Sumario Resumen del capitulo 19 del libro Microbiología y Parasitología Médicas de Guillem Prats

CAPITULO 19 – BACILOS GRAMNEGATIVOS NUTRITIVAMENTE EXIGENTES

 Legionella
 Hábitat: medio ambiente:
 Colecciones acuáticas como parásitos intracelulares de protozoos (como amebas)
 Pleomorficas
 Aspecto de cocobacilo o largo bacilos
 Solo pueden observarse por tinciones de plata
 Aerobias estrictas
 Cultivo:
 Medios enriquecidos con L-cisteína y hierro como el agar BCYE
 Agar sangre no permite su crecimiento, esto las diferencia de las demás bacterias exigentes.
 Especies:
 L. pneumophila
 Causa infección con mayor frecuencia
 Serotipos en función del antígeno O
 1 seguido de 6, causan con más frecuencia


 L. micdadei
 Débilmente acido alcohol resistente en tejidos, pero pierde esta característica al
cultivarse in vitro

 L. bozemanii
 L. gormanii
 L. dumoffii
 L. longbeachae
 Transmisión
 Inhalación de vapor de agua contaminado
 NO se transmite de persona a persona
 Patología
 Legionelosis o enfermedad de los legionarios
 Causada por L. pneumophila
 Neumonía generalmente:
 Multilobar con derrame pleural
 Afectación sistémica (30-60%) de:
o Tubo digestivo
o Hígado
o SNC

 Caracterizado por:
 Fiebre alta (mayor de 40°)
 Cefalea intensa
 Diarrea
 Hiponatremia
 Alteración hepática
 Hematuria
 Más frecuente en:
 Tabaquismo
 Broncopatía crónica

,  Mayores
 Inmunosupresión
 Mortalidad elevada, particularmente en inmunodeprimidos
 Brotes o casos esporádicos

 Fiebre de pontiac
 Síndrome febril seudogripal de 3 a 5 días de evolución
 No se produce neumonía
 Autolimitada (buen pronóstico)
 Mortalidad inexistente


 Diagnostico
 Detección de antígeno en la orina por técnicas inmunológicas
 Sensible
 Especifica
 Rápida
 Encontramos:
 Inmunocromatografia
 EIA
 Solo en infecciones por L. pneumophila del serotipo 1

 Cultivo siempre complementado con detección de antígeno para detectar a los demás
serotipos.
 Tipificación antigénica y aglutinación en porta o inmunofluorescencia para la identificación.
 Examen microscópico (examen directo)
 Muestra: esputo
 Tinción de Giménez (más efectiva)
 Tinción con anticuerpos fluorescentes
 Poco sensible (30-70%)
 Reacciones cruzadas con otras bacterias
 No suele utilizarse

 Tratamiento
 Macrolidos
 Claritromicina
 Azitromicina
 Quinolonas
 Ciprofloxacina
 Levofloxacina

 Brucella
 Su reservorio es animal, al igual que pasteurella y francisella. (revisar página 199)
 Cocobacilos
 Aerobios estrictos
 Crecen lentamente en medios usuales
 Especies:
 B. melitensis
 Más frecuente