Samenvatting Nucleaire Geneeskunde leerjaar 1 periode 2

vNG 02-000 Algemene inleiding Nucleaire Geneeskunde
Doelen
De student kan aan het einde van periode 2:
 Zelfstandig de gammacamera bedienen.
 Verschillende statische NG-onderzoeken voorbereiden en uitvoeren.
 Interpreteren van eerder opgenomen onderzoeksresultaten.
 Herkennen van projectierichtingen en anatomische structuren in de patiënt.
 Het doel van diverse statische NG-onderzoeken verklaren.
 Verschillende acquisitieparameters instellen en verklaren.
 Verschillende processingparameters gebruiken en verklaren.
 Enkele laboratorium- en bloedwaarden verklaren.
 Kan zelf informatie zoeken, vinden, verwerken en begrijpen over statische NG
onderzoeken en longscintigrafie in het bijzonder.
 Wat is een statische acquisitie?
- Is een opname die gemaakt wordt wanneer het radiofarmacon in rust is. Het resultaat is een
overzicht van de verdeling van het radiofarmacon. Een statische acquisitie duurt enkele
minuten, waarbij het heel belangrijk is dat de patiënt zo stil mogelijk blijft liggen.
 Wat is het stappenplan voor een longscintigrafie?
1. Aanvraag bekijken
2. Kamer gereedmaken
3. Patiënt ophalen
4. Geboortedatum vragen
5. Patiënt voorlichten
6. Patiënt klaarleggen/positioneren
7. Radiofarmacon toedienen
8. Opname maken AP, LPO, RPO (aanvullende kan ook LAO en RAO)
9. Is je perfusie normaal? Ja, geen ventilatie, nee, ventilatie
10. Controleren
11. Patiënt van tafel halen
12. Is er een longembolie ja, SEH, Nee, huis
 Wanneer wordt er een L/R verhouding gedaan?
- Als er een RIP is ontdekt bij de perfusie. Dit is belangrijk om te weten, omdat je er zo achter
kan komen of de patiënt geopereerd moet worden en de andere long het kan overnemen.
Het gaat dus om de functieverhouding in percentages. Dit wordt uitgerekend met de formule
Geometrische gemiddelde % Percentage per long

LET OP! L/R verhouding wordt NOOIT op de ventilatie gedaan.
 Doe je een achtergrond correctie bij de longen?
- Nee, omdat er geen organen overheen hangen.
 Wat doe je als je perfusie normaal is?
- Niks
 Wat doe je als je perfusie NIET normaal is?
- Dan maak je een ventilatie
 Wat doe je als je ventilatie normaal is?
- Dan heb je een longembolie
 Wat doe je als je ventilatie NIET normaal is?
- Dan heb je een RIP (ruimte innemende proces)

 Begrijpt wat het doel van een longscintigrafie is (alleen voor een statische longperfusie
en longventilatie scan).
- Longperfusie: Het doel is om de bloedvoorziening in beeld te brengen
- Longventilatie: Het doel is om de luchtvoorziening in beeld te brengen

,  Weet welke camera-instellingen er gebruikt worden bij een longscintigrafie en kan
vertellen waarom er voor deze instelling gekozen is.
- Dubbelkop gammacamera waarbij de opnames: anterior, posterior, LPO, RPO, LAO en RAO
worden gemaakt.
 Weet welke acquisitie-instellingen er gebruikt worden bij een longscintigrafie en kan
beredeneren waarom er voor deze instellingen gekozen is.
- Matrix: 256 x 256. Er wordt gekozen voor een groter matrix omdat het een hogere plaats
resolutie resulteert. Een matrix grootte van 256 x 256 pixels wordt vaak gekozen wanneer
