I-Síndrome hemorrágico gestacional:
1ra. Mitad del embarazo:
1- Aborto en curso: se caracteriza por dolor a tipo cólico en bajo vientre que se irradia a
región lumbar, sangramiento abundante. Al examen físico se encuentran
modificaciones del cerviz: acortamiento y/o permiabilidad de uno o dos dedos, pero no
hay salidad del tegido ovular.
2- Amenaza de aborto: aprece antes de las 20 semanas de gestación, se caract. Por
sangramiento indoloro a traves del cuello uterino sin modificaciones del mismo. Luego
puede aprecer dolor tipo coloco en b/v que se irradia a regiuon lumbar.
3- Aborto consumado incompleto: dilatación cervcal y salida de una parte del tejido
ovular, pero se puede tactar material a traves del cuello o el utero ocupado,
sangramiento activo. La pcte refiere que después de las perdidas de sangre y dolores ha
expulsado” algo”, pero las hemorragias continuan y los dolores han cesado o persisten.
Utero aumentado de tamño que no se corresponde con el tiempo de gestación, el
cuello aun no se ha cerrado.
4- Aborto consumado completo: es cuando se produce la expulsión del saco ovular
integro, las hemrragias disminuyen rapidamente y cesan a los 2 ó 3 dias, los dolores
desaparecen. El utero disminuye de tamaño y se endurece, el cuello se cierra
rapidamente.
5- Aborto diferido: es la muerte del huevo sin que se produsca su expulsión. Su
diagnostico se hacs por la aparicion de un signo de menos y la desaparición de los
síntomas subjetivos del embarazo.
6- Aborto séptico: infección posterior a un aborto, aprece fiebre esclofrios, perdidad de
sangre con resto ovulares mal olientes o fetidos, al inicio dolor luego inflamación, y se
localiza en b/v. Al examen fisico dlor a la movilización del utero, aparece engrosado ,
consistencia disminuidas y anejos dolorosos..
7- Embarazo con DIU in situ.
8- Embarazo ectopico: aprece en jóvenes con actividad sexual activa, con antecedentes
de amenorreas o tratornos menstrualres, sangramientos vaginales escasos y oscuros.
Dolor tipo colico de gran intensidad , luego disminuyen. Síntomas subjetivos de
embarazo. Al exam. Fisico: tacto vagina. Utero aumentado de tamaño que no se
corresponde con T.G, se tacta “T” en anejos , fondo del saco de Douglas abombado
pudiendo llegar al shock y reaccion peritonial.
9- Enfermedad tromboplastica
10- Coagulopatias: ver discusiones de medicina
• 2da mitad del embarazo:
Placenta previa: antecedente de legrados repetidos,
endometritis, abortos a repetición. Se caracteriza por sangramientos rutilantes, indoloros,
intermitentes y progresivos; el estado general depende de la cantidad de sangre perdida. Al
E.F: el utero de consistencia normal y tamaño según T.G, es frecuentes presentaciones altas o
viciosas, foco fetal aumentado, normal o ausente.
1
, Hematoma retroplacentario (HRP): aprece luego de las 20
semanas de gestación y antes del periodo del parto (alumbramiento) ; existen factores
predisponentes como : HTA, trauma, aumento del liquido amniótico y endometritis.
Hemorragia desde leve a grave, dolor rxpontaneo del abdomen y/o a la palpación. Utero de
cosistencia leñosa, signo de mas, foco fetal ausente y puede habrer shock.
Mola hidatiforme: “T” placentatia no metastasica, signos
percoces de toxemia gravidica, utero de cosistencia pastosa, altura uterina aumentada a saltos,
predomio del eje trasnversal del utero sobre el longitudinal, sangramiento acuoso como agua
sangrosa; foco fetal ausente, USG como imagen de nieve barrida.
Embarazo con DIU in situ.
Rotura uterina: antecedentes de legrado.
Inserción velamentosa del cordón con rotura o desgarro de
los vasos del mismo.
Coagulopatias.
II- Síndrome tumoral obstetrico:
Pródromos de parto: se caracteriza por molestias con
sensación de peso en b/v, TG mayor de 37 semanas, dolor en región lumbar que se irradia a la
sínfisis del pubis, inestabilidad psíquica con nerviosismo e insomnio, pequeñas contracciones
uterinas indoloras y útero normal.
Trabajo de parto: se caracteriza por el borramiento y
dilatación progresiva del cuello uterino por la acción de las contracciones uterinas que
normalmente llevan a la expulsión del feto viable; tacto vaginal: cuello con 2 ó mas cm. de
dilatación y 2 ó mas contracciones en 10 mtos de 30 sgdos de duración y capaces de provocar
dilatación.
Embarazo a tremino: de 37- 41,6 sem.
Embarazo postermino: + de 42 sem.
Embarazo pretermino: de 20 – 36.6 sem.
Amenaza de parto pretermino: de 20- 36,6 sem., dolores
en bajo vientre y cadersa, T.V: utero normal.
Trabajo de parto pretermino: ocurre de las 20- 36,6 sem.
Con las mismas características del trabajo de parto a termino.
