Extra/Samenvatting: Mindfulness across the lifespan
Week 1
Artikel Britton (2019) – Can mindfulness be too much of a good thing?
Abstract
Uit eerder onderzoek is gebleken dat zeer weinig of geen psychologische of fysiologische processen
universeel gunstig zijn. In plaats daarvan hebben positieve fenomenen de neiging een niet-monotoon
of omgekeerd U-vormig traject te volgen, waarbij hun typisch positieve effecten uiteindelijk negatief
worden. Deze review onderzoekt mindfulness-gerelateerde processen op tekenen van niet-
monotoniciteit. Een aantal mindfulness-gerelateerde processen - waaronder mindful aandacht
(observerend bewustzijn, interoceptie), mindfulness kwaliteiten, mindful emotieregulatie
(prefrontale controle, decentering, exposure, acceptatie), en meditatiebeoefening - vertonen
tekenen van niet-monotoniciteit, randvoorwaarden, of negatieve effecten onder bepaalde condities.
Een onderzoeksagenda die de mogelijkheid van mindfulness als niet-monotoon onderzoekt, kan
wellicht een verklarend kader bieden voor de mix van positieve, nihile en negatieve effecten die de
effectiviteit van mindfulness-gebaseerde interventies zou kunnen maximaliseren.
Mindful attention observing awareness, the ‘what’ Het opzettelijk richten van de aandacht op
de ervaring van het huidige moment (een centraal aspect van mindfulness). Wordt in verband
gebracht met vele positieve uitkomsten.
Mindful qualities the ‘how’
Mindful emotion regulation decentering (& acceptance) the ability to step back
Mindfulness meditation practice amount
Conclusie
Mindfulness onderzoekers en programma-ontwikkelaars hebben erkend dat het omkeren van
tekortkomingen in MRP's het welbevinden verhoogt, maar hebben minder aandacht besteed aan hoe
excessen in deze processen ook het welbevinden kunnen ondermijnen. Met andere woorden, het
veld van mindfulness is voornamelijk gericht geweest op de opwaartse helling van de omgekeerde U-
vormige curve, met onvoldoende aandacht voor de neerwaartse helling van de curve. Een
mindfulness onderzoeksagenda die gebruik maakt van een niet-monotoon kader - een die de gehele
omgekeerde U-vormige curve omvat - is wellicht beter in staat om positieve, nietige en tegenstrijdige
bevindingen, verschillende uitkomsten voor verschillende subgroepen, en negatieve effecten te
duiden. Een niet-monotoon kader zal helpen om de effectiviteit te maximaliseren en de schade te
minimaliseren in mindfulness-gebaseerde toepassingen door het verstrekken van een model dat een
'middenweg' tussen 'niet genoeg' en 'te veel van een goede zaak' in kaart kan brengen.
Artikel Kuyken et al. (2015) - Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive
therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive
relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial
Summary/Abstract
Achtergrond: Personen met een voorgeschiedenis van recidiverende depressie hebben een hoog
risico op herhaalde depressieve terugval of recidief. Onderhoudsantidepressiva gedurende ten
minste 2 jaar is de huidige aanbevolen behandeling, maar veel mensen zijn geïnteresseerd in
alternatieven voor medicatie. Van mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) is aangetoond dat
het het risico op terugval of recidief vermindert in vergelijking met gebruikelijke zorg, maar het is nog
niet vergeleken met een onderhoudsbehandeling met antidepressiva in een definitieve trial. Wij
wilden nagaan of MBCT met ondersteuning bij het afbouwen of staken van de antidepressiva
behandeling (MBCT-TS) superieur was aan onderhoudsmedicatie voor de preventie van depressieve
terugval of recidief gedurende 24 maanden.
Methoden: In deze enkelblinde, parallelle, groepsgerandomiseerde gecontroleerde studie (PREVENT)
rekruteerden we volwassen patiënten met drie of meer eerdere depressieve episoden en op een
, therapeutische dosis onderhoudsantidepressiva, uit eerstelijns huisartsenpraktijken in stedelijke en
landelijke omgevingen in het Verenigd Koninkrijk. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan
MBCT-TS of onderhoudsantidepressiva (in een 1:1 verhouding) met behulp van een door de
computer gegenereerde willekeurige getallenreeks met stratificatie naar centrum en
symptomatische status. Deelnemers waren op de hoogte van de behandelingstoewijzing en de
onderzoeksbeoordelaars werden gemaskeerd voor de behandelingstoewijzing. Het primaire resultaat
was de tijd tot terugval of recidief van de depressie, waarbij de patiënten tijdens de studieperiode
van 24 maanden op vijf verschillende tijdstippen werden gevolgd. De primaire analyse was gebaseerd
op het principe van intention to treat.
