Samenvatting MK 2.1 Vitale functiekunde

Samenvatting Medische Kennis Vitale
Functiekunde.

Bijeenkomst 1

De student kan:
1. Het belang van klinisch redeneren volgens de ABCDE-
methode beschrijven;

Airway: beoordelen en veiligstellen van de luchtweg
 Stabilisatie cervicale wervelkolom (bij trauma/ongeval)
 Aanspreken van de patiënt. Is de luchtweg vrij of niet?
 Look, listen, feel
 Afwijkende ademhalingsgeluiden (stridor, heesheid, rochelen,
snurken)
 Observeer aangezicht
 Mond bekijken

Interventie: verwijderen corpus alienum als aanwezig, head-tilt/chin-lift om
luchtweg vrij te maken, mayotubes, larynxmasker

Breathing: beoordelen van de ademhaling
 Frequentie (normaal 12-20)
 Saturatie (normaal 95-100%)
 Adequaat: diepte, symmetrische ademhaling, gebruik
hulpademhalingsspieren
 Beoordeel de kleur van de mond/lippen/tong is het blauw? (Ernstige
lage saturatie  centrale cyanose)

Interventie: zuurstof toedienen, opheffen bronchospasme met vernevelen,
beademing bij insufficiëntie via masker, afname van bloedgas

Circulation:
 Bloeddruk (normaal 120/80)
 Hartfrequentie (normaal 60-100)
 Capillaire refill: drukken op huid (normaal binnen 2 sec)
 Kleur
 Temperatuur acra
 Gestuwde halsvenen  bij shock/hartfalen
 Slijmvliezen
 Uitwendige bloeding zichtbaar?

,Interventie: stelp bloedingen, toedienen NaCl 0,9%
Disabilities:
 Beoordelen van het bewustzijn
 Pupillen PEARRL (pupils equal and round reactive to light)
 Lateralisatie
 Glucose (don’t ever forget glucose!)
 Glasgow coma-schaal/EMV-score
 AVPU-score



Exposure en Environment:
 Huid
 Temperatuur (normaal 35,5-37,5)
 Pijn (VAS, NRS, VRS)



2. De eerste stappen (A en B) van de ABCDE-methode
reproduceren;

Airway: bij de opvang van een mogelijk vitaal bedreigde patiënt, dient als
eerste de luchtweg te worden beoordeeld. Bij deze snelle beoordeling op
tekenen van bedreiging van de luchtweg, horen ook de maatregelen om
de luchtweg vrij te maken en vrij te houden.

Oorzaken van A-gerelateerde problemen:
 Een corpus alienum: dit wordt ook wel een vreemd lichaam
genoemd en is iets wat niet in het lichaam thuishoort Bijvoorbeeld
een stuk appel in het lichaam.
 Bloed, braaksel of slijm in de mond of in de bovenste luchtweg;
 Zwelling van trachea, tong of lippen, bijvoorbeeld anafylaxie
 Trauma van het aangezicht of de luchtpijp;
 Verminderd bewustzijn waardoor de tong naar achter zakt.

A-Airway Ademweg
Stabilisatie CWK -Bij trauma: noodzakelijk?

Kijken (look) -Inspectie mondholte. Uitwendige
en inwendige oorzaken van
ademwegobstructie? Slijmvliezen
(dehydratie)
Luisteren (listen) Heesheid? Hoorbare ademhaling

, (inspirtatoire stridor, rochelen,
snurken)?
Voelen (feel) -Bij een adequate luchtverplaatsing
dient tijdens de uitademing lucht
tegen de wang van de hulpverlener
voelbaar te zijn.
Interventies -Verwijdering corpus
alienum/uitzuigen
-Manuele luchtwegmanoeuvres
(head tilt/chin lift, jaw thrust, hoofd
opzij)
-Inbrengen van Mayo-/Guedel-tube
of nasopharyngeale tube/
-Endotracheale intubatie of
supraglottische luchtweg
(larynxmasker)
-Coniotomie

Breathing: bij dit onderdeel wordt de effectiviteit van de ademhaling
beoordeeld op zowel ventilatie (luchtverversing in de longen) als
oxygenatie (opname van zuurstof vanuit de longen in het bloed). Als
gevolg van de ademhaling wordt zuurstof via de longen in het lichaam
opgenomen en wordt koolstofdioxide naar de buitenlucht afgevoerd.

Het lichaam heeft, behalve een kleine hoeveelheid in de longen, geen
reservecapaciteit aan zuurstof. Als de ademhaling stopt, daalt het
zuurstofniveau in het lichaam snel. Dit heeft tot gevolg dat vele
belangrijke processen in het lichaam niet langer plaats kunnen vinden. B-
gerelateerde problemen hebben daarom een hoge urgentie; de
hulpverlener heeft slechts een korte periode de tijd om te handelen en de
ademhaling van de patiënt te optimaliseren, voordat definitieve schade
optreedt.



Breathing Oxygenatie en ventilatie
Kijken -Kleur: cyanose?
-Uitwendig zichtbare afwijkingen
aan de thorax (trauma?
Aangeboren?)
-Ademhalingsbewegingen
(frequentie, regelmaat, diepte,
intrekkingen)