Medische Kennis Cardiologie
Bijeenkomst 1: Hartritmestoornissen
9/12/2020
De anatomie van het hart
- Kleine bloedsomloop
RV longen LA
- Grote bloedsomloop
LV rest van het lichaam RA
Zuurstofarme bloed gaat in het rechteratrium.
Hartcyclus
Passieve vulling/rustfase (AV kleppen open)
Atriumsystole (AV kleppen open)
Ventrikelsystole (AV kleppen dicht, pulmonaal klep en aoklep gaan open)
Rustfase (AV-kleppen openen weer (rapid filling phase)
Fysiologie: het geleidingssysteem
-SA-knoop natuurlijke pacemaker, stuurt prikkels, zit in het rechteratrium,
sturen cellen aan (depolarisatie)
-AV-knoop vertraagt de prikkel van de SA-knoop
-Bundel van His, bundeltakken
-Purkinjevezels alle cellen van het hart zijn geactiveerd.
Sinusknoop defect? AV-knoop gaat zelf aan het werk, wel langzamer. Lager
hartritme.
ECG: elektrocardiogram
Je legt vast wat de hartrtime is. Je legt de geleiding vast.
P ontlading van de boezems (atria) (ALS JE HET NIET ZIET DOET JE
SINUSKNOOP HET NIET GOED)
QRS ontlading van de ventrikels = wat je bij je pols voelt (ALS JE HET NIET
ZIEN DAN HEB JE GEEN VENTRIKEL SAMENTREKKING HARTSTILSTAND)
T-top herstel van de ventrikels (repolarisatie)
Depolarisatie: ontlading
Repolarisatie: rust
,Atriumfibrilleren: onregelmatig
Kenmerk: je ziet geen P-top, Ventrikels krijgen onregelmatig hoeveel bloed,
onregelmatige pols.
Juf Danielle: boezemfibrilleren (6.18 min)
Boezemfibrilleren
Ander woord = atriumfibrilleren
Supraventriculair = boven de ventrikels, dus vanuit de atria
Het tempo van de hartslag wordt niet meer bepaald door de sinusknoop (geen
p top op ECG)
Er zijn meerdere elektrische
Boezems niet meer efficiënt voor vulling van de kamer (geen depolarisatie).
Heeft geen effect op output van ventrikels (het samentrekken vermindert en is
ongelijk/onregelmatig)
Hierdoor een onregelmatige hartslag/pols
Onregelmatige vulling
Snel pompen ventrikel vult niet met bloed, kan je ook niet uitpompen naar
aorta.
AF is de meest voorkomende ritmestoornis
Oorzaken en beïnvloedende factoren AF
- Hypertensie/acuut of oud infarct/hartfalen/klepinsufficienties of
stenoses/cardiomyopathie/hyperthyreioidie/onstekingen/stress/middele
n: alcohol/drugs/bepaalde voedingsmiddelen/ aangeboren
hartafwijking/kan na cardiothorcala chirurgie/laag HB/stress
Risicofactoren:
Leeftijd/roken/alcoholgebruik/onvoldoende bewegen/overgewicht
Complicaties:
CVA door trombusvorming/verminderde
Gevolgen lange duur op:
Pompfunctie: hartfalen
Risico’s: vallen
Indien BF 48 uur bloedverdunners
Behandeling boezemfibrilleren
, Het doel van de medicamenteuze behandeling is
- Verlaging van de ventrikelfrequentie tot minder van 110 slagen per
minuut in rust:
Klachten verminderen of wegnemen
Frequentieverlaging leidt tot betere vulling van de kamers; Cardiac Output
neemt toe >>>>>
Hierdoor verbetert de inspanningstolerantie
1. B blokker
2. Bij contra indicatie B blokker calcium antagonis
3. Digoxine
Bijeenkomst 1: Hartritmestoornissen
9/12/2020
De anatomie van het hart
- Kleine bloedsomloop
RV longen LA
- Grote bloedsomloop
LV rest van het lichaam RA
Zuurstofarme bloed gaat in het rechteratrium.
Hartcyclus
Passieve vulling/rustfase (AV kleppen open)
Atriumsystole (AV kleppen open)
Ventrikelsystole (AV kleppen dicht, pulmonaal klep en aoklep gaan open)
Rustfase (AV-kleppen openen weer (rapid filling phase)
Fysiologie: het geleidingssysteem
-SA-knoop natuurlijke pacemaker, stuurt prikkels, zit in het rechteratrium,
sturen cellen aan (depolarisatie)
-AV-knoop vertraagt de prikkel van de SA-knoop
-Bundel van His, bundeltakken
-Purkinjevezels alle cellen van het hart zijn geactiveerd.
Sinusknoop defect? AV-knoop gaat zelf aan het werk, wel langzamer. Lager
hartritme.
ECG: elektrocardiogram
Je legt vast wat de hartrtime is. Je legt de geleiding vast.
P ontlading van de boezems (atria) (ALS JE HET NIET ZIET DOET JE
SINUSKNOOP HET NIET GOED)
QRS ontlading van de ventrikels = wat je bij je pols voelt (ALS JE HET NIET
ZIEN DAN HEB JE GEEN VENTRIKEL SAMENTREKKING HARTSTILSTAND)
T-top herstel van de ventrikels (repolarisatie)
Depolarisatie: ontlading
Repolarisatie: rust
,Atriumfibrilleren: onregelmatig
Kenmerk: je ziet geen P-top, Ventrikels krijgen onregelmatig hoeveel bloed,
onregelmatige pols.
Juf Danielle: boezemfibrilleren (6.18 min)
Boezemfibrilleren
Ander woord = atriumfibrilleren
Supraventriculair = boven de ventrikels, dus vanuit de atria
Het tempo van de hartslag wordt niet meer bepaald door de sinusknoop (geen
p top op ECG)
Er zijn meerdere elektrische
Boezems niet meer efficiënt voor vulling van de kamer (geen depolarisatie).
Heeft geen effect op output van ventrikels (het samentrekken vermindert en is
ongelijk/onregelmatig)
Hierdoor een onregelmatige hartslag/pols
Onregelmatige vulling
Snel pompen ventrikel vult niet met bloed, kan je ook niet uitpompen naar
aorta.
AF is de meest voorkomende ritmestoornis
Oorzaken en beïnvloedende factoren AF
- Hypertensie/acuut of oud infarct/hartfalen/klepinsufficienties of
stenoses/cardiomyopathie/hyperthyreioidie/onstekingen/stress/middele
n: alcohol/drugs/bepaalde voedingsmiddelen/ aangeboren
hartafwijking/kan na cardiothorcala chirurgie/laag HB/stress
Risicofactoren:
Leeftijd/roken/alcoholgebruik/onvoldoende bewegen/overgewicht
Complicaties:
CVA door trombusvorming/verminderde
Gevolgen lange duur op:
Pompfunctie: hartfalen
Risico’s: vallen
Indien BF 48 uur bloedverdunners
Behandeling boezemfibrilleren
, Het doel van de medicamenteuze behandeling is
- Verlaging van de ventrikelfrequentie tot minder van 110 slagen per
minuut in rust:
Klachten verminderen of wegnemen
Frequentieverlaging leidt tot betere vulling van de kamers; Cardiac Output
neemt toe >>>>>
Hierdoor verbetert de inspanningstolerantie
1. B blokker
2. Bij contra indicatie B blokker calcium antagonis
3. Digoxine
