Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
Samenvatting MV
Periode 2 Leerjaar 2
2.2cMV1 Psychogeriatrie
• Psychogeriatrische ziektebeelden
o Dementie
o Delier
o Depressie
o Parkinson / parkinsonisme
• Ouderen met geheugenproblemen
DD
o Normale veroudering
o Dementie
o Delier
o Depressie
o Parkinson
o Psychose
• Diagnostiek
o Anamnese (herero-annamnese)
- DSM uitvragen (handboek van psychiatrie)
- MMSE (mini mental state examinering)
- Klokkentest
o Lichamelijk onderzoek
o Aanvullend onderzoek
- Laboratoriumonderzoek (bloed/urine)
- Neuro psychologisch onderzoek
- Radiodiagnostiek?
• MMSE, vragenlijst met b.v. waar je op moet schrijven welke dag is het en welke datum.
• Kloktest, tekenen van een klok met daarin de juiste cijfers. De klok geeft 10 over 11 aan en
dat dan aangeven op klok.
• Dementieel syndroom
(passen meerdere ziekte beelden bij)
o Verzameling symptomen (DSM criteria)
o Risicofactoren (predisponerende factoren)
- Hoge leeftijd (<65 = preseniele dementie)
- Hart en vaatziekten
- Ziekte van Parkinson
- Genetische factoren
• Dementieel syndroom; DSM criteria
1. Geheugenstoornissen
2. Ten minste 1 van deze stoornissen
- Afasie (taalstoornis)
- Apraxie (handelingsstoornis)
- Agnosie (herkent dingen niet meer)
- Executief functioneren (problemen met plannen maken)
3. Verslechtering t.o.v. vroeger functioneren
4. Verstoring sociaal of beroepsmatig functioneren
5. Niet uitsluitend tijdens delirante toestand of andere klinische ziekte
1
,Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
• Vormen van dementia
o Alzheimer
o Vasculaire dementia (ristanten van infarct zichtbaar)
*komen ook wel is samen voor (Alzheimer en vasculaire dementia)
o Frontotemporale dementie
o Lewy body dementie
o Parkinson dementie
o Ziekte van Creutzfeldt Jacob
• Bij Alzheimer heb je Amyloïde plakken op/in de hersnenen
• Vasculaire dementie soorten
o Infarcten in grote bloedvaten
o Infarcten in waterscheidingsgebied
o Infarcten in kleine bloedvaten
o Infarcten in strategische gebieden
o Amyloid angiopathie
• Therapie dementieel syndroom
o Niet-farmacologisch
- Gericht op patiënt
- Gericht op zorgverlener/mantelzorger
o Farmacologisch
- Invloed op dementieproces
- Invloed gedrag
• Delier (delirium) = tijdelijk disfunctioneren van de hersenen (v.b. alcohol of drugs)
o Symptomen (DSM criteria)
- Verminderde aandacht, bewustzijn
- Desoriëntatie (tijd/plaats/persoon)
- Geheugenstoornis
- Wanen, hallucinaties
*Kenmerk is dat tijdelijk is!
*Mensen met dementie meer kans op
*Wanen = denken dat je kunt vliegen of denken dat je god bent of denken dat je
gevold wordt.
*Hallucinaties = zijn dingen die ze zien of horen. Kabouters in de ruimte staan of
stemmen horen.
o Oorzaken
De stoornis wordt veroorzaakt door een of meer lichamelijke ziekten
(geneesmiddelen), intoxicaties of onttrekking van medicatie of alcohol.
