Minor OS week 6
HC Casus 3: Een danseres met voorvoet pijn
Een 18-jarige professionele danseres heeft toenemend last van haar rechtervoet. Na
repetities neemt de pijn toe en ze heeft steeds meer last om op demi-point (= MTP in 90
graden) te staan. Het gebruik van antiflogistica gedurende de laatste weken geeft maar
geringe verlichting.
Bij onderzoek -> Griekse voetvorm en lokale drukpijn over het distale gedeelte van haar
metarsale 2
Vervolganamnese
- Sinds enkele weken voorvoetklachten, toenemend, verder gezond
- Med: diclo 3 dd 50 mg
- FA: moeder met heupartrose
- Drukpijn distaal metatarsale 2
- Continue pijn die erger wordt tijdens en na belasting in ADL
- Danst nog steeds echter met pijn, pijn vooral stekend
- Vragen naar eerdere behandeling -> misschien bij nationaal ballet fysio?
o Tx: zie dia
Lichamelijk onderzoek
- Helemaal plat -> boerenvoet (zou ideaal zijn voor dansen op spitzen)
o Pte heeft grieksevoetvorm dus veel druk op 2e straal
DD
- Marsfractuur, klassiek voor 2e straal
- Synovitis MTP 2
- Metarsalgie
- Freibergs disease (14-18, kan door avasculaire necrose of door overbelasting)
- Stress fractuur MT2
Aanvullend onderzoek
- X foto belast: twee afwijkingen
o Osteofytvorming bij rode pijl aan de andere kant vh gewricht
o Afgeplat MT (distaal)
o Cortexonderbreking
Dx -> freiberg + fractuur proximale falanx
Tx -> tenen aan elkaar tapen (zo steun andere straling), relatieve rust (voor hoever dat
mogelijk is -> evt op krukken zetten of gips als niet therapie trouw)
- OK? Voor Freiberg
o Osteotomie
,HC Scopie enkel
Leerdoelen
- Inzicht intra-articulaire beeld van bovenste
spronggewricht van arthrotisch gewricht
- Kan de operatieve stappen beschrijven van een scopische talocrurale arthrodese
LiteratuurL H29 leerboek orthopedie
OK technieken en indicaties voor upper ankle artrodese (bovenste spronggewricht)
- Wat ging goed
- Wat kon beter
Artrodese bij artrose
- Door post-traumatisch, hemofilie, reumatoïde artritis
Bovenste spronggewricht artrodese -> wel minder bewegelijkheid enkel maar is niet heel
invaliderend, je haalt ook nog wat beweging uit je knie
HC Epidemiologie
dansblessures
Leerdoelen
- Overeenkomsten en verschillen tussen
sport en balet
, - Basisprincipes in de dansgeneeskunde en de relatie met anatomische belasting
- Ontstaanswijze en Tx van specifieke dansletsels
Literatuur: H9 leerboek orthopedie
Andere belasting door in 1e positie staan en landen
Hyperextensie = genu elevatum
Kans om professioneel voetballer te worden groter dan kans om professioneel
balletdanseres te worden
120 uitvoeringen per jaar
Specifieke dansletsels en normale letsels die specifieke behandeling vereisen
- Afhankelijk van techniek, klassiek versus modern, verschillende belastingspatronen
Overuse -> vaak oorzaak van letsel bij dansers, door constante repititie of bewegingen van
de oefeningen/dansen kunnen lichaamsdelen uitputten tot ze opgeven
Adaptation -> toegenomen exorotatie in de heup is evenredig met verlies endorotatie: totale
ROM is normaal maar ín exorotatie
Technique -> begrip van de techniek en stijl is nodig om het traumamechanisme te begrijpen
en om blessures te kunnen voorkomen
Soorten blessures in professionele dans (meer bij de professionele dansers dan de
studenten) (van de blessures, welk percentage is x)
- Nek 23%
o Door de pirouettes
- Schouder 15%
o Vooral mannen vanwege lift
- Arm/hand 10%
- Thoracale ruggenmerg 11%
- Lumbale ruggenmerg 47%
o Spondylolyse/stressfractuur
- Bekken 15%
o Relatief weinig CAM, wel snapping hip, tendinopathieen en labrum laesies
- Bovenbeen 14%
- Onderbeen 26%
o Tibia stressfractuur
- Knie 32%
o Overbelasting:
Patella tendinopathie, retropatellare chondropathie, prepatellaire
burisit, PFPS, ilitotibiale band laesie
o Traumatisch
Patella (sub)luxatie, meniscuslaesie, VKB laesie
- Enkel 42%
o Aanterior/posteriore impingement (dancers heel),
HC Casus 3: Een danseres met voorvoet pijn
Een 18-jarige professionele danseres heeft toenemend last van haar rechtervoet. Na
repetities neemt de pijn toe en ze heeft steeds meer last om op demi-point (= MTP in 90
graden) te staan. Het gebruik van antiflogistica gedurende de laatste weken geeft maar
geringe verlichting.
