Sumario Resumen del capitulo 24 del libro Microbiología y Parasitología Médicas de Guillem Prats

Capítulo 24. Antifúngicos

 Polienos
 Metabolitos producidos por especies de Streptomyces
 Estructura química de una macrolactona (macrolido)
 Encontramos:
 Anfotericina B
 Único agente del grupo que actualmente se utiliza por vía sistémica, ya que solo puede
administrarse por vía endovenosa
 No se absorbe por vía oral
 Activa sobre:
 Levaduras
o Cándida
o Criptococo
 Filamentosos
o La mayoría de la especie de Aspergillus
o Hongos hialinos
o Dematiaceos
o Filamentosos inferiores
 Dimorficos
o Histoplasma
o Coccidioides
o Otros
 La resistencia a ella es excepcional, aunque hay cepas que tienen una sensibilidad
reducida como Aspergillus Terreus, Scedosporium o Fusarium
 De elección para micosis sistémicas
 Efectos secundarios: nefrotoxicidad
 Es una suspensión coloidal con desoxicolato
 Actualmente poco utilizada, ha sido reemplazada por formulaciones asociadas a lípidos,
como en la forma liposomal, de complejo lipídico y en dispersión coloidal. Mejorando
su captación en órganos y reduciendo su nefrotoxicidad
 Nistatina
 Solo en aplicación tópica debido a su toxicidad

 Mecanismo de acción
 Unión al ergoesterol de la membrana fúngica, del que carecen tanto bacterias como células
humanas.
 Produce inestabilidad osmótica

 Análogos de los nucleósidos
 Flucitosina (5- fluorocitosina)
 Es una pirimidina fluorada
 Inhibe el metabolismo de las pirimidinas naturales interfiriendo la síntesis de ácidos nucleicos.
 Activa frente a candida y criptococo
 Carece de actividad frente a hongos filamentosos
 Administración:
 Vía oral
 Bien tolerada
 No debe ser utilizada en monoterapia para el tratamiento de micosis sistémicas