Kenmerken en diagnostiek
Specifieke lage rugklachten ............................................................................................................................................. 3
Lumbosacraal radiculair syndroom...................................................................................................... 4
Osteoporotische wervelfractuur.......................................................................................................... 6
Maligniteit ............................................................................................................................................ 7
Spondylitis ankylopoetica/ziekte van Bechterew ............................................................................... 8
Spondylolisthesis .................................................................................................................................. 9
Cauda equina syndroom .................................................................................................................... 10
Kanaalstenose..................................................................................................................................... 11
Artrose rug .......................................................................................................................................... 12
Scoliose ............................................................................................................................................... 13
Primaire arm, - nek, - en schouderklachten .................................................................................................................. 14
Rotator cuff ruptuur ........................................................................................................................... 15
Impingement ...................................................................................................................................... 16
Tendinitis calcarea .............................................................................................................................. 18
Frozen shoulder .................................................................................................................................. 19
Epicondylitis lateralis ......................................................................................................................... 20
Epicondylitis medialis ......................................................................................................................... 21
Cervicaal radiculair syndroom ........................................................................................................... 22
Thoracic outlet syndroom .................................................................................................................. 24
Plexus brachialis letsel ....................................................................................................................... 25
Neuralgische amyotrofie .................................................................................................................... 26
Carpaal tunnel syndroom .................................................................................................................... 27
Secundaire arm, - nek, - en schouderklachten .............................................................................................................. 28
SLAP-laesie/labrum ruptuur .............................................................................................................. 29
GIRD .................................................................................................................................................... 30
Glenohumerale instabiliteit ............................................................................................................... 31
Scapula dyskinesie .............................................................................................................................. 32
Scapula alata....................................................................................................................................... 33
Scapulothoracale disfuncties ............................................................................................................. 34
Hypermobiliteit .................................................................................................................................. 35
Heupklachten ................................................................................................................................................................. 36
Heupfractuur ...................................................................................................................................... 37
Coxartrose........................................................................................................................................... 38
Knieklachten ................................................................................................................................................................... 40
1
, Contusie .............................................................................................................................................. 41
Distorsie .............................................................................................................................................. 42
Kniefractuur ........................................................................................................................................ 43
Voorste kruisbandruptuur ................................................................................................................. 45
Achterste kruisbandruptuur .............................................................................................................. 47
Mediaal collateraal bandletsel .......................................................................................................... 48
Lateraal collateraal bandletsel........................................................................................................... 50
Meniscusletsel .................................................................................................................................... 52
Patellaluxatie ...................................................................................................................................... 53
Gonartrose .......................................................................................................................................... 54
Tractus iliotibialis frictiesyndroom .................................................................................................... 56
Bursitis prepatellaris .......................................................................................................................... 57
Enkelklachten ................................................................................................................................................................. 58
Enkeldistorsie ..................................................................................................................................... 59
Enkelfractuur ...................................................................................................................................... 61
Achillespeespathologie ...................................................................................................................... 62
Hallux valgus ....................................................................................................................................... 64
Hielspoor/ fasciitis plantaris .............................................................................................................. 65
SOLK ................................................................................................................................................................................ 66
Hoofdpijn (voornamelijk spanningshoofdpijn) ................................................................................. 67
Dysfunctionele ademhaling ............................................................................................................... 69
2
,Specifieke lage rugklachten
3
, Lumbosacraal radiculair syndroom
Wat is het?
= een beknelling van een zenuwwortel in de onderrug. De beknelling vindt plaats waar de zenuwen het wervelkanaal
uittreden. Hierdoor kunnen de zenuwen minder goed signalen doorgeven.
• Uitstralende pijn in de bil en/of het been, vergezelt met één of meerdere symptomen of verschijnselen die
suggestief zijn voor een aandoening van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak is een hernia door een uitpuilende tussenwervel. Op latere leeftijd kan ook een
vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van slijtage de oorzaak zijn.
Hernia
= een uitpuilende tussenwervelschijf. De uitpuiling kan op zenuwen gaan drukken.
De omringende vezelstructuren van de discus zijn kapot waardoor het materiaal dat
in de nucleus zit naar buiten kan. Dit is vaak aan de achterkant. De vloeistof duwt
tegen de wortel aan wat leidt tot problemen met de doorbloeding.