2
,Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
- Medicatie
- Drugs
- Alcohol
- Infectie
- Koorts
- Ontregeling glucose
- Ontregeling Hormonen
• Depressie = stemmingsstoornis
o Symptomen (DSM criteria)
- Sombere stemming en/of interesse/plezier verlies
- Gewichtsveranderingen
- Slaapproblemen
- Psychomotore agitatie/remming
- Vermoeidheid
- Gevoel van waardeloosheid
- Suïcidale gedachten
o Oorzaken
- Aanleg
- Externe factoren (Verlies, Persoonlijkheidsproblematiek, lichamelijke problemen)
o Therapie
- Voorlichting
- Dag structurering en activiteiten planning
- Psychologische behandeling
- Antidepressiva
• Parkinson
Atrofie en depigmentatie substantie nigra. Te kort aan dopamine. Verstoring extrapiramidale
systeem. (motoriek)
• Symptomen bij ziekte van Parkinson
o Tremor (ritmische, bevende, onwillekeurige beweging)
o Rigiditeit (stijfheid of starheid)
o Hypokinesie of akinesie (bewegingsarmoede)
o Gestoorde houding en houdingsreflexen
• Parkinsonisme
Verzamelnaam van aandoeningen die lijken op ziekte van Parkinson.
- Andere etiologie
- Afname gevoeligheid voor dopamine
- Kan bij weghalen van oorzaak over gaan.
3
, Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
• Verschil Parkinson en Parkinsonisme
Bij de ziekte van Parkinson raken de zenuwcellen die dopamine maken beschadigd. Er
ontstaat een tekort aan dopamine. Bij Parkinsonisme zijn het meestal juist de zenuwcellen
die dopamine ontvangen die beschadigd raken en niet of nauwelijks meer reageren op
dopamine. Beide situaties zijn van invloed op het bewegen.
2.2wMV1 Psychogeriatrie
• Therapie Delier
o Rust en veiligheid
o Symptoombestrijding
o Onderliggende oorzaak
• Diagnostiek Parkinson/parkinsonisme
Radiodiagnostiek
o DAT-SPECT (Dopamine active
transporter)
o F-DOPA PET-scan
o IBZM-SPECT
o MRI
*Bij MRI is het volgende zichtbaar;
Medicatie
o Dopamine (Levodopa)
Chirurgie
o Diepe brein stimulatie (DBS)
4
Samenvatting MV
Periode 2 Leerjaar 2
2.2cMV1 Psychogeriatrie
• Psychogeriatrische ziektebeelden
o Dementie
o Delier
o Depressie
o Parkinson / parkinsonisme
• Ouderen met geheugenproblemen
DD
o Normale veroudering
o Dementie
o Delier
o Depressie
o Parkinson
o Psychose
• Diagnostiek
o Anamnese (herero-annamnese)
- DSM uitvragen (handboek van psychiatrie)
- MMSE (mini mental state examinering)
- Klokkentest
o Lichamelijk onderzoek
o Aanvullend onderzoek
- Laboratoriumonderzoek (bloed/urine)
- Neuro psychologisch onderzoek
- Radiodiagnostiek?
• MMSE, vragenlijst met b.v. waar je op moet schrijven welke dag is het en welke datum.
• Kloktest, tekenen van een klok met daarin de juiste cijfers. De klok geeft 10 over 11 aan en
dat dan aangeven op klok.
