Cardio Vasculair Risico
Management
CardioVasculairRisicoManagement
Is het zoveel mogelijk voorkomen van (nieuwe) hart- en vaatziekten en/of de gevolgen daarvan, dus
preventie. Het doel is het risico verlagen en daarmee:
- Duur van het leven verlengen
- Aantal ziektegevallen beperken
- Kwaliteit van leven verbeteren
Dus mortaliteit en morbiditeit verminderen.
De Framingham Heart studie is een epidemiologisch onderzoek. Dit onderzoek sporen van kenmerkende
risicofactoren. Het is zeer lange lopende cohort studie.
Hart en vaatziekten (Cardiovasculaire aandoeningen)
Zijn ook wel ischemische (Hart)ziekten:
- Vernauwing/afsluiting van de grotere en kleinere bloedvaten (atherosclerose)
Dit komt met name voor in de toevoerende bloedvaten, arteriën, met grotere bloeddruk. Het kan overal in
het lichaam voorkomen, en zit vaak op meerdere plekken
Hoofd Hart Nieren Extremiteiten
CVA MI AP CKD (chronic kidney disease) PAV
Atherosclerose (aderverkalking) komt van:
- Arteriosclerose: het stugger worden van de vaatwand van slagaders (verbindweefselen)
- Atheromatose: ophoping van cholesterol (athero=brij) in de arteriële vaatwand
Er ontstaan zogenaamde plaques en vernauwingen
in de arteriën, vooral bij splitsingen. Dit is een
langzaam maar gestaag proces. De plaques kunnen
ontstoken raken, ruptureren, waarna er ter plekke
een stolsel ontstaat dat afsluitend werkt. Dat kan
als gevolg zuurstof te kort hebben, dus ischemie;
dysfunctioneren en afsterven van weefsel.
Soorten hart- en vaatziekten:
- Myocard infarct (MI): een hele afsluiting
- Angina Pectoris (AP): een gedeeltelijke aflsuiting
- Coronary Artery Disease (CAD): is een MI en AP samen
- TIA: een tijdelijk herseninfarct
- CVA: een blijvend herseninfarct
- Perifeer arterieel vaatlijden (PAV): claudicatio intermittens
- Nierfalen
- Aneurysma aortae
- Hartfalen
, Preventie
Er zijn drie soorten preventie bij CVRM:
1. Primair: het voorkomen bij de mensen die het nog niet hebben, maar wel een verhoogd risico
hebben
2. Secundair: voorkomen bijkomende nieuwe hart- en vaatziekten bij mensen met een al bestaande
hart- en vaatziekten
3. Tertiair: het voorkomen van verdere gevolgen van de hart- en vaatziekten
CVRM begint met het risico inschatten. In Nederland wordt dit gedaan door een opportunistische screening
(mensen die toevallig de huisarts bezoeken) en een systematische screening (vanaf bepaalde leeftijd
opgeroepen). Bij wie wordt er risico ingeschat:
- Belaste familie anamnese
- Aanwezige risicofactoren: roken, obesitas, verhoogde bloeddruk en/of verhoogd cholesterol
- Bestaande risico verhogende comorbiditeit: zoals DM2 en chronische ontstekingsziekten
- >40 jaar man
- >50 jaar vrouw
Het risico wordt is geschat door het meten van de belangrijkste risicofactoren. Hoe hoger het uitgangsrisico
des te meer de preventie effect heeft. Aangezien de risicofactoren elk in samenhang bijdragen en elkaar
versterken moet er niet op één risicofactoren gefocust worden. Een cardiovasculair risicoprofiel wordt
gemaakt door:
- Anamnese
o Leeftijd
o Geslacht
o Roken
o Familieanamnese
o Voeding
o Stress
o Alcoholgebruik
o Lichamelijke activiteit
- Lichamelijk onderzoek
o BMI
o Systolische bloeddruk
o Buik omvang
- Checken op kenmerken van
o Erfelijke hypercholesterolemie
- Bloedonderzoek
o Cholesterol (TC)
o LDL
o HDL
o Triglyceriden
o Glucose gehalte
o Kreatine (eGFR, CKD-EPI)
- Albumine-creatinine verhouding in de urine
Management
CardioVasculairRisicoManagement
Is het zoveel mogelijk voorkomen van (nieuwe) hart- en vaatziekten en/of de gevolgen daarvan, dus
preventie. Het doel is het risico verlagen en daarmee:
- Duur van het leven verlengen
- Aantal ziektegevallen beperken
- Kwaliteit van leven verbeteren
Dus mortaliteit en morbiditeit verminderen.