• Hierdoor krijg je een verslechterde functionerende zenuw.
Symptomen
• Pijn in de onderrug.
• De pijn straalt uit naar één been (in het verloop van de zenuw).
• Prikkelingen, gevoelsverlies en/of een dof en koud gevoel in het been.
• Krachtsverlies en/of verstoorde reflexen.
• Toenemende pijn bij hoesten/niezen/drukken.
• De pijn is vaak houdingsafhankelijk.
• Rek op de zenuw verergert de klachten.
Hernia = meer last van been dan van rug.
Diagnostiek
Hakken/tenen lopen
• Moeite met hakken lopen = beknelling L4-L5.
• Moeite met tenen lopen = beknelling S1-S3.
4
, o Let op rechts/links verschil.
Reflexen slaan
• Kniepeesreflex (L3 en L4)
• Achillespeesreflex (S1 en een beetje S2)
o Let op links/rechts verschil.
Sensibiliteitstest van verschillende dermatomen
• Let op links/rechts verschil.
Straight leg raise/Lasègue
• Beweeg het been langzaam, passief omhoog terwijl de knie gestrekt blijft, totdat de patiënt pijn ervaart.
• Voeg dorsaalflexie en een flexie van het hoofd toe om extra rek aan de zenuw toe te voegen.
Vinger-vloer afstand
• De patiënt moet met gestrekte knieën zo ver mogelijk vooroverbuigen om de vloer te proberen aan te raken.
• Positief: wanneer de afstand tussen de vingers en de vloer meer is dan 25cm, op het moment dat de patiënt
niet verder kan buigen (wegens lumbale fixatie of door pijn).
Behandeling
Acute/eerste fase
• Acute fase: advies geven over hoe om te gaan met de klachten.
• Acute fase: stimuleren van bewegen.
• Onbelaste oefentherapie om de beweeglijkheid van de lage rug te houden.
Hernia
• Eerste 2 weken: strekken (zover dit kan met de pijn).
o Om het verder uitpuilen van de tussenwervelschijf te voorkomen.
Latere fase
• Specifieke krachttraining van de romp-, en beenspieren
5
Specifieke lage rugklachten ............................................................................................................................................. 3
Lumbosacraal radiculair syndroom...................................................................................................... 4
Osteoporotische wervelfractuur.......................................................................................................... 6
Maligniteit ............................................................................................................................................ 7
Spondylitis ankylopoetica/ziekte van Bechterew ............................................................................... 8
Spondylolisthesis .................................................................................................................................. 9
Cauda equina syndroom .................................................................................................................... 10
Kanaalstenose..................................................................................................................................... 11
Artrose rug .......................................................................................................................................... 12
Scoliose ............................................................................................................................................... 13
Primaire arm, - nek, - en schouderklachten .................................................................................................................. 14
Rotator cuff ruptuur ........................................................................................................................... 15
Impingement ...................................................................................................................................... 16
Tendinitis calcarea .............................................................................................................................. 18
Frozen shoulder .................................................................................................................................. 19
Epicondylitis lateralis ......................................................................................................................... 20
Epicondylitis medialis ......................................................................................................................... 21
Cervicaal radiculair syndroom ........................................................................................................... 22
Thoracic outlet syndroom .................................................................................................................. 24
Plexus brachialis letsel ....................................................................................................................... 25
Neuralgische amyotrofie .................................................................................................................... 26
Carpaal tunnel syndroom .................................................................................................................... 27
Secundaire arm, - nek, - en schouderklachten .............................................................................................................. 28
SLAP-laesie/labrum ruptuur .............................................................................................................. 29
GIRD .................................................................................................................................................... 30
Glenohumerale instabiliteit ............................................................................................................... 31
Scapula dyskinesie .............................................................................................................................. 32
Scapula alata....................................................................................................................................... 33
Scapulothoracale disfuncties ............................................................................................................. 34
Hypermobiliteit .................................................................................................................................. 35
Heupklachten ................................................................................................................................................................. 36
Heupfractuur ...................................................................................................................................... 37
Coxartrose........................................................................................................................................... 38
Knieklachten ................................................................................................................................................................... 40
1
, Contusie .............................................................................................................................................. 41
Distorsie .............................................................................................................................................. 42
Kniefractuur ........................................................................................................................................ 43
Voorste kruisbandruptuur ................................................................................................................. 45
Achterste kruisbandruptuur .............................................................................................................. 47
Mediaal collateraal bandletsel .......................................................................................................... 48
Lateraal collateraal bandletsel........................................................................................................... 50
Meniscusletsel .................................................................................................................................... 52
Patellaluxatie ...................................................................................................................................... 53
Gonartrose .......................................................................................................................................... 54
Tractus iliotibialis frictiesyndroom .................................................................................................... 56
Bursitis prepatellaris .......................................................................................................................... 57
Enkelklachten ................................................................................................................................................................. 58
Enkeldistorsie ..................................................................................................................................... 59
Enkelfractuur ...................................................................................................................................... 61
Achillespeespathologie ...................................................................................................................... 62
Hallux valgus ....................................................................................................................................... 64
Hielspoor/ fasciitis plantaris .............................................................................................................. 65
SOLK ................................................................................................................................................................................ 66
Hoofdpijn (voornamelijk spanningshoofdpijn) ................................................................................. 67
Dysfunctionele ademhaling ............................................................................................................... 69
2
,Specifieke lage rugklachten
3
, Lumbosacraal radiculair syndroom
Wat is het?
