Gwen Peeters
HC 6.9
VO205
Hartfalen
Decompensatio cordis
Decompensatio corids = hartfalen. We spreken heir over een tekortschietende pompfunctie van het
hart. Je krijgt dan ook een daling in het HMV.
Kenmerken:
- Klinische symptomen passend bij hartfalen (bijv. verminderde inspanningstolerantie:
klachten van kortademigheid en vermoeidheid en/of perifeer oedeem)
- Onderzoeksbevindingen passend bij hartfalen (lichamelijk onderzoek, lab, echo)
- Objectief bewijs voor een structurele of functionele afwijking van het hart in rust (ECG,
voorgeschiedenis, lab)
Comorbiditeit: cardiorenaal syndroom
Chronisch hartfalen (ijzergesprek) anemie ontstaat O2 hart daalt extra belasting hart 02
transport daalt. Maar ook nierfalen raas activatie h2o en zout retentie RR stijgt belasting
hart medicatie zorgt ervoor dat HMV daalt.
Dus chronisch hartfalen kunnen:
- Nierfunctie stoornissen veroorzaken (zowel post al propter) je gaat nog meer water en
zout vasthouden
- Anemie veroorzaken (zowel post als propter) vaatwand kan beschadigen door
bloedverdunners nog minder O2 transportcapaciteit
Vormen hartfalen
Systolisch hartfalen: HeartFailure reduced Ejection Fraction HFrEF vooral mannen met AMI.
- Decompensatie door samentrekking
- Vergroot hart
- lagere ejectiefractie De ejectiefractie geeft aan hoeveel bloed je linkerhartkamer per
hartslag wegpompt. Bij een gezond hart is dit ongeveer 60%, want er blijft altijd bloed achter
in de hartkamers.
- Ischemische basis
- Kleplijden
- Voorgeschiedenis AMI
- Slechte prognose, ondanks behandeling
Diastolisch hartfalen: HeartFailure perserved Ejection Fraction HFpEF vooral oudere vrouwen
met hypertensie
- Decompensatie door ontspanning
- Klein verdikt hart
- Normale ejectiefractie De ejectiefractie geeft aan hoeveel bloed je linkerhartkamer per
hartslag wegpompt. Bij een gezond hart is dit ongeveer 60%, want er blijft altijd bloed achter
in de hartkamers.
- Verdikt stugge hartspier
- Hypertensie
- Slechte prognose, geen bewezen effectieve behandeling
1
, Gwen Peeters
HC 6.9
VO205
Klachten hartfalen
- Dyspnoe stuwing (vocht op longen)
- HMV daalt
- O2 voorziening in lichaam daalt
- Moeheid: inspanningstolerantie verminderd (NYHA functionele classificatie)
Inspanningstolerantie/beperkingen
NYHA functionele classificatie
I geen echte beperkingen (alleen bij grote inspanning)
II beperkt bij grotere inspanning (in dagelijks leven weinig beperkingen)
III beperking bij lichtere inspanning (duidelijk beperkingen in dagelijks leven)
IV beperking/klachten in rust
Fysiologie hart
HMV= cardiac output
Cardiac output = volume uitgepompt per slag x hartfrequentie
Cardiac output bepaalt de bloedtoevoer naar de organen.
Inspanning: vraagt toename HMV (normaal door frequentie en/of pompkracht verhoging)
Grote circulatie Kleine circulatie
Hogere bloeddruk Lagere bloeddruk
Grotere afstand Kleinere afstand
Zelfde hartminuutvolume Zelfde hartminuutvolume
Linker hart Rechter hart
Mitralis en aortaklep Tricuspidalis en pulmonalisklep
Linkerharthelft Rechterharthelft
Arterie zuurstofrijk Vene zuurstofrijk
Wet van Starling
De Wet van Frank-Starling bepaalt dat de output
van het hart (hartdebiet) afhankelijk is van het
einddiastolisch volume (diastolische
rustrekkingsdruk, d.i. de druk die zich in de
rustende ventrikelspieren ontwikkelt ten gevolge
van uitrekking, is afhankelijk van de mate van
vulling)
Circulatie: hartfalen
2
HC 6.9
VO205
Hartfalen
Decompensatio cordis
Decompensatio corids = hartfalen. We spreken heir over een tekortschietende pompfunctie van het
hart. Je krijgt dan ook een daling in het HMV.