• Dementieel syndroom
(passen meerdere ziekte beelden bij)
o Verzameling symptomen (DSM criteria)
o Risicofactoren (predisponerende factoren)
- Hoge leeftijd (<65 = preseniele dementie)
- Hart en vaatziekten
- Ziekte van Parkinson
- Genetische factoren
• Dementieel syndroom; DSM criteria
1. Geheugenstoornissen
2. Ten minste 1 van deze stoornissen
- Afasie (taalstoornis)
- Apraxie (handelingsstoornis)
- Agnosie (herkent dingen niet meer)
- Executief functioneren (problemen met plannen maken)
3. Verslechtering t.o.v. vroeger functioneren
4. Verstoring sociaal of beroepsmatig functioneren
5. Niet uitsluitend tijdens delirante toestand of andere klinische ziekte
1
,Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
• Vormen van dementia
o Alzheimer
o Vasculaire dementia (ristanten van infarct zichtbaar)
*komen ook wel is samen voor (Alzheimer en vasculaire dementia)
o Frontotemporale dementie
o Lewy body dementie
o Parkinson dementie
o Ziekte van Creutzfeldt Jacob
• Bij Alzheimer heb je Amyloïde plakken op/in de hersnenen
• Vasculaire dementie soorten
o Infarcten in grote bloedvaten
o Infarcten in waterscheidingsgebied
o Infarcten in kleine bloedvaten
o Infarcten in strategische gebieden
o Amyloid angiopathie
• Therapie dementieel syndroom
o Niet-farmacologisch
- Gericht op patiënt
- Gericht op zorgverlener/mantelzorger
o Farmacologisch
- Invloed op dementieproces
- Invloed gedrag
• Delier (delirium) = tijdelijk disfunctioneren van de hersenen (v.b. alcohol of drugs)
o Symptomen (DSM criteria)
- Verminderde aandacht, bewustzijn
- Desoriëntatie (tijd/plaats/persoon)
- Geheugenstoornis
- Wanen, hallucinaties
*Kenmerk is dat tijdelijk is!
*Mensen met dementie meer kans op
*Wanen = denken dat je kunt vliegen of denken dat je god bent of denken dat je
gevold wordt.
*Hallucinaties = zijn dingen die ze zien of horen. Kabouters in de ruimte staan of
stemmen horen.
o Oorzaken
De stoornis wordt veroorzaakt door een of meer lichamelijke ziekten
(geneesmiddelen), intoxicaties of onttrekking van medicatie of alcohol.
2
,Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
- Medicatie
- Drugs
- Alcohol
- Infectie
- Koorts
- Ontregeling glucose
- Ontregeling Hormonen
• Depressie = stemmingsstoornis
o Symptomen (DSM criteria)
- Sombere stemming en/of interesse/plezier verlies
- Gewichtsveranderingen
- Slaapproblemen
- Psychomotore agitatie/remming
- Vermoeidheid
- Gevoel van waardeloosheid
- Suïcidale gedachten
o Oorzaken
- Aanleg
- Externe factoren (Verlies, Persoonlijkheidsproblematiek, lichamelijke problemen)
o Therapie
- Voorlichting
- Dag structurering en activiteiten planning
- Psychologische behandeling
- Antidepressiva
• Parkinson
Atrofie en depigmentatie substantie nigra. Te kort aan dopamine. Verstoring extrapiramidale
systeem. (motoriek)
• Symptomen bij ziekte van Parkinson
o Tremor (ritmische, bevende, onwillekeurige beweging)
o Rigiditeit (stijfheid of starheid)
o Hypokinesie of akinesie (bewegingsarmoede)
o Gestoorde houding en houdingsreflexen
• Parkinsonisme
Verzamelnaam van aandoeningen die lijken op ziekte van Parkinson.
- Andere etiologie
- Afname gevoeligheid voor dopamine
- Kan bij weghalen van oorzaak over gaan.
3
, Samenvatting Medische Vakken Periode 2 Leerjaar 2
• Verschil Parkinson en Parkinsonisme
Bij de ziekte van Parkinson raken de zenuwcellen die dopamine maken beschadigd. Er
ontstaat een tekort aan dopamine. Bij Parkinsonisme zijn het meestal juist de zenuwcellen
die dopamine ontvangen die beschadigd raken en niet of nauwelijks meer reageren op
dopamine. Beide situaties zijn van invloed op het bewegen.
2.2wMV1 Psychogeriatrie
• Therapie Delier
o Rust en veiligheid
o Symptoombestrijding
o Onderliggende oorzaak
• Diagnostiek Parkinson/parkinsonisme
Radiodiagnostiek
o DAT-SPECT (Dopamine active
transporter)
o F-DOPA PET-scan
o IBZM-SPECT
o MRI
*Bij MRI is het volgende zichtbaar;
Medicatie
o Dopamine (Levodopa)
Chirurgie
o Diepe brein stimulatie (DBS)
4
