Uitgewerkte casussen blok C
Week 1 – Het schoolgaande kind....................................................................................................................................3
Carlijn (10) – (Onder)rug..............................................................................................................................................3
Guus (13) – (Boven)rug................................................................................................................................................6
Esmée (14) - Onderrug................................................................................................................................................8
Week 2 – De adolescent................................................................................................................................................11
Bart (14) - Knie...........................................................................................................................................................11
Esther (16) - Knie.......................................................................................................................................................14
Nick (17) - Heup.........................................................................................................................................................17
Week 3 – Een stapje fitter.............................................................................................................................................18
Carel Hoving (53) – Leefstijl.......................................................................................................................................18
Week 4 – Werk en spanning..........................................................................................................................................20
Kristiaan Huber (34)...................................................................................................................................................20
Week 5 – Post partum...................................................................................................................................................23
Tammy Duinstra (37) – Zwangerschap, lage rug en bekken......................................................................................23
Week 6 – Fitte ouderen.................................................................................................................................................25
Alain (66) - Conditie...................................................................................................................................................25
Armin (59) - Knie........................................................................................................................................................27
Week 7 – Oude ouderen...............................................................................................................................................30
Hans (84)................................................................................................................................................................... 30
Rosa (90).................................................................................................................................................................... 32
Aanmelding:
Hulpvraag/reden van komst:
Huidige informatie:
Hypothesen:
1.
Onderzoeksplan:
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
e nr.
1.
2.
Behandelplan:
Hypothes Doelen Interventie behandelmiddelen
e nr.
1.
2.
,Algemeen onderzoek rug
Inspectie in stand
Observatie bekken (sagittaal) en scapulae
Palpatie WK en spiertonus
(Geleid-) actief bewegingsonderzoek WK
Buktest
Thoraxexcursie (in-exp)
Spierkracht rompspieren: erector spinae (thoracaal), rhomboideii en de serratus anterior.
Spierlengte: iliopsoas, hamstrings en pectoralis major.
, Week 1 – Het schoolgaande kind
Carlijn, Guus en Esmée
Carlijn (10) – (Onder)rug
Aanmelding: verwijsbrief orthopeed
Hulpvraag/reden van komst: moe gevoel in onderrug en last van haar rug tijdens hockey.
Huidige informatie:
Grootste in de klas, groep 7. Het afgelopen jaar is ze veel gegroeid.
Moe gevoel in onderrug, vooral bij lang zitten en staan.
Tijdens hockey merkt ze dat ze meer last krijgt van haar rug.
Haar moeder vindt dat Carlijn steeds schever groeit.
Hypothesen:
1. Scoliose
2. De ziekte van Scheuermann (kyfose/lordose)
3. Spondylolyse
4. Door een verminderde kuhv van de erector spinae (lumbaal/thoracaal?) heeft ze moeite met rechtop
zitten/ervaart Carlijn vermoeidheidsklachten bij langdurig voorover staan bij hockey.
5. Door een verminderde spierlengte van de rectus abdominis heeft Carlijn moeite haar rug recht te houden.
6. Gewrichtskapsel?
Algemene informatie
Laterorotatie: trapezius, serratus anterior
Taakanalyse:
Haar laten zitten, na hoelang treedt de (in anamnese evt. al na een tijdje vragen: “goh je geeft aan een moe gevoel
onderrug, voel je dat nu ook al? Zo ja: waar”). Op een kruk laten zitten: zelf het idee dat je rechtop zit? Spiegel laten
zien. Stel niet rechtop: rechtop laten zitten. Hoe voelt dat? Lukt dat?
Hockey: pijnlijkste beweging laten doen, waar doet het pijn en wat zie je? Stel ze heeft het meest pijn met naar
rechts rijken om de bal te slaan: laat haar naar links rijken, gaat dat beter? Misschien scoliose naar links! Bukken,
roteren naar links/rechts, gestrekte rug? Zelf bewegingen laten maken: pijn/rek à is het een spier of een gewricht?
Vragen bij welke beweging ze last heeft, bijvoorbeeld met een ‘forehand’ slag bij een bal die wat verder van haar
vandaan ligt. Die beweging laat je haar een aantal keer doen. Bij een verdere bal zal de rug wat verder buigen. Je kan
haar de bal laten slaan vanaf verschillende afstanden/verschillende bewegingen laten doen. Als je in slow-motion
hebt gekeken en je weet bijvoorbeeld dat ze tijdens het slaan van de bal pijn heeft, dan kan je o.a. denken aan
verminderde kracht dus dan kan je haar in die positie laten staan en wat weerstand geven.
Onderzoeksplan:
Algemeen onderzoek rug:
Analyse: houding, WK, benen (x-o), bekken (front, sag), enkel/-knie/-bil/- en tailleplooien, luchtfiguren,
dubbelcontouren, schouderhoogte/schouderbladen.