Bij onderzoek -> Griekse voetvorm en lokale drukpijn over het distale gedeelte van haar
metarsale 2
Vervolganamnese
- Sinds enkele weken voorvoetklachten, toenemend, verder gezond
- Med: diclo 3 dd 50 mg
- FA: moeder met heupartrose
- Drukpijn distaal metatarsale 2
- Continue pijn die erger wordt tijdens en na belasting in ADL
- Danst nog steeds echter met pijn, pijn vooral stekend
- Vragen naar eerdere behandeling -> misschien bij nationaal ballet fysio?
o Tx: zie dia
Lichamelijk onderzoek
- Helemaal plat -> boerenvoet (zou ideaal zijn voor dansen op spitzen)
o Pte heeft grieksevoetvorm dus veel druk op 2e straal
DD
- Marsfractuur, klassiek voor 2e straal
- Synovitis MTP 2
- Metarsalgie
- Freibergs disease (14-18, kan door avasculaire necrose of door overbelasting)
- Stress fractuur MT2
Aanvullend onderzoek
- X foto belast: twee afwijkingen
o Osteofytvorming bij rode pijl aan de andere kant vh gewricht
o Afgeplat MT (distaal)
o Cortexonderbreking
Dx -> freiberg + fractuur proximale falanx
Tx -> tenen aan elkaar tapen (zo steun andere straling), relatieve rust (voor hoever dat
mogelijk is -> evt op krukken zetten of gips als niet therapie trouw)
- OK? Voor Freiberg
o Osteotomie
,HC Scopie enkel
Leerdoelen
- Inzicht intra-articulaire beeld van bovenste
spronggewricht van arthrotisch gewricht
- Kan de operatieve stappen beschrijven van een scopische talocrurale arthrodese
LiteratuurL H29 leerboek orthopedie
OK technieken en indicaties voor upper ankle artrodese (bovenste spronggewricht)
- Wat ging goed
- Wat kon beter
Artrodese bij artrose
- Door post-traumatisch, hemofilie, reumatoïde artritis
Bovenste spronggewricht artrodese -> wel minder bewegelijkheid enkel maar is niet heel
invaliderend, je haalt ook nog wat beweging uit je knie
HC Epidemiologie
dansblessures
Leerdoelen
- Overeenkomsten en verschillen tussen
sport en balet
, - Basisprincipes in de dansgeneeskunde en de relatie met anatomische belasting
- Ontstaanswijze en Tx van specifieke dansletsels
Literatuur: H9 leerboek orthopedie
Andere belasting door in 1e positie staan en landen
Hyperextensie = genu elevatum
Kans om professioneel voetballer te worden groter dan kans om professioneel
balletdanseres te worden
120 uitvoeringen per jaar
Specifieke dansletsels en normale letsels die specifieke behandeling vereisen
- Afhankelijk van techniek, klassiek versus modern, verschillende belastingspatronen
Overuse -> vaak oorzaak van letsel bij dansers, door constante repititie of bewegingen van
de oefeningen/dansen kunnen lichaamsdelen uitputten tot ze opgeven
Adaptation -> toegenomen exorotatie in de heup is evenredig met verlies endorotatie: totale
ROM is normaal maar ín exorotatie
Technique -> begrip van de techniek en stijl is nodig om het traumamechanisme te begrijpen
en om blessures te kunnen voorkomen
Soorten blessures in professionele dans (meer bij de professionele dansers dan de
studenten) (van de blessures, welk percentage is x)
- Nek 23%
o Door de pirouettes
- Schouder 15%
o Vooral mannen vanwege lift
- Arm/hand 10%
- Thoracale ruggenmerg 11%
- Lumbale ruggenmerg 47%
o Spondylolyse/stressfractuur
- Bekken 15%
o Relatief weinig CAM, wel snapping hip, tendinopathieen en labrum laesies
- Bovenbeen 14%
- Onderbeen 26%
o Tibia stressfractuur
- Knie 32%
o Overbelasting:
Patella tendinopathie, retropatellare chondropathie, prepatellaire
burisit, PFPS, ilitotibiale band laesie
o Traumatisch
Patella (sub)luxatie, meniscuslaesie, VKB laesie
- Enkel 42%
o Aanterior/posteriore impingement (dancers heel),