= een beknelling van een zenuwwortel in de onderrug. De beknelling vindt plaats waar de zenuwen het wervelkanaal
uittreden. Hierdoor kunnen de zenuwen minder goed signalen doorgeven.
• Uitstralende pijn in de bil en/of het been, vergezelt met één of meerdere symptomen of verschijnselen die
suggestief zijn voor een aandoening van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak is een hernia door een uitpuilende tussenwervel. Op latere leeftijd kan ook een
vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van slijtage de oorzaak zijn.
Hernia
= een uitpuilende tussenwervelschijf. De uitpuiling kan op zenuwen gaan drukken.
De omringende vezelstructuren van de discus zijn kapot waardoor het materiaal dat
in de nucleus zit naar buiten kan. Dit is vaak aan de achterkant. De vloeistof duwt
tegen de wortel aan wat leidt tot problemen met de doorbloeding.
• Hierdoor krijg je een verslechterde functionerende zenuw.
Symptomen
• Pijn in de onderrug.
• De pijn straalt uit naar één been (in het verloop van de zenuw).
• Prikkelingen, gevoelsverlies en/of een dof en koud gevoel in het been.
• Krachtsverlies en/of verstoorde reflexen.
• Toenemende pijn bij hoesten/niezen/drukken.
• De pijn is vaak houdingsafhankelijk.
• Rek op de zenuw verergert de klachten.
Hernia = meer last van been dan van rug.
Diagnostiek
Hakken/tenen lopen
• Moeite met hakken lopen = beknelling L4-L5.
• Moeite met tenen lopen = beknelling S1-S3.
4
, o Let op rechts/links verschil.
Reflexen slaan
• Kniepeesreflex (L3 en L4)
• Achillespeesreflex (S1 en een beetje S2)
o Let op links/rechts verschil.
Sensibiliteitstest van verschillende dermatomen
• Let op links/rechts verschil.
Straight leg raise/Lasègue
• Beweeg het been langzaam, passief omhoog terwijl de knie gestrekt blijft, totdat de patiënt pijn ervaart.
• Voeg dorsaalflexie en een flexie van het hoofd toe om extra rek aan de zenuw toe te voegen.
Vinger-vloer afstand
• De patiënt moet met gestrekte knieën zo ver mogelijk vooroverbuigen om de vloer te proberen aan te raken.
• Positief: wanneer de afstand tussen de vingers en de vloer meer is dan 25cm, op het moment dat de patiënt
niet verder kan buigen (wegens lumbale fixatie of door pijn).
Behandeling
Acute/eerste fase
• Acute fase: advies geven over hoe om te gaan met de klachten.
• Acute fase: stimuleren van bewegen.
• Onbelaste oefentherapie om de beweeglijkheid van de lage rug te houden.
Hernia
• Eerste 2 weken: strekken (zover dit kan met de pijn).
o Om het verder uitpuilen van de tussenwervelschijf te voorkomen.
Latere fase
• Specifieke krachttraining van de romp-, en beenspieren
5