Actief-bewegingsonderzoek wervelkolom: alle bewegingen
Buktest
, Stufe palpatie
Spierkracht schouderbladen (op buik, armen omhoog), m.n. bij Scheuermann
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
e nr.
1. Scoliose uitsluiten Buktest (verdwijnen à niet-structureel)
Actief bewegingsonderzoek: verwachting dat
de kant van de scoliose verder roteert
Spierlengtetest linker-rechterkant rug
Spierkrachttest: bv weerstand geven (kuhv
want na een tijdje moe gevoel)
2. Scheuermann uitsluiten Actief bewegingsonderzoek: verwachting dat
iemand niet volledig kan strekken.
Spierkracht schouderbladen
Spierlengte pec major
3. Spondylolisthetis uitsluiten Stufe palpatie: verwachting meer ruimte tussen de
wervels.
4. kuhv erector spinae bepalen Backextension spierfalen
5. Spierlengte rectus abdominis bepalen Spierlengtetest
(erector lumbaal op lengte: buktest )
Behandelplan:
Hypothes Doelen Interventie behandelmiddelen
e nr.
1. Scoliose Op buik liggen met bijv. bosu ball eronder (strekking rug) --> balletje aangooien -->
verminderen kind vangen tegen scoliose in.
Bijv. 3x ene kant 3x andere kant.
Superman tegen scoliose in.
Leg bijv. kleine balletjes neer onder je lijf, pak hem en strek je lijf terwijl je
het balletje weggooit.
Advies en tips & tricks:
Vraag in welke hoek iemand tv kijkt samen. Meestal aan de kant waar de
scoliose ook is, want dat is het comfortabelst. Geef als advies mee om in
de andere hoek te zitten, tegen de scoliose.
Vraag wat het kind het leukste vond: geef dat mee om thuis te doen met
bijv. de ouders. Zorg dat het bijv. een wedstrijdje wordt zodat het kind bij
jou kan 'trainen'. Vraag de volgende keer of het kind hetzelfde wil doen of
iets nieuws: mee laten beslissen!
2. Pijn vanwege Op buik liggen met stok in handen --> Iets omhoogkomen en balletje aanrollen -->
Scheuermann kind bal terugslaan.
verminderen
Allebei op buik liggen --> borst omhoog --> balletje overgooien.
Week 1 – Het schoolgaande kind....................................................................................................................................3
Carlijn (10) – (Onder)rug..............................................................................................................................................3
Guus (13) – (Boven)rug................................................................................................................................................6
Esmée (14) - Onderrug................................................................................................................................................8
Week 2 – De adolescent................................................................................................................................................11
Bart (14) - Knie...........................................................................................................................................................11
Esther (16) - Knie.......................................................................................................................................................14
Nick (17) - Heup.........................................................................................................................................................17
Week 3 – Een stapje fitter.............................................................................................................................................18
Carel Hoving (53) – Leefstijl.......................................................................................................................................18
Week 4 – Werk en spanning..........................................................................................................................................20
Kristiaan Huber (34)...................................................................................................................................................20
Week 5 – Post partum...................................................................................................................................................23
Tammy Duinstra (37) – Zwangerschap, lage rug en bekken......................................................................................23
Week 6 – Fitte ouderen.................................................................................................................................................25
Alain (66) - Conditie...................................................................................................................................................25
Armin (59) - Knie........................................................................................................................................................27
Week 7 – Oude ouderen...............................................................................................................................................30
Hans (84)................................................................................................................................................................... 30
Rosa (90).................................................................................................................................................................... 32
Aanmelding:
Hulpvraag/reden van komst:
Huidige informatie:
Hypothesen:
1.
Onderzoeksplan:
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
e nr.
1.
2.
Behandelplan:
Hypothes Doelen Interventie behandelmiddelen
e nr.
1.
2.
,Algemeen onderzoek rug
Inspectie in stand
Observatie bekken (sagittaal) en scapulae
Palpatie WK en spiertonus
(Geleid-) actief bewegingsonderzoek WK
Buktest
Thoraxexcursie (in-exp)
Spierkracht rompspieren: erector spinae (thoracaal), rhomboideii en de serratus anterior.
Spierlengte: iliopsoas, hamstrings en pectoralis major.
, Week 1 – Het schoolgaande kind
Carlijn, Guus en Esmée
Carlijn (10) – (Onder)rug
Aanmelding: verwijsbrief orthopeed
Hulpvraag/reden van komst: moe gevoel in onderrug en last van haar rug tijdens hockey.
Huidige informatie:
Grootste in de klas, groep 7. Het afgelopen jaar is ze veel gegroeid.
