Inhoud
Hoorcollege prescreening en huidzorg: elektrocoagulatie ................................................................... 2
Hoorcollege prescreening en huidzorg: cryotherapie ........................................................................... 4
Hoorcollege prescreening en huidzorg: naevi-overzicht ....................................................................... 6
Hoorcollege prescreening en huidzorg: farmacotherapie................................................................... 13
Hoorcollege prescreening en huidzorg: benigne laesies ..................................................................... 15
Hoorcollege prescreening en huidzorg: cosmeceuticals 1, 2 en 3 ...................................................... 21
Hoorcollege prescreening en huidzorg: premaligne huidaandoeningen ............................................ 28
Hoorcollege prescreening en huidzorg: maligne tumoren .................................................................. 31
Gastcollege prescreening en huidzorg: wetgeving .............................................................................. 34
Hoorcollege prescreening en huidzorg: dermatoscopie ..................................................................... 35
Hoorcollege prescreening en huidzorg: voeding en huidveroudering ................................................ 41
Hoorcollege prescreening en huidzorg: paraneoplastische huidverschijnselen ................................ 44
Gastcollege prescreening en huidzorg: Nederlandse Cosmetica Vereniging ..................................... 50
Hoorcollege prescreening en huidzorg: auto-immuunziekten............................................................ 56
Hoorcollege prescreening en huidzorg: histiocytaire aandoeningen en mastocytosen .................... 60
Hoorcollege prescreening en huidzorg: fotodermatosen ................................................................... 64
,Hoorcollege prescreening en huidzorg: elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie kan je gebruiken om kleine goedaardige dermale aandoeningen en
vaatafwijkingen te verwijderen. Dit kan door middel van laser apparatuur en door stroom,
stikstof en een curette.
Elektro-cauterisatie → branden met elektrisch verhit metaal.
- Geen stroomkring door patiënt heen
Elektro-dessicatie/fulguratie → hoogfrequente wisselstroom
(drogen en bliksem)
- Oppervlakkige weefselschade
- Ziek een vonkje als het vlak boven de huid wordt
gehouden
Elektro-coagulatie → hoogfrequente wisselstroom (stollen)
- Stroomkring door patiënt heen
- Diepere weefselschade
Elektro-tomie → snijden
Het doel = een weefselrectie creëren.
• 40-44 graden = weefselsterfte/hyperthermie → tot 49 graden is de schade
reversibel
• 50-80 graden = coagulatie → krimpt, verschrompelt en verdampt.
• 80-100 graden = verdamping van het weefsel
• 150 graden of meer = carbonisatie
Wanneer je het weefsel verwarmt coaguleren de eiwitten in het weefsel → het weefsel
krimpt, het verschrompelt en het droogt uit. Dit komt doordat de vloeistoffen die in je huid
zitten of in het bloedvat zitten verdampen. En het verschrompelen van de weefsels en het
stollen van het bloed zorgt ervoor dat het bloedvat of de huid zich afsluit.
Contact coaguleren = je kan werken met verschillende soorten druk geven. Als je lichte
druk geeft dan zorgt dat voor milde coagulatie, diepere verhitting en minder carbonisatie. Als
je meer druk geeft dan zorgt dat voor een snelle coagulatie, minder diepe verhitting en
carbonisatie.
Contactloos coaguleren = het apparaat erboven houden zonder de huid aan te raken.
Warmte afgifte afhankelijk van:
• Contacttijd/snelheid → hoe langer hoe dieper de warmte doordringt, hoe meer
coagulatie. Snel = meer kans op nabloeden
• Weefselweerstand → goed doorbloed weefsel absorbeert de warmte beter
• Vermogen → oppervlakkige behandeling heeft minder energie nodig dan een diepe
• Elektrode oppervlak → elektrode met een groot oppervlak zal eerder coaguleren.
Elektrode met een dun oppervlak zal eerder snijden.
