Capitulo 38. Protozoosis sistemicas
Introducción
Los principales protozoos que causan infecciones sistemicas (hemotisulares) son:
A. FLAGELADOS
CARACTERISTICAS QUE COMPARTEN EL GENERO TRYPANOSOMA Y LEISHMANIA
Se caracterizan por parasitar la sangre y los tejidos profundos de sus respectivos hospedadores vertebrados
Poseen un cuerpo fusiforme caracteristico
En su citoplasma se halla el nucleo asi como una gran mitocondria alargada que en un lugar central dibuja el
cinetoplasto, que es un acumulo de DNA mitocondrial, junto al que se situa el blefaroplasto (cuerpo basal) que
está en la base del unico flagelo que poseen, el cual emerge por un extremo del protozoo en forma libre o
formando el borde de una membrana ondulante.
Durante su ciclo vital, dependiendo de la especie y del hábitat ocupado en el vertebrado, adquieren diferentes
variaciones morfológicas respecto a la descripción tipo efectuada anteriormente. La variante más destacada es
la forma amastigota, carente de flagelo, que adquieren tanto las leishmaniasis como los tripanosomas cuando
se hallan en el interior de las celulas.
GÉNERO LEISHMANIA
Formas en su ciclo biologico
Promastigota
Las formas promastigota se hallan en el tubo digestivo de los flebótomos donde se multiplican.
Tamaño: 3-5um de anchura por 15um de longitud.
Amastigota
Cuando el mosquito inocula al vertebrado por la picadura, las formas promastigotas son
rápidamente fagocitadas por los macrófagos y en esa lo localización intracelular se convierten
en amastigota
Forma ovalada de 3 a 5 um de diámetro
Clasificación y epidemiología
(+) de 30 especies, algunos ejemplos:
Leishmania infantum
Propia de la cuenca mediterránea
L. donovani
Se encuentra en Africa y Asia
Esta junto a la anterior dan lugar a formas cutáneas (botón de Oriente) y viscerales (kala-azar),
La afectación sistémica es la regla en las infecciones por L. donovani
L. mexicana y L. braziliensis.
Reservorio: mamíferos como roedores y cánidos
Transmitidas por: mosquitos flebotomos de los géneros Phlebotomus y en América Lutzomyia.
Ciclo biológico
1. Los flebótomos pican a un animal infectado
2. Los flebotomos ingieren macrófagos en cuyo interior están las leishmanias en forma amastigota
3. En el tubo digestivo del mosquito se liberan de los macrófagos, multiplicándose activamente para adquirir,
progresivamente, la forma flagelada promastigote.
, 4. Esta ultima forma adquiere en pocos días (8-10) capacidad infectiva y son transmitidas eficazmente a través de
la picadura del flebotomo
Patología
La infección humana por leishmania tiene esencialmente dos localizaciones:
Cutáneo-mucosa
1. Inoculación en la piel
2. Se produce una afluencia de macrófagos que las fagocitan y adquieren la forma amastigota.
3. El protozoario en la localización intracelular se multiplica y destruye el macrófago saliendo del mismo para ser
fagocitado por otros macrofagos donde de nuevo se replica
4. A lo largo de este proceso se activa la inmunidad mediada por LTh que a través del IFN-Y activan los macrófagos,
que ahora pueden contener la multiplicación del parásito, formandose un granuloma característico
5. La lesión granulomatosa de evolución cronica, adquiere el aspecto de una pápula o nódulo, quedando localizada
en la dermis para constituir el denominado «botón del Oriente"
Este mecanismo inmunitario controla la mayoría de las infecciones, aunque las especies endémicas de América que
afectan a la piel y la mucosa de los labios la nariz, causan lesiones ulceradas que pueden ser exten sas y muy destructivas
como la espundia.
Visceral o Kala Azar
Alternativamente cuando tras la infección por algunas especies como L. donovani y L. infantum fracasa la
respuesta celular, las leishmanias desde el punto de inoculación cutáneo son trasladadas por los macrófagos a
órganos ricos en tejido reticuloendotelial como:
Médula ósea
Higado
Bazo
Ganglios linfáticos
Cuadro:
Hepatoesplenomegalia
Anemia
Leucopenia
Hipergammaglobulinemia
Afectación del estado general
Fiebre
La localización cutánea o visceral de la infección probablemente depende tanto de la especie de leishmania
como del estado inmunológico del hospedador.
Pueden permanecer latentes después de la primoinfección y reactivacion años después, lo que es frecuente en
paciente inmunodeprimidos
Otros metodos diagnóstico
Para formas cutáneas
Observacion con el microscopio de una impronta de la lesión sobre un portaobjetos tenida por el
método de Giemsa
Utilidad: visualizacion de las formas amastigotas intracelulares
En las leishmaniasis mucocutáneas antiguas y muy evolucionadas es difícil observar
leishmaniasis en las lesiones.
