Samenvatting TV prescreening en huidzorg (in vraagvorm)
Inhoudsopgave
Week 1 .................................................................................................................................................................... 3
Hoorcollege Cryo .........................................................................................................................................................3
Hoorcollege elektrocoagulatie ................................................................................................................................ 10
Naevi-overzicht ........................................................................................................................................................ 17
Huidkanker – tutorial 1 ............................................................................................................................................ 41
Week 2 .................................................................................................................................................................. 46
Benigne huidtumoren .............................................................................................................................................. 46
Farmacotherapie ..................................................................................................................................................... 55
Microneedling .......................................................................................................................................................... 60
Ingrediëntenleer deel 1 ............................................................................................................................................ 74
Huidkanker – tutorial 2 ............................................................................................................................................ 80
Week 3 .................................................................................................................................................................. 83
Pre-maligne huidtumoren ....................................................................................................................................... 83
Hoorcollege psychosomatiek .................................................................................................................................. 89
Psychodermatologie ................................................................................................................................................ 90
Zelfstudie jeuk .......................................................................................................................................................... 92
Huidkanker – Tutorial 3 ........................................................................................................................................... 96
Week 4 ................................................................................................................................................................ 101
Maligne tumoren ................................................................................................................................................... 101
Huidkanker tutorial 4 ............................................................................................................................................. 110
Omgaan met jeuk - gastcollege ............................................................................................................................ 114
Indifferente middelen – Fagron............................................................................................................................. 116
Wetgeving .............................................................................................................................................................. 121
Week 5 ................................................................................................................................................................ 124
Hoorcollege dermatoscopie .................................................................................................................................. 124
Hoorcollege voeding .............................................................................................................................................. 129
Hoorcollege cosmeceuticals 2 ............................................................................................................................... 132
Week 6 ................................................................................................................................................................ 139
Huidkanker- deel 1 en 2 ......................................................................................................................................... 139
Huidafwijkingen door radiotherapie ..................................................................................................................... 146
Auto-immuunziekten ............................................................................................................................................. 150
Nederlandse Cosmetica Vereniging ...................................................................................................................... 161
,Week 7 ……………………………………….………………..…….. Herfstvakantie……………………………………………………..…………..…….
Week 8 ................................................................................................................................................................ 164
Histocytaire aandoeningen ................................................................................................................................... 164
Cosmeceuticals 3 ................................................................................................................................................... 169
Week 9 ................................................................................................................................................................ 179
Idiopatische fotodermatosen ................................................................................................................................ 179
Dermatoscopie .................................................................................................................................................... 183
Week 1.................................................................................................................................................................... 183
Week 2.................................................................................................................................................................... 185
Week 3.................................................................................................................................................................... 187
Week 4.................................................................................................................................................................... 190
Week 5.................................................................................................................................................................... 192
Week 6.................................................................................................................................................................... 192
Week 7.................................................................................................................................................................... 192
Journal club ......................................................................................................................................................... 194
Week 1.................................................................................................................................................................... 194
Week 2: RCT ........................................................................................................................................................... 196
Week 3: cohort ....................................................................................................................................................... 198
Week 4 – Systematic review .................................................................................................................................. 200
Week 5 – Validiteit van diagnostische instrumenten ........................................................................................... 202
Artikel Testvision .................................................................................................................................................... 207
,Week 1
Hoorcollege Cryo
Wat is het werkingsmechanisme van cryo?
Werkingsmechanisme -> ten gevolge van de bevriezing vindt er gecontroleerde
weefselbeschadiging plaats. Het afwijkende huiddeel sterft af door de extreme koelte en
wordt vervangen door nieuwe gezonde huid.
Wat zijn de eigenschappen van een cryo behandeling?
• Het is een steriele procedure (steriel veld is dus niet nodig, geen risico op contaminatie
omdat je de huid niet aanraakt)
• Veilig. Kan probleemloos meerdere keren worden herhaald.
