
Niet kleincellig Plaveiselcelcarcinoom 35% Bijnieren (bronchoscopie/echo/CT geleid) (lobectomie/pneumonctomie)
TNM Metaplasie Lever óf radio
N1=hilair Ongedifferentieerd 10% Beenmerg PET scan/MRI hersenen II chirurgie + adjuvante chemo
N2=mediastinaal ipsi (Pericard EBUS/EUS voor III chirurgie + chemoradiatie /
N3= medistinaal Gemetastaseerd = stadium Pleura) lymfe/transthoracale punctie immuuntherapie
contra / 4 (behalve ipsilateraal) Lymfe; hilair, Mediastinoscopie (lymfe biopt) IV palliatieve
supraclaviculair paramediastinaal, (invasief en narcose) systeemtherapie /
P53 supraclaviculair radiotherapie
SLCL I – III limited Hersenen! I – III chemoradiatie
Kleincellig IV extensive Lever beenmerg (+profylactische
Gevoelig voor chemo hersenbestraling)
IV chemotherapie (gevoelig)
(+profylactische
hersenbestraling)
Basaalcelcarcinoom Voorlooper Nodulair 0% Bioptstans en klinisch beeld Chirurgie en evt radiotherapie
80% Keratinocyten Superficieel (vooral bij groot en sprieterig)
Basale cellen Cicatricieel Superficieel/nodulair zelfde
Nooit op slijmvlies Gepigmenteerd therapie als bowen
Ulcus rodens
Plaveiselcelcarcinoom Keratinocyten Actinische keratose 10% Bioptstans en klinisch beeld Chirurgie en evt radiotherapie
20% Soms op slijmvlies Ziekte van Bowen Hoogrisico -> marge 2 cm
Laagrisico -> marge 0,5 cm
Kleine tumoren-> cryo / cur
Melanoom Melanocyten Lentigo malinga Long / lever / excisieBiopt Re-excisie met grotere marge
10% Superficieel spreidend huid / czs / Insitu -> 0,5 cm
Breslow (>1,5 = slecht) Nodulair / amelanotisch tractus digestivus <2mm -> 1 cm
Acrolentigineus >2mm -> 2 cm
Aanvullend bij metastasen
Immuun (CTLA4) / targeted
(BRAF / MEK remmers)
Niet proliferatieve
afwijkingen1
Proliferatieve
afwijkingen2
Atypische afwijkingen3
Fibro-epitheliale
afwijkingen4
DCIS Morbus paget
= premaligne Geen E cadherine
verlies
Microcalcificaties
Graad I – III
Proliferatie
LCIS epitheel ducti
E cadherine
verlies
Geen kalk
carcinoom Ductaal NST 80% Adenocarcinoom Long , lever, bot Röntgendiagnostiek (Neoadjuvant) =
= maligne Lobulair 10% (X-mamma en echo) medicamenteus / radio /
(borst) Medullair/ Weefselonderzoek chemo , daarna operatie
Bloom en richardson mucineus/ (histologie/cytologie) - (gemodificeerd)
TNM tubulair MRI bij lobulair / dense radicale mastectomie
BIRADS SNP - Ablatio mammae
P53 - Borstsparend
(lumpectomie) <5cm
Radiotherapie evt
1
Cyste / adenose / fibrose / sclerose
2
UDH (hyperplasie) / papilloom / scleroserende adenose / radial scar
3
ADH / ALH / LN
4
Fibroadenoom / Phillodes tumor
, - Neoadjuvante chemo
- Na lumpectomie
- Micrometastasen
Systeemtherapie (chemo/anti-
hormonaal/targeted/immuun)
- Adjuvant
NSCLC Meestal Adenocarcinoom 55% Hersenen X-thorax I chirurgie
(long) asymptomatisch In alveoli Botten Biopt/brush/BAL (spoeling) (thoracatomie/VATS)
Niet kleincellig Plaveiselcelcarcinoom 35% Bijnieren (bronchoscopie/echo/CT geleid) (lobectomie/pneumonctomie)
TNM Metaplasie Lever óf radio
N1=hilair Ongedifferentieerd 10% Beenmerg PET scan/MRI hersenen II chirurgie + adjuvante chemo
N2=mediastinaal ipsi (Pericard EBUS/EUS voor III chirurgie + chemoradiatie /
N3= medistinaal Gemetastaseerd = stadium Pleura) lymfe/transthoracale punctie immuuntherapie
contra / 4 (behalve ipsilateraal) Lymfe; hilair, Mediastinoscopie (lymfe biopt) IV palliatieve
supraclaviculair paramediastinaal, (invasief en narcose) systeemtherapie /
P53 supraclaviculair radiotherapie
SLCL I – III limited Hersenen! I – III chemoradiatie
Kleincellig IV extensive Lever beenmerg (+profylactische
Gevoelig voor chemo hersenbestraling)
IV chemotherapie (gevoelig)
(+profylactische
hersenbestraling)
Basaalcelcarcinoom Voorlooper Nodulair 0% Bioptstans en klinisch beeld Chirurgie en evt radiotherapie
80% Keratinocyten Superficieel (vooral bij groot en sprieterig)
Basale cellen Cicatricieel Superficieel/nodulair zelfde
Nooit op slijmvlies Gepigmenteerd therapie als bowen
Ulcus rodens
Plaveiselcelcarcinoom Keratinocyten Actinische keratose 10% Bioptstans en klinisch beeld Chirurgie en evt radiotherapie
20% Soms op slijmvlies Ziekte van Bowen Hoogrisico -> marge 2 cm
Laagrisico -> marge 0,5 cm
Kleine tumoren-> cryo / cur
Melanoom Melanocyten Lentigo malinga Long / lever / excisieBiopt Re-excisie met grotere marge
10% Superficieel spreidend huid / czs / Insitu -> 0,5 cm
Breslow (>1,5 = slecht) Nodulair / amelanotisch tractus digestivus <2mm -> 1 cm
Acrolentigineus >2mm -> 2 cm
Aanvullend bij metastasen
Immuun (CTLA4) / targeted
(BRAF / MEK remmers)
