Minor IKZ Vitale functiekunde Samenvatting

Vitale Functiekunde Medische Kennis Samenvatting

Bijeenkomst 1: Het herkennen en beoordelen van de vitaal
bedreigde patiënt via de ABCDE-methode
ABCDE voor verpleegkundigen
1. De gezonde en pathologische veranderingen in anatomie en fysiologie van het
ademhalingsstelsel beschrijven en toelichten
- Anatomie




- Pathologie
Pathologie Lokalisatie
(broncho)pneumonie Alveolen
Interstitiële pneumonitis Interstitium
Status astmaticus-infectie Lage luchtwegen
Corpus alienum-infectie Hoge luchtwegen
Longembolie Longcirculatie
Pleuravocht Pleuraholte
Mediastinumtumor Mediastinum
Fladderthorax-scoliose Thorax-ribben
Spierziekte (myopathie) Ademhalingsspieren
Zenuwontsteking-letsel Ademhalingszenuwen
Coma-intoxicatie Centrale aansturing
Hooggebergte-CO intoxicatie Atmosfeer
- ARDS




1

,2. De definitie van respiratoire insufficiëntie verwoorden, en de verschillende typen
respiratoire insufficiëntie met hun oorzaken onderscheiden
- Respiratoire insufficiëntie = dat de normale uitwisseling van zuurstof en
koolzuurgas tussen het bloed en de omgeving verstoord is, het kan acuut of
chronisch ontstaan
- Typen
o Type 1: probleem met diffusie en/of perfusie
 O2 verlaagd
 CO2 normaal of verlaagd
 Oorzaken
 Pneumonie
 Atelectase
 Pneumothorax
 Aspiratie
 Longoedeem
 ARDS
o Type 2: probleem met ventilatie
 O2 verlaagd
 CO2 normaal of verhoogd
 Oorzaken
 Centrale hypopneu
 Intoxicatie
 Musculaire aandoeningen
 Ernstige COPD
 Hypoventilatie door obesitas of uitputting

3. De oorzaken en (alarm)symptomen van de belangrijkste acute en chronische
respiratoire insufficiëntie benoemen en de verwachte acties daarop beschrijven
- Oorzaken
o Acuut
 COPD en longembolie  perfusie en ventilatie raken uit
verhouding
 Pneumonie, atelectase en pneumothorax  verstoorde ventilatie
waardoor het bloed geen zuurstof opneemt vanuit de long
 Medicatie (sedativa en opiaten)  afname diepte en frequentie
van ademhaling
 Obstructie luchtwegen: tumor, vreemd voorwerp etc.
o Chronisch
 Spierziekten
 COPD
 Slaapapneu
 Rug- en borstkasafwijking
 Spierziekte: ALS
- Alarmsymptomen
o Respiratoir
 Bradypneu  te langzaam (< 10/min)
 Hypopneu  te weinig

2

,  Apneu  niet
o Circulatoir
 Bradycardie  te traag (< 60/min)
 Asystolie  geen activiteit van hart
 Hypotensie  lage bloeddruk
o Cerebraal
 Bewustzijnsdaling
 Coma
 Convulsies  onwillekeurige samentrekkingen
- Symptomen
o Toegenomen of afgenomen ademarbeid
o Afwijkende of afwezige ademgeluiden
o Cyanose of bleekheid
o Gebruik hulpademhalingsspieren
o Tachypneu  te snel (> 20/min)
o Tachycardie  te snel (>100/min)
o Hypotensie (< 90/< 60 mmHg)
o Transpiratie
o Niet plat willen of kunnen liggen
o Onrustig
o Niet in staat om (volzinnen) te spreken
o Bij chronisch komt vermoeidheid, geheugen- en concentratiestoornissen
vaak voor
- Hypotensie en shock zijn alarmsignalen van respiratoire insufficiëntie, maar
kunnen ook de oorzaak zijn
- Verwachte actie  zuurstof geven

4. Bloedgaswaarden van respiratoire insufficiëntie verklaren en beredeneren
- Type 1: probleem met diffusie en/of perfusie
o pO2 verlaagd
o pCO2 normaal tot verlaagd
- Type 2: probleem met ventilatie
o pO2 verlaagd
o pCO2 verhoogd
- Zuur-base evenwicht




3

, - Normaalwaarden bloedgas




5. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling en prognose van respiratoire
insufficiëntie beschrijven en toelichten
- Oorzaken
o Zie leerdoel 3
- Symptomen
o Zie leerdoel 3
- Gevolgen
o Hypotensie
o Shock
o Vermindering van het bewustzijn
- Behandeling
o Zuurstof toedienen
o Luchtwegen verwijden (bronchodilatatoren)
o Antibiotica bij infectie
- Prognose
o Acuut prognose positief
o Chronisch prognose negatief

6. De samenhang met de (frequentie) van de ademhaling beschrijven van cardiale,
circulatoire en cerebrale insufficiëntie
- Respiratoir
o Bradypneu  te langzaam (< 10/min)
o Hypopneu  te weinig
o Apneu  niet
- Circulatoir
o Bradycardie  te traag (< 60/min)
o Asystolie  geen activiteit van hart
o Hypotensie  lage bloeddruk
- Cerebraal
o Bewustzijnsdaling
o Coma
o Convulsies  onwillekeurige samentrekkingen

7. De neurale en hormonale systemische compensatiemechanismen beschrijven van
stoornissen in de respiratie
- Buffers (intra- en extracellulair): heel snel
- Longen: middellange termijn
- Nieren: lange termijn
- Compensatie

4