• Weinig tot geen pijn
• Sparend. Je hebt geen verdoving nodig, het is tijdsbesparend, niet traumatisch, geen
nazorg en vrij oppervlakkig.
• Snel. Niet invasief en een korte genezingsduur.
Wat is de genezingsduur bij cryo?
1 tot 2 weken
Waarvoor moet je met cryo oppassen bij een donkere huid?
Hypopigmentatie
Wat gebeurt er als je lang behandelt en wat als je mild behandeld?
Mild: blaar (dermo epidermale separatie). Dit kan nuttig zijn om de onderliggende
epidermale laesies te verwijderen. De kwetsbare cellen van de epidermis worden vernietigd
terwijl de dermis intact blijft.
Langer dan 30 seconden: ijsbal -> beschadiging collageenmatrix van de dermis -> litteken
Wat houdt inflammatie in bij een cryo behandeling?
• Er ontwikkelt zich een inflammatie 24 uur na de behandeling en door het
wondgenezingsproces wordt de laesie vervangen voor een nieuwe en jonge huid.
• Roze huid en erg kwetsbaar -> kleur trekt langzaam bij.
Vindt er repigmentatie plaats na hypopigmentatie bij cryo?
Vaak vindt er repigmentatie plaats na een aantal maanden. Dit gebeurt door onbeschadigde
melanocyten in de haarfollikels of door migratie van melanocyten aan de rand van het
bevroren gebied. Repigmentatie blijft wel onzeker.
*Welke processen vinden plaats bij cryo?
• Afkoeling van het weefsel
➔ Mechanische schade aan cellen door intracellulaire en extracellulaire ijsvorming
• Toxische shock
, Osmotische veranderingen gerelateerd aan dehydratie van cellen en verhoogde
concentratie van elektrolyten als gevolg van de wateronttrekking tijdens kristalvorming
• Thermische shock
Een term die wordt gebruikt om een snelle temperatuursdaling van levende cellen aan te
duiden met subnormale temperaturen boven 0 °C
• Denaturatie van lipide-eiwitcomplexen binnen de celmembraan
➔ Celmembraan wordt aangetast en scheurt.
• Vasculaire stase (=de vaten liggen stil)
Toe te schrijven aan de bevriezing van aanvoerende vaten resulterende in necrose van
het weefsel.
Wat is belangrijk bij een cryo behandeling?
1. Snel bevriezen, langzaam ontdooien
2. Temperatuurdaling van +37 graden naar -27 graden (want dan treedt er vernietiging op).
3. Bij vlak letsel: 1x bevriezen, bij verheven letsel: 2x bevriezen in 1 behandeling
4. Belangrijk om over constante vrieskracht te beschikken om de bodem van de laesie te
bereiken. Bij een wattenstaafje warmt deze bijvoorbeeld op. Het beste is om een pen of een
spray te gebruiken.
Waarom een second freeze?
Tussen de twee vriescycli zitten maar enkele seconden, eerst frosting laten ontdooien.
• Verheven laesie kan zichzelf beschermen door vocht uit de cel te laten lopen
• Het weefsel kan zich snel re-genereren. Met 2 x bevriezen meer kans van slagen
Wanneer een second freeze?
• Geheel platte laesies zoals bijv. lentigo solaris 1 x bevriezen
• Virale wratten en bindweefselwratten 3 x
Welke verschillende methoden zijn er voor cryo en wat zijn de nadelen?
Methode
Wattenstok • Vaten moeten vaak worden bijgevuld
• Wattenstaaf verlies snel energie, want hij warmt op aan de huid
• Geen constante vrieskracht
• -196º C -> pijnlijk
• Maat van de wattenstaaf komt vaak niet overeen met de laesie,
wordt dus ook veel gezond weefsel vernietigd.