Moe gevoel in onderrug, vooral bij lang zitten en staan.
Tijdens hockey merkt ze dat ze meer last krijgt van haar rug.
Haar moeder vindt dat Carlijn steeds schever groeit.
Hypothesen:
1. Scoliose
2. De ziekte van Scheuermann (kyfose/lordose)
3. Spondylolyse
4. Door een verminderde kuhv van de erector spinae (lumbaal/thoracaal?) heeft ze moeite met rechtop
zitten/ervaart Carlijn vermoeidheidsklachten bij langdurig voorover staan bij hockey.
5. Door een verminderde spierlengte van de rectus abdominis heeft Carlijn moeite haar rug recht te houden.
6. Gewrichtskapsel?
Algemene informatie
Laterorotatie: trapezius, serratus anterior
Taakanalyse:
Haar laten zitten, na hoelang treedt de (in anamnese evt. al na een tijdje vragen: “goh je geeft aan een moe gevoel
onderrug, voel je dat nu ook al? Zo ja: waar”). Op een kruk laten zitten: zelf het idee dat je rechtop zit? Spiegel laten
zien. Stel niet rechtop: rechtop laten zitten. Hoe voelt dat? Lukt dat?
Hockey: pijnlijkste beweging laten doen, waar doet het pijn en wat zie je? Stel ze heeft het meest pijn met naar
rechts rijken om de bal te slaan: laat haar naar links rijken, gaat dat beter? Misschien scoliose naar links! Bukken,
roteren naar links/rechts, gestrekte rug? Zelf bewegingen laten maken: pijn/rek à is het een spier of een gewricht?
Vragen bij welke beweging ze last heeft, bijvoorbeeld met een ‘forehand’ slag bij een bal die wat verder van haar
vandaan ligt. Die beweging laat je haar een aantal keer doen. Bij een verdere bal zal de rug wat verder buigen. Je kan
haar de bal laten slaan vanaf verschillende afstanden/verschillende bewegingen laten doen. Als je in slow-motion
hebt gekeken en je weet bijvoorbeeld dat ze tijdens het slaan van de bal pijn heeft, dan kan je o.a. denken aan
verminderde kracht dus dan kan je haar in die positie laten staan en wat weerstand geven.
Onderzoeksplan:
Algemeen onderzoek rug:
Analyse: houding, WK, benen (x-o), bekken (front, sag), enkel/-knie/-bil/- en tailleplooien, luchtfiguren,
dubbelcontouren, schouderhoogte/schouderbladen.
Actief-bewegingsonderzoek wervelkolom: alle bewegingen
Buktest
, Stufe palpatie
Spierkracht schouderbladen (op buik, armen omhoog), m.n. bij Scheuermann
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
e nr.
1. Scoliose uitsluiten Buktest (verdwijnen à niet-structureel)
Actief bewegingsonderzoek: verwachting dat
de kant van de scoliose verder roteert
Spierlengtetest linker-rechterkant rug
Spierkrachttest: bv weerstand geven (kuhv
want na een tijdje moe gevoel)
2. Scheuermann uitsluiten Actief bewegingsonderzoek: verwachting dat
iemand niet volledig kan strekken.
Spierkracht schouderbladen
Spierlengte pec major
3. Spondylolisthetis uitsluiten Stufe palpatie: verwachting meer ruimte tussen de
wervels.
4. kuhv erector spinae bepalen Backextension spierfalen
5. Spierlengte rectus abdominis bepalen Spierlengtetest
(erector lumbaal op lengte: buktest )
Behandelplan:
Hypothes Doelen Interventie behandelmiddelen
e nr.
1. Scoliose Op buik liggen met bijv. bosu ball eronder (strekking rug) --> balletje aangooien -->
verminderen kind vangen tegen scoliose in.
Bijv. 3x ene kant 3x andere kant.
Superman tegen scoliose in.
Leg bijv. kleine balletjes neer onder je lijf, pak hem en strek je lijf terwijl je
het balletje weggooit.
Advies en tips & tricks:
Vraag in welke hoek iemand tv kijkt samen. Meestal aan de kant waar de
scoliose ook is, want dat is het comfortabelst. Geef als advies mee om in
de andere hoek te zitten, tegen de scoliose.
Vraag wat het kind het leukste vond: geef dat mee om thuis te doen met
bijv. de ouders. Zorg dat het bijv. een wedstrijdje wordt zodat het kind bij
jou kan 'trainen'. Vraag de volgende keer of het kind hetzelfde wil doen of
iets nieuws: mee laten beslissen!
2. Pijn vanwege Op buik liggen met stok in handen --> Iets omhoogkomen en balletje aanrollen -->
Scheuermann kind bal terugslaan.
verminderen
Allebei op buik liggen --> borst omhoog --> balletje overgooien.