Kenmerken:
- Klinische symptomen passend bij hartfalen (bijv. verminderde inspanningstolerantie:
klachten van kortademigheid en vermoeidheid en/of perifeer oedeem)
- Onderzoeksbevindingen passend bij hartfalen (lichamelijk onderzoek, lab, echo)
- Objectief bewijs voor een structurele of functionele afwijking van het hart in rust (ECG,
voorgeschiedenis, lab)
Comorbiditeit: cardiorenaal syndroom
Chronisch hartfalen (ijzergesprek) anemie ontstaat O2 hart daalt extra belasting hart 02
transport daalt. Maar ook nierfalen raas activatie h2o en zout retentie RR stijgt belasting
hart medicatie zorgt ervoor dat HMV daalt.
Dus chronisch hartfalen kunnen:
- Nierfunctie stoornissen veroorzaken (zowel post al propter) je gaat nog meer water en
zout vasthouden
- Anemie veroorzaken (zowel post als propter) vaatwand kan beschadigen door
bloedverdunners nog minder O2 transportcapaciteit
Vormen hartfalen
Systolisch hartfalen: HeartFailure reduced Ejection Fraction HFrEF vooral mannen met AMI.
- Decompensatie door samentrekking
- Vergroot hart
- lagere ejectiefractie De ejectiefractie geeft aan hoeveel bloed je linkerhartkamer per
hartslag wegpompt. Bij een gezond hart is dit ongeveer 60%, want er blijft altijd bloed achter
in de hartkamers.
- Ischemische basis
- Kleplijden
- Voorgeschiedenis AMI
- Slechte prognose, ondanks behandeling
Diastolisch hartfalen: HeartFailure perserved Ejection Fraction HFpEF vooral oudere vrouwen
met hypertensie
- Decompensatie door ontspanning
- Klein verdikt hart
- Normale ejectiefractie De ejectiefractie geeft aan hoeveel bloed je linkerhartkamer per
hartslag wegpompt. Bij een gezond hart is dit ongeveer 60%, want er blijft altijd bloed achter
in de hartkamers.
- Verdikt stugge hartspier
- Hypertensie
- Slechte prognose, geen bewezen effectieve behandeling
1
, Gwen Peeters
HC 6.9
VO205
Klachten hartfalen
- Dyspnoe stuwing (vocht op longen)
- HMV daalt
- O2 voorziening in lichaam daalt
- Moeheid: inspanningstolerantie verminderd (NYHA functionele classificatie)
Inspanningstolerantie/beperkingen
NYHA functionele classificatie
I geen echte beperkingen (alleen bij grote inspanning)
II beperkt bij grotere inspanning (in dagelijks leven weinig beperkingen)
III beperking bij lichtere inspanning (duidelijk beperkingen in dagelijks leven)
IV beperking/klachten in rust
Fysiologie hart
HMV= cardiac output
Cardiac output = volume uitgepompt per slag x hartfrequentie
Cardiac output bepaalt de bloedtoevoer naar de organen.
Inspanning: vraagt toename HMV (normaal door frequentie en/of pompkracht verhoging)
Grote circulatie Kleine circulatie
Hogere bloeddruk Lagere bloeddruk
Grotere afstand Kleinere afstand
Zelfde hartminuutvolume Zelfde hartminuutvolume
Linker hart Rechter hart
Mitralis en aortaklep Tricuspidalis en pulmonalisklep
Linkerharthelft Rechterharthelft
Arterie zuurstofrijk Vene zuurstofrijk
Wet van Starling
De Wet van Frank-Starling bepaalt dat de output
van het hart (hartdebiet) afhankelijk is van het
einddiastolisch volume (diastolische
rustrekkingsdruk, d.i. de druk die zich in de
rustende ventrikelspieren ontwikkelt ten gevolge
van uitrekking, is afhankelijk van de mate van
vulling)
Circulatie: hartfalen
2