Cryospray • -90 ºC tot -125ºC: controle over de temperatuur
• Meer voor maligne tumoren door een arts toegepast
• Grote halo tot 5 mm -> littekens. Om dit te voorkomen wordt vaak
een schildje gebruikt
• Niet handig in gebruik voor kleine benigne aandoeningen
Cryopen/ probe
Inhoudsopgave
Week 1 .................................................................................................................................................................... 3
Hoorcollege Cryo .........................................................................................................................................................3
Hoorcollege elektrocoagulatie ................................................................................................................................ 10
Naevi-overzicht ........................................................................................................................................................ 17
Huidkanker – tutorial 1 ............................................................................................................................................ 41
Week 2 .................................................................................................................................................................. 46
Benigne huidtumoren .............................................................................................................................................. 46
Farmacotherapie ..................................................................................................................................................... 55
Microneedling .......................................................................................................................................................... 60
Ingrediëntenleer deel 1 ............................................................................................................................................ 74
Huidkanker – tutorial 2 ............................................................................................................................................ 80
Week 3 .................................................................................................................................................................. 83
Pre-maligne huidtumoren ....................................................................................................................................... 83
Hoorcollege psychosomatiek .................................................................................................................................. 89
Psychodermatologie ................................................................................................................................................ 90
Zelfstudie jeuk .......................................................................................................................................................... 92
Huidkanker – Tutorial 3 ........................................................................................................................................... 96
Week 4 ................................................................................................................................................................ 101
Maligne tumoren ................................................................................................................................................... 101
Huidkanker tutorial 4 ............................................................................................................................................. 110
Omgaan met jeuk - gastcollege ............................................................................................................................ 114
Indifferente middelen – Fagron............................................................................................................................. 116
Wetgeving .............................................................................................................................................................. 121
Week 5 ................................................................................................................................................................ 124
Hoorcollege dermatoscopie .................................................................................................................................. 124
Hoorcollege voeding .............................................................................................................................................. 129
Hoorcollege cosmeceuticals 2 ............................................................................................................................... 132
Week 6 ................................................................................................................................................................ 139
Huidkanker- deel 1 en 2 ......................................................................................................................................... 139
Huidafwijkingen door radiotherapie ..................................................................................................................... 146
Auto-immuunziekten ............................................................................................................................................. 150
Nederlandse Cosmetica Vereniging ...................................................................................................................... 161
,Week 7 ……………………………………….………………..…….. Herfstvakantie……………………………………………………..…………..…….
Week 8 ................................................................................................................................................................ 164
Histocytaire aandoeningen ................................................................................................................................... 164
Cosmeceuticals 3 ................................................................................................................................................... 169
Week 9 ................................................................................................................................................................ 179
Idiopatische fotodermatosen ................................................................................................................................ 179
Dermatoscopie .................................................................................................................................................... 183
Week 1.................................................................................................................................................................... 183
Week 2.................................................................................................................................................................... 185
Week 3.................................................................................................................................................................... 187
Week 4.................................................................................................................................................................... 190
Week 5.................................................................................................................................................................... 192
Week 6.................................................................................................................................................................... 192
Week 7.................................................................................................................................................................... 192
Journal club ......................................................................................................................................................... 194
Week 1.................................................................................................................................................................... 194
Week 2: RCT ........................................................................................................................................................... 196
Week 3: cohort ....................................................................................................................................................... 198
Week 4 – Systematic review .................................................................................................................................. 200
Week 5 – Validiteit van diagnostische instrumenten ........................................................................................... 202
Artikel Testvision .................................................................................................................................................... 207
,Week 1
Hoorcollege Cryo
Wat is het werkingsmechanisme van cryo?
Werkingsmechanisme -> ten gevolge van de bevriezing vindt er gecontroleerde
weefselbeschadiging plaats. Het afwijkende huiddeel sterft af door de extreme koelte en
wordt vervangen door nieuwe gezonde huid.
Wat zijn de eigenschappen van een cryo behandeling?
• Het is een steriele procedure (steriel veld is dus niet nodig, geen risico op contaminatie
omdat je de huid niet aanraakt)
• Veilig. Kan probleemloos meerdere keren worden herhaald.
• Weinig tot geen pijn
• Sparend. Je hebt geen verdoving nodig, het is tijdsbesparend, niet traumatisch, geen
nazorg en vrij oppervlakkig.