De Framingham Heart studie is een epidemiologisch onderzoek. Dit onderzoek sporen van kenmerkende
risicofactoren. Het is zeer lange lopende cohort studie.
Hart en vaatziekten (Cardiovasculaire aandoeningen)
Zijn ook wel ischemische (Hart)ziekten:
- Vernauwing/afsluiting van de grotere en kleinere bloedvaten (atherosclerose)
Dit komt met name voor in de toevoerende bloedvaten, arteriën, met grotere bloeddruk. Het kan overal in
het lichaam voorkomen, en zit vaak op meerdere plekken
Hoofd Hart Nieren Extremiteiten
CVA MI AP CKD (chronic kidney disease) PAV
Atherosclerose (aderverkalking) komt van:
- Arteriosclerose: het stugger worden van de vaatwand van slagaders (verbindweefselen)
- Atheromatose: ophoping van cholesterol (athero=brij) in de arteriële vaatwand
Er ontstaan zogenaamde plaques en vernauwingen
in de arteriën, vooral bij splitsingen. Dit is een
langzaam maar gestaag proces. De plaques kunnen
ontstoken raken, ruptureren, waarna er ter plekke
een stolsel ontstaat dat afsluitend werkt. Dat kan
als gevolg zuurstof te kort hebben, dus ischemie;
dysfunctioneren en afsterven van weefsel.
Soorten hart- en vaatziekten:
- Myocard infarct (MI): een hele afsluiting
- Angina Pectoris (AP): een gedeeltelijke aflsuiting
- Coronary Artery Disease (CAD): is een MI en AP samen
- TIA: een tijdelijk herseninfarct
- CVA: een blijvend herseninfarct
- Perifeer arterieel vaatlijden (PAV): claudicatio intermittens
- Nierfalen
- Aneurysma aortae
- Hartfalen
, Preventie
Er zijn drie soorten preventie bij CVRM:
1. Primair: het voorkomen bij de mensen die het nog niet hebben, maar wel een verhoogd risico
hebben
2. Secundair: voorkomen bijkomende nieuwe hart- en vaatziekten bij mensen met een al bestaande
hart- en vaatziekten
3. Tertiair: het voorkomen van verdere gevolgen van de hart- en vaatziekten
CVRM begint met het risico inschatten. In Nederland wordt dit gedaan door een opportunistische screening
(mensen die toevallig de huisarts bezoeken) en een systematische screening (vanaf bepaalde leeftijd
opgeroepen). Bij wie wordt er risico ingeschat:
- Belaste familie anamnese
- Aanwezige risicofactoren: roken, obesitas, verhoogde bloeddruk en/of verhoogd cholesterol
- Bestaande risico verhogende comorbiditeit: zoals DM2 en chronische ontstekingsziekten
- >40 jaar man
- >50 jaar vrouw
Het risico wordt is geschat door het meten van de belangrijkste risicofactoren. Hoe hoger het uitgangsrisico
des te meer de preventie effect heeft. Aangezien de risicofactoren elk in samenhang bijdragen en elkaar
versterken moet er niet op één risicofactoren gefocust worden. Een cardiovasculair risicoprofiel wordt
gemaakt door:
- Anamnese
o Leeftijd
o Geslacht
o Roken
o Familieanamnese
o Voeding
o Stress
o Alcoholgebruik
o Lichamelijke activiteit
- Lichamelijk onderzoek
o BMI
o Systolische bloeddruk
o Buik omvang
- Checken op kenmerken van
o Erfelijke hypercholesterolemie
- Bloedonderzoek
o Cholesterol (TC)
o LDL
o HDL
o Triglyceriden
o Glucose gehalte
o Kreatine (eGFR, CKD-EPI)
- Albumine-creatinine verhouding in de urine