Apocriene zweetklieren Eccriene zweetklieren
Op oogleden → mediale ooghoek Langs de ogen of jukbeenderen
Groter en solitair Zowel solitair als meerdere
Geen verergering door warmte Verergering door warmte
Goed te behandelen met coagulatie/snijden
,Therapie keuze maken:
- eigen ervaring → kennis van aandoening
- ernst aandoening
- grootte van de laesie
- plaats aandoening → oog of lichaam
- mate van verhevenheid
- hoeveelheid laesies
- contra-indicaties → op het gebied en rondom het gebied
- beleving van de patiënt
Voorzorgsmaatregelen:
- geen sieraden aan jezelf of de patiënt
- geen vochtigheid meer aanwezig op de huid
- gebied goed gedesinfecteerd
- pathologische aandoeningen niet behandeld
- rookafzuiging
- mondkapje gebruiken
- naald schoonmaken na ieder gebruik
- apparaat huishoudelijk reinigen
Contra-indicaties:
• Diabetes
• Pacemaker
• Niet-intacte huid
• Zwangerschap
• Verlamming gelaat
• Hart/vaatziekten
• Hoge bloeddruk
• Anti-stollingsmedicatie
• Hemofilie
• HIV op hepatitis B
• Ernstig verwijde vaatjes
• Matige tumoren
• Gebruik van tretinoincreme
• Prednison
• Roaccutane
Behandeling getinte huid:
- 1 of 2 plekjes eerst behandelen
- controle na 6 weken om te kijken
voor enige pigmentatie
- bij ieder consult slechts enkele
plekjes behandelen
Behandeling rondom oog:
- voorzichtig
- fixatie van het hoofd
- voorbehouden aan ervaren
huidtherapeut
, Hoorcollege prescreening en huidzorg: cryotherapie
Cryotherapie = bevriezing met vloeibare stikstof (N2O = stikstofmonoxide).
Sparende behandeling:
- laser → branden
- dessicatie/fulguratie → sproeicoagulatie
- coagulatie → met of zonder stroomkring
- cryotherapie → met N2O. weefselbeschadiging door bevriezing en sterft af.
Invasieve behandeling:
- chirurgie
Eigenschappen van cryotherapie:
• Steriele procedure → je raakt de huid niet aan
• Veiligheid → behandeld alleen de huid, omdat bloedvaten etc. tegen kou kunnen.
• Weinig tot geen pijn
• Sparend
• Snel
Werkingsmechanisme:
1. Bevriezen van cellen (keratinocyten, melanocyten → pas op met donkere huidtypes!)
2. Weefselbeschadiging → necrose
3. Inflammatie 24 uur na de behandeling
4. Irreversibel schade vanwege intra cellulaire ijsformatie
Processen:
1. Snelle afkoeling weefsel + vormen ijskristallen → mechanische schade door
ijsvorming
2. Toxische shock → osmotische veranderingen
3. Thermische shock → snelle temperatuur daling van levende cellen
4. Denaturatie van lipide-eiwitcomplexen binnen de celmembraan
5. Necrose van weefsel
1. Snel bevriezen, langzaam ontdooien
2. Temperatuur daling van 37 graden naar -27 graden celsius
3. Bij vlak letsel 1 keer vriezen, bij verheven letsel 2 keer vriezen
4. Voldoende constante vrieskracht (pen of spray → geen wattenstaafje)
Second freeze = een verheven laesie nog een keer bevriezen omdat het zichzelf anders kan
beschermen door al het vocht uit de cel te laten lopen. Door nog een keer te bevriezen is
hier geen kans meet van slagen. Virale wratten en bindweefselwratten = 3x
Cryotherapie:
• Wattenstokje → koelt al af en minder nauwkeurig
• Cryospray → grote halo rondom de vlek waardoor er teveel wordt behandeld
• Pennen
- cryoalfa
- cryomega → gashouder staat onder druk met stikstofgas. Er is een constante
uitstroom.