• Snel. Niet invasief en een korte genezingsduur.
Wat is de genezingsduur bij cryo?
1 tot 2 weken
Waarvoor moet je met cryo oppassen bij een donkere huid?
Hypopigmentatie
Wat gebeurt er als je lang behandelt en wat als je mild behandeld?
Mild: blaar (dermo epidermale separatie). Dit kan nuttig zijn om de onderliggende
epidermale laesies te verwijderen. De kwetsbare cellen van de epidermis worden vernietigd
terwijl de dermis intact blijft.
Langer dan 30 seconden: ijsbal -> beschadiging collageenmatrix van de dermis -> litteken
Wat houdt inflammatie in bij een cryo behandeling?
• Er ontwikkelt zich een inflammatie 24 uur na de behandeling en door het
wondgenezingsproces wordt de laesie vervangen voor een nieuwe en jonge huid.
• Roze huid en erg kwetsbaar -> kleur trekt langzaam bij.
Vindt er repigmentatie plaats na hypopigmentatie bij cryo?
Vaak vindt er repigmentatie plaats na een aantal maanden. Dit gebeurt door onbeschadigde
melanocyten in de haarfollikels of door migratie van melanocyten aan de rand van het
bevroren gebied. Repigmentatie blijft wel onzeker.
*Welke processen vinden plaats bij cryo?
• Afkoeling van het weefsel
➔ Mechanische schade aan cellen door intracellulaire en extracellulaire ijsvorming
• Toxische shock
, Osmotische veranderingen gerelateerd aan dehydratie van cellen en verhoogde
concentratie van elektrolyten als gevolg van de wateronttrekking tijdens kristalvorming
• Thermische shock
Een term die wordt gebruikt om een snelle temperatuursdaling van levende cellen aan te
duiden met subnormale temperaturen boven 0 °C
• Denaturatie van lipide-eiwitcomplexen binnen de celmembraan
➔ Celmembraan wordt aangetast en scheurt.
• Vasculaire stase (=de vaten liggen stil)
Toe te schrijven aan de bevriezing van aanvoerende vaten resulterende in necrose van
het weefsel.
Wat is belangrijk bij een cryo behandeling?
1. Snel bevriezen, langzaam ontdooien
2. Temperatuurdaling van +37 graden naar -27 graden (want dan treedt er vernietiging op).
3. Bij vlak letsel: 1x bevriezen, bij verheven letsel: 2x bevriezen in 1 behandeling
4. Belangrijk om over constante vrieskracht te beschikken om de bodem van de laesie te
bereiken. Bij een wattenstaafje warmt deze bijvoorbeeld op. Het beste is om een pen of een
spray te gebruiken.
Waarom een second freeze?
Tussen de twee vriescycli zitten maar enkele seconden, eerst frosting laten ontdooien.
• Verheven laesie kan zichzelf beschermen door vocht uit de cel te laten lopen
• Het weefsel kan zich snel re-genereren. Met 2 x bevriezen meer kans van slagen
Wanneer een second freeze?
• Geheel platte laesies zoals bijv. lentigo solaris 1 x bevriezen
• Virale wratten en bindweefselwratten 3 x
Welke verschillende methoden zijn er voor cryo en wat zijn de nadelen?
Methode
Wattenstok • Vaten moeten vaak worden bijgevuld
• Wattenstaaf verlies snel energie, want hij warmt op aan de huid
• Geen constante vrieskracht
• -196º C -> pijnlijk
• Maat van de wattenstaaf komt vaak niet overeen met de laesie,
wordt dus ook veel gezond weefsel vernietigd.
Cryospray • -90 ºC tot -125ºC: controle over de temperatuur
• Meer voor maligne tumoren door een arts toegepast
• Grote halo tot 5 mm -> littekens. Om dit te voorkomen wordt vaak
een schildje gebruikt
• Niet handig in gebruik voor kleine benigne aandoeningen
Cryopen/ probe