Bevindingen: Tussen 23 maart 2010 en 21 oktober 2011 hebben wij 2188 deelnemers beoordeeld op
geschiktheid en 424 patiënten gerekruteerd uit 95 huisartsenpraktijken. 212 patiënten werden
willekeurig toegewezen aan MBCT-TS en 212 aan onderhoudsantidepressiva. De tijd tot terugval of
recidief van de depressie verschilde niet tussen MBCT-TS en onderhoudsantidepressiva over 24
maanden (hazard ratio 0-89, 95% CI 0-67-1-18; p=0-43), noch het aantal ernstige bijwerkingen. Er
werden vijf ongewenste voorvallen gerapporteerd, waaronder twee sterfgevallen, in elk van de
MBCT-TS en onderhouds- antidepressiva groepen. Geen van de bijwerkingen was toe te schrijven aan
de interventies of het onderzoek.
Interpretatie: Wij vonden geen bewijs dat MBCT-TS superieur is aan een onderhoudsbehandeling met
antidepressiva voor de preventie van depressieve terugval bij personen met een risico op
depressieve terugval of recidief. Beide behandelingen werden geassocieerd met blijvende positieve
uitkomsten in termen van terugval of recidief, residuele depressieve symptomen, en kwaliteit van
leven.
Boek (H1-H4)
The Ruminative mind = De malende geest
Decentering = decentreren/afstand nemen
Acute treatment: het voorschrijven van antidepressiva met als doel de huidige symptomen
tijdens een episode te verlichten.
Continuation treatment: het voorschrijven van antidepressiva gedurende 6 maanden na de
periode van herstel van de episode van depressie.
Maintenance treatment: het voorschrijven van antidepressiva tot wel 3 tot 5 jaar na het
herstel.
Mindfulness levert: 1. Middelen om uit de doe-modus te schakelen & 2. Een andere mentale
modus om naartoe te schakelen (being mode)
Week 2
Artikel: Chi et al. (2018) - Effects of Mindfulness-Based Stress Reduction on Depression in
Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
ABSTRACT
Achtergrond
Mindfulness als positieve interventie voor de geestelijke gezondheid wordt steeds vaker toegepast
bij de behandeling van depressie bij jongeren. Deze systematische review en meta-analyse
evalueerden de effecten van mindfulness-based stress reduction (MBSR) in de behandeling van
depressie bij adolescenten en jongvolwassenen.
Methoden
Er werd gezocht in elektronische databanken en referenties in artikelen. Gerandomiseerde
gecontroleerde trials (RCT's) die MBSR evalueerden en uitkomsten rapporteerden voor depressieve
symptomen bij jongeren van 12 tot 25 jaar werden geïncludeerd. Twee beoordelaars voerden
onafhankelijk van elkaar data-extractie en bias-risicobeoordeling uit. Hedges' g met een 95%
betrouwbaarheidsinterval werd berekend om het interventie-effect weer te geven.
Resultaten
Week 1
Artikel Britton (2019) – Can mindfulness be too much of a good thing?
Abstract
Uit eerder onderzoek is gebleken dat zeer weinig of geen psychologische of fysiologische processen
universeel gunstig zijn. In plaats daarvan hebben positieve fenomenen de neiging een niet-monotoon
of omgekeerd U-vormig traject te volgen, waarbij hun typisch positieve effecten uiteindelijk negatief
worden. Deze review onderzoekt mindfulness-gerelateerde processen op tekenen van niet-
monotoniciteit. Een aantal mindfulness-gerelateerde processen - waaronder mindful aandacht
(observerend bewustzijn, interoceptie), mindfulness kwaliteiten, mindful emotieregulatie
(prefrontale controle, decentering, exposure, acceptatie), en meditatiebeoefening - vertonen
tekenen van niet-monotoniciteit, randvoorwaarden, of negatieve effecten onder bepaalde condities.
Een onderzoeksagenda die de mogelijkheid van mindfulness als niet-monotoon onderzoekt, kan
wellicht een verklarend kader bieden voor de mix van positieve, nihile en negatieve effecten die de
effectiviteit van mindfulness-gebaseerde interventies zou kunnen maximaliseren.
Mindful attention observing awareness, the ‘what’ Het opzettelijk richten van de aandacht op
de ervaring van het huidige moment (een centraal aspect van mindfulness). Wordt in verband
gebracht met vele positieve uitkomsten.
Mindful qualities the ‘how’
Mindful emotion regulation decentering (& acceptance) the ability to step back
Mindfulness meditation practice amount
Conclusie
Mindfulness onderzoekers en programma-ontwikkelaars hebben erkend dat het omkeren van
tekortkomingen in MRP's het welbevinden verhoogt, maar hebben minder aandacht besteed aan hoe
excessen in deze processen ook het welbevinden kunnen ondermijnen. Met andere woorden, het
veld van mindfulness is voornamelijk gericht geweest op de opwaartse helling van de omgekeerde U-
vormige curve, met onvoldoende aandacht voor de neerwaartse helling van de curve. Een
mindfulness onderzoeksagenda die gebruik maakt van een niet-monotoon kader - een die de gehele
omgekeerde U-vormige curve omvat - is wellicht beter in staat om positieve, nietige en tegenstrijdige
bevindingen, verschillende uitkomsten voor verschillende subgroepen, en negatieve effecten te
duiden. Een niet-monotoon kader zal helpen om de effectiviteit te maximaliseren en de schade te
minimaliseren in mindfulness-gebaseerde toepassingen door het verstrekken van een model dat een
'middenweg' tussen 'niet genoeg' en 'te veel van een goede zaak' in kaart kan brengen.