Hoorcollege prescreening en huidzorg: elektrocoagulatie ................................................................... 2
Hoorcollege prescreening en huidzorg: cryotherapie ........................................................................... 4
Hoorcollege prescreening en huidzorg: naevi-overzicht ....................................................................... 6
Hoorcollege prescreening en huidzorg: farmacotherapie................................................................... 13
Hoorcollege prescreening en huidzorg: benigne laesies ..................................................................... 15
Hoorcollege prescreening en huidzorg: cosmeceuticals 1, 2 en 3 ...................................................... 21
Hoorcollege prescreening en huidzorg: premaligne huidaandoeningen ............................................ 28
Hoorcollege prescreening en huidzorg: maligne tumoren .................................................................. 31
Gastcollege prescreening en huidzorg: wetgeving .............................................................................. 34
Hoorcollege prescreening en huidzorg: dermatoscopie ..................................................................... 35
Hoorcollege prescreening en huidzorg: voeding en huidveroudering ................................................ 41
Hoorcollege prescreening en huidzorg: paraneoplastische huidverschijnselen ................................ 44
Gastcollege prescreening en huidzorg: Nederlandse Cosmetica Vereniging ..................................... 50
Hoorcollege prescreening en huidzorg: auto-immuunziekten............................................................ 56
Hoorcollege prescreening en huidzorg: histiocytaire aandoeningen en mastocytosen .................... 60
Hoorcollege prescreening en huidzorg: fotodermatosen ................................................................... 64
,Hoorcollege prescreening en huidzorg: elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie kan je gebruiken om kleine goedaardige dermale aandoeningen en
vaatafwijkingen te verwijderen. Dit kan door middel van laser apparatuur en door stroom,
stikstof en een curette.
Elektro-cauterisatie → branden met elektrisch verhit metaal.
- Geen stroomkring door patiënt heen
Elektro-dessicatie/fulguratie → hoogfrequente wisselstroom
(drogen en bliksem)
- Oppervlakkige weefselschade
- Ziek een vonkje als het vlak boven de huid wordt
gehouden
Elektro-coagulatie → hoogfrequente wisselstroom (stollen)
- Stroomkring door patiënt heen
- Diepere weefselschade
Elektro-tomie → snijden
Het doel = een weefselrectie creëren.
• 40-44 graden = weefselsterfte/hyperthermie → tot 49 graden is de schade
reversibel
• 50-80 graden = coagulatie → krimpt, verschrompelt en verdampt.
• 80-100 graden = verdamping van het weefsel
• 150 graden of meer = carbonisatie
Wanneer je het weefsel verwarmt coaguleren de eiwitten in het weefsel → het weefsel
krimpt, het verschrompelt en het droogt uit. Dit komt doordat de vloeistoffen die in je huid
zitten of in het bloedvat zitten verdampen. En het verschrompelen van de weefsels en het
stollen van het bloed zorgt ervoor dat het bloedvat of de huid zich afsluit.
Contact coaguleren = je kan werken met verschillende soorten druk geven. Als je lichte
druk geeft dan zorgt dat voor milde coagulatie, diepere verhitting en minder carbonisatie. Als
je meer druk geeft dan zorgt dat voor een snelle coagulatie, minder diepe verhitting en
carbonisatie.
Contactloos coaguleren = het apparaat erboven houden zonder de huid aan te raken.
Warmte afgifte afhankelijk van:
• Contacttijd/snelheid → hoe langer hoe dieper de warmte doordringt, hoe meer
coagulatie. Snel = meer kans op nabloeden
• Weefselweerstand → goed doorbloed weefsel absorbeert de warmte beter
• Vermogen → oppervlakkige behandeling heeft minder energie nodig dan een diepe
• Elektrode oppervlak → elektrode met een groot oppervlak zal eerder coaguleren.
Elektrode met een dun oppervlak zal eerder snijden.