Una intradermorreacción de Montenegro positiva indica que la persona ha estado infectada por
la leishmania
Introducción
Los principales protozoos que causan infecciones sistemicas (hemotisulares) son:
A. FLAGELADOS
CARACTERISTICAS QUE COMPARTEN EL GENERO TRYPANOSOMA Y LEISHMANIA
Se caracterizan por parasitar la sangre y los tejidos profundos de sus respectivos hospedadores vertebrados
Poseen un cuerpo fusiforme caracteristico
En su citoplasma se halla el nucleo asi como una gran mitocondria alargada que en un lugar central dibuja el
cinetoplasto, que es un acumulo de DNA mitocondrial, junto al que se situa el blefaroplasto (cuerpo basal) que
está en la base del unico flagelo que poseen, el cual emerge por un extremo del protozoo en forma libre o
formando el borde de una membrana ondulante.
Durante su ciclo vital, dependiendo de la especie y del hábitat ocupado en el vertebrado, adquieren diferentes
variaciones morfológicas respecto a la descripción tipo efectuada anteriormente. La variante más destacada es
la forma amastigota, carente de flagelo, que adquieren tanto las leishmaniasis como los tripanosomas cuando
se hallan en el interior de las celulas.
GÉNERO LEISHMANIA
Formas en su ciclo biologico
Promastigota
Las formas promastigota se hallan en el tubo digestivo de los flebótomos donde se multiplican.
Tamaño: 3-5um de anchura por 15um de longitud.
Amastigota
Cuando el mosquito inocula al vertebrado por la picadura, las formas promastigotas son
rápidamente fagocitadas por los macrófagos y en esa lo localización intracelular se convierten
en amastigota
Forma ovalada de 3 a 5 um de diámetro
Clasificación y epidemiología
(+) de 30 especies, algunos ejemplos:
Leishmania infantum
Propia de la cuenca mediterránea
L. donovani
Se encuentra en Africa y Asia
Esta junto a la anterior dan lugar a formas cutáneas (botón de Oriente) y viscerales (kala-azar),
La afectación sistémica es la regla en las infecciones por L. donovani
L. mexicana y L. braziliensis.
Reservorio: mamíferos como roedores y cánidos
Transmitidas por: mosquitos flebotomos de los géneros Phlebotomus y en América Lutzomyia.
Ciclo biológico
1. Los flebótomos pican a un animal infectado
2. Los flebotomos ingieren macrófagos en cuyo interior están las leishmanias en forma amastigota
3. En el tubo digestivo del mosquito se liberan de los macrófagos, multiplicándose activamente para adquirir,
progresivamente, la forma flagelada promastigote.
, 4. Esta ultima forma adquiere en pocos días (8-10) capacidad infectiva y son transmitidas eficazmente a través de
la picadura del flebotomo
Patología
La infección humana por leishmania tiene esencialmente dos localizaciones:
Cutáneo-mucosa
1. Inoculación en la piel
2. Se produce una afluencia de macrófagos que las fagocitan y adquieren la forma amastigota.
3. El protozoario en la localización intracelular se multiplica y destruye el macrófago saliendo del mismo para ser
fagocitado por otros macrofagos donde de nuevo se replica
4. A lo largo de este proceso se activa la inmunidad mediada por LTh que a través del IFN-Y activan los macrófagos,
que ahora pueden contener la multiplicación del parásito, formandose un granuloma característico
5. La lesión granulomatosa de evolución cronica, adquiere el aspecto de una pápula o nódulo, quedando localizada
en la dermis para constituir el denominado «botón del Oriente"
Este mecanismo inmunitario controla la mayoría de las infecciones, aunque las especies endémicas de América que
afectan a la piel y la mucosa de los labios la nariz, causan lesiones ulceradas que pueden ser exten sas y muy destructivas
como la espundia.
Visceral o Kala Azar
Alternativamente cuando tras la infección por algunas especies como L. donovani y L. infantum fracasa la
respuesta celular, las leishmanias desde el punto de inoculación cutáneo son trasladadas por los macrófagos a
órganos ricos en tejido reticuloendotelial como:
Médula ósea
Higado
Bazo
Ganglios linfáticos
Cuadro:
Hepatoesplenomegalia
Anemia
Leucopenia
Hipergammaglobulinemia
Afectación del estado general
Fiebre
La localización cutánea o visceral de la infección probablemente depende tanto de la especie de leishmania
como del estado inmunológico del hospedador.
Pueden permanecer latentes después de la primoinfección y reactivacion años después, lo que es frecuente en
paciente inmunodeprimidos
Otros metodos diagnóstico
Para formas cutáneas
Observacion con el microscopio de una impronta de la lesión sobre un portaobjetos tenida por el
método de Giemsa
Utilidad: visualizacion de las formas amastigotas intracelulares
En las leishmaniasis mucocutáneas antiguas y muy evolucionadas es difícil observar
leishmaniasis en las lesiones.
Una intradermorreacción de Montenegro positiva indica que la persona ha estado infectada por
la leishmania