Artikel Kuyken et al. (2015) - Effectiveness and cost-effectiveness of mindfulness-based cognitive
therapy compared with maintenance antidepressant treatment in the prevention of depressive
relapse or recurrence (PREVENT): a randomised controlled trial
Summary/Abstract
Achtergrond: Personen met een voorgeschiedenis van recidiverende depressie hebben een hoog
risico op herhaalde depressieve terugval of recidief. Onderhoudsantidepressiva gedurende ten
minste 2 jaar is de huidige aanbevolen behandeling, maar veel mensen zijn geïnteresseerd in
alternatieven voor medicatie. Van mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) is aangetoond dat
het het risico op terugval of recidief vermindert in vergelijking met gebruikelijke zorg, maar het is nog
niet vergeleken met een onderhoudsbehandeling met antidepressiva in een definitieve trial. Wij
wilden nagaan of MBCT met ondersteuning bij het afbouwen of staken van de antidepressiva
behandeling (MBCT-TS) superieur was aan onderhoudsmedicatie voor de preventie van depressieve
terugval of recidief gedurende 24 maanden.
Methoden: In deze enkelblinde, parallelle, groepsgerandomiseerde gecontroleerde studie (PREVENT)
rekruteerden we volwassen patiënten met drie of meer eerdere depressieve episoden en op een
, therapeutische dosis onderhoudsantidepressiva, uit eerstelijns huisartsenpraktijken in stedelijke en
landelijke omgevingen in het Verenigd Koninkrijk. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan
MBCT-TS of onderhoudsantidepressiva (in een 1:1 verhouding) met behulp van een door de
computer gegenereerde willekeurige getallenreeks met stratificatie naar centrum en
symptomatische status. Deelnemers waren op de hoogte van de behandelingstoewijzing en de
onderzoeksbeoordelaars werden gemaskeerd voor de behandelingstoewijzing. Het primaire resultaat
was de tijd tot terugval of recidief van de depressie, waarbij de patiënten tijdens de studieperiode
van 24 maanden op vijf verschillende tijdstippen werden gevolgd. De primaire analyse was gebaseerd
op het principe van intention to treat.
Bevindingen: Tussen 23 maart 2010 en 21 oktober 2011 hebben wij 2188 deelnemers beoordeeld op
geschiktheid en 424 patiënten gerekruteerd uit 95 huisartsenpraktijken. 212 patiënten werden
willekeurig toegewezen aan MBCT-TS en 212 aan onderhoudsantidepressiva. De tijd tot terugval of
recidief van de depressie verschilde niet tussen MBCT-TS en onderhoudsantidepressiva over 24
maanden (hazard ratio 0-89, 95% CI 0-67-1-18; p=0-43), noch het aantal ernstige bijwerkingen. Er
werden vijf ongewenste voorvallen gerapporteerd, waaronder twee sterfgevallen, in elk van de
MBCT-TS en onderhouds- antidepressiva groepen. Geen van de bijwerkingen was toe te schrijven aan
de interventies of het onderzoek.
Interpretatie: Wij vonden geen bewijs dat MBCT-TS superieur is aan een onderhoudsbehandeling met
antidepressiva voor de preventie van depressieve terugval bij personen met een risico op
depressieve terugval of recidief. Beide behandelingen werden geassocieerd met blijvende positieve
uitkomsten in termen van terugval of recidief, residuele depressieve symptomen, en kwaliteit van
leven.
Boek (H1-H4)
The Ruminative mind = De malende geest
Decentering = decentreren/afstand nemen
Acute treatment: het voorschrijven van antidepressiva met als doel de huidige symptomen
tijdens een episode te verlichten.
Continuation treatment: het voorschrijven van antidepressiva gedurende 6 maanden na de
periode van herstel van de episode van depressie.
Maintenance treatment: het voorschrijven van antidepressiva tot wel 3 tot 5 jaar na het
herstel.
Mindfulness levert: 1. Middelen om uit de doe-modus te schakelen & 2. Een andere mentale
modus om naartoe te schakelen (being mode)
Week 2
Artikel: Chi et al. (2018) - Effects of Mindfulness-Based Stress Reduction on Depression in
Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
ABSTRACT
Achtergrond
Mindfulness als positieve interventie voor de geestelijke gezondheid wordt steeds vaker toegepast
bij de behandeling van depressie bij jongeren. Deze systematische review en meta-analyse
evalueerden de effecten van mindfulness-based stress reduction (MBSR) in de behandeling van
depressie bij adolescenten en jongvolwassenen.
Methoden
Er werd gezocht in elektronische databanken en referenties in artikelen. Gerandomiseerde
gecontroleerde trials (RCT's) die MBSR evalueerden en uitkomsten rapporteerden voor depressieve
symptomen bij jongeren van 12 tot 25 jaar werden geïncludeerd. Twee beoordelaars voerden
onafhankelijk van elkaar data-extractie en bias-risicobeoordeling uit. Hedges' g met een 95%
betrouwbaarheidsinterval werd berekend om het interventie-effect weer te geven.
Resultaten