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1ra. Mitad del embarazo:
1- Aborto en curso: se caracteriza por dolor a tipo cólico en bajo vientre que se irradia a
región lumbar, sangramiento abundante. Al examen físico se encuentran
modificaciones del cerviz: acortamiento y/o permiabilidad de uno o dos dedos, pero no
hay salidad del tegido ovular.
2- Amenaza de aborto: aprece antes de las 20 semanas de gestación, se caract. Por
sangramiento indoloro a traves del cuello uterino sin modificaciones del mismo. Luego
puede aprecer dolor tipo coloco en b/v que se irradia a regiuon lumbar.
3- Aborto consumado incompleto: dilatación cervcal y salida de una parte del tejido
ovular, pero se puede tactar material a traves del cuello o el utero ocupado,
sangramiento activo. La pcte refiere que después de las perdidas de sangre y dolores ha
expulsado” algo”, pero las hemorragias continuan y los dolores han cesado o persisten.
Utero aumentado de tamño que no se corresponde con el tiempo de gestación, el
cuello aun no se ha cerrado.
4- Aborto consumado completo: es cuando se produce la expulsión del saco ovular
integro, las hemrragias disminuyen rapidamente y cesan a los 2 ó 3 dias, los dolores
desaparecen. El utero disminuye de tamaño y se endurece, el cuello se cierra
rapidamente.
5- Aborto diferido: es la muerte del huevo sin que se produsca su expulsión. Su
diagnostico se hacs por la aparicion de un signo de menos y la desaparición de los
síntomas subjetivos del embarazo.
6- Aborto séptico: infección posterior a un aborto, aprece fiebre esclofrios, perdidad de
sangre con resto ovulares mal olientes o fetidos, al inicio dolor luego inflamación, y se
localiza en b/v. Al examen fisico dlor a la movilización del utero, aparece engrosado ,
consistencia disminuidas y anejos dolorosos..
7- Embarazo con DIU in situ.
8- Embarazo ectopico: aprece en jóvenes con actividad sexual activa, con antecedentes
de amenorreas o tratornos menstrualres, sangramientos vaginales escasos y oscuros.
Dolor tipo colico de gran intensidad , luego disminuyen. Síntomas subjetivos de
embarazo. Al exam. Fisico: tacto vagina. Utero aumentado de tamaño que no se
corresponde con T.G, se tacta “T” en anejos , fondo del saco de Douglas abombado
pudiendo llegar al shock y reaccion peritonial.
9- Enfermedad tromboplastica
10- Coagulopatias: ver discusiones de medicina
• 2da mitad del embarazo:
Placenta previa: antecedente de legrados repetidos,
endometritis, abortos a repetición. Se caracteriza por sangramientos rutilantes, indoloros,
intermitentes y progresivos; el estado general depende de la cantidad de sangre perdida. Al
E.F: el utero de consistencia normal y tamaño según T.G, es frecuentes presentaciones altas o
viciosas, foco fetal aumentado, normal o ausente.
1
, Hematoma retroplacentario (HRP): aprece luego de las 20
semanas de gestación y antes del periodo del parto (alumbramiento) ; existen factores
predisponentes como : HTA, trauma, aumento del liquido amniótico y endometritis.
Hemorragia desde leve a grave, dolor rxpontaneo del abdomen y/o a la palpación. Utero de
cosistencia leñosa, signo de mas, foco fetal ausente y puede habrer shock.
Mola hidatiforme: “T” placentatia no metastasica, signos
percoces de toxemia gravidica, utero de cosistencia pastosa, altura uterina aumentada a saltos,
predomio del eje trasnversal del utero sobre el longitudinal, sangramiento acuoso como agua
sangrosa; foco fetal ausente, USG como imagen de nieve barrida.
Embarazo con DIU in situ.
Rotura uterina: antecedentes de legrado.
Inserción velamentosa del cordón con rotura o desgarro de
los vasos del mismo.
Coagulopatias.
II- Síndrome tumoral obstetrico:
Pródromos de parto: se caracteriza por molestias con
sensación de peso en b/v, TG mayor de 37 semanas, dolor en región lumbar que se irradia a la
sínfisis del pubis, inestabilidad psíquica con nerviosismo e insomnio, pequeñas contracciones
uterinas indoloras y útero normal.
Trabajo de parto: se caracteriza por el borramiento y
dilatación progresiva del cuello uterino por la acción de las contracciones uterinas que
normalmente llevan a la expulsión del feto viable; tacto vaginal: cuello con 2 ó mas cm. de
dilatación y 2 ó mas contracciones en 10 mtos de 30 sgdos de duración y capaces de provocar
dilatación.
Embarazo a tremino: de 37- 41,6 sem.
Embarazo postermino: + de 42 sem.
Embarazo pretermino: de 20 – 36.6 sem.
Amenaza de parto pretermino: de 20- 36,6 sem., dolores
en bajo vientre y cadersa, T.V: utero normal.
Trabajo de parto pretermino: ocurre de las 20- 36,6 sem.
Con las mismas características del trabajo de parto a termino.
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