Apocriene zweetklieren Eccriene zweetklieren
Op oogleden → mediale ooghoek Langs de ogen of jukbeenderen
Groter en solitair Zowel solitair als meerdere
Geen verergering door warmte Verergering door warmte
Goed te behandelen met coagulatie/snijden
,Therapie keuze maken:
- eigen ervaring → kennis van aandoening
- ernst aandoening
- grootte van de laesie
- plaats aandoening → oog of lichaam
- mate van verhevenheid
- hoeveelheid laesies
- contra-indicaties → op het gebied en rondom het gebied
- beleving van de patiënt
Voorzorgsmaatregelen:
- geen sieraden aan jezelf of de patiënt
- geen vochtigheid meer aanwezig op de huid
- gebied goed gedesinfecteerd
- pathologische aandoeningen niet behandeld
- rookafzuiging
- mondkapje gebruiken
- naald schoonmaken na ieder gebruik
- apparaat huishoudelijk reinigen
Contra-indicaties:
• Diabetes
• Pacemaker
• Niet-intacte huid
• Zwangerschap
• Verlamming gelaat
• Hart/vaatziekten
• Hoge bloeddruk
• Anti-stollingsmedicatie
• Hemofilie
• HIV op hepatitis B
• Ernstig verwijde vaatjes
• Matige tumoren
• Gebruik van tretinoincreme
• Prednison
• Roaccutane
Behandeling getinte huid:
- 1 of 2 plekjes eerst behandelen
- controle na 6 weken om te kijken
voor enige pigmentatie
- bij ieder consult slechts enkele
plekjes behandelen
Behandeling rondom oog:
- voorzichtig
- fixatie van het hoofd
- voorbehouden aan ervaren
huidtherapeut
, Hoorcollege prescreening en huidzorg: cryotherapie
Cryotherapie = bevriezing met vloeibare stikstof (N2O = stikstofmonoxide).
Sparende behandeling:
- laser → branden
- dessicatie/fulguratie → sproeicoagulatie
- coagulatie → met of zonder stroomkring
- cryotherapie → met N2O. weefselbeschadiging door bevriezing en sterft af.
Invasieve behandeling:
- chirurgie
Eigenschappen van cryotherapie:
• Steriele procedure → je raakt de huid niet aan
• Veiligheid → behandeld alleen de huid, omdat bloedvaten etc. tegen kou kunnen.
• Weinig tot geen pijn
• Sparend
• Snel
Werkingsmechanisme:
1. Bevriezen van cellen (keratinocyten, melanocyten → pas op met donkere huidtypes!)
2. Weefselbeschadiging → necrose
3. Inflammatie 24 uur na de behandeling
4. Irreversibel schade vanwege intra cellulaire ijsformatie
Processen:
1. Snelle afkoeling weefsel + vormen ijskristallen → mechanische schade door
ijsvorming
2. Toxische shock → osmotische veranderingen
3. Thermische shock → snelle temperatuur daling van levende cellen
4. Denaturatie van lipide-eiwitcomplexen binnen de celmembraan
5. Necrose van weefsel
1. Snel bevriezen, langzaam ontdooien
2. Temperatuur daling van 37 graden naar -27 graden celsius
3. Bij vlak letsel 1 keer vriezen, bij verheven letsel 2 keer vriezen
4. Voldoende constante vrieskracht (pen of spray → geen wattenstaafje)
Second freeze = een verheven laesie nog een keer bevriezen omdat het zichzelf anders kan
beschermen door al het vocht uit de cel te laten lopen. Door nog een keer te bevriezen is
hier geen kans meet van slagen. Virale wratten en bindweefselwratten = 3x
Cryotherapie:
• Wattenstokje → koelt al af en minder nauwkeurig
• Cryospray → grote halo rondom de vlek waardoor er teveel wordt behandeld
• Pennen
- cryoalfa
- cryomega → gashouder staat onder druk met stikstofgas. Er is een constante
uitstroom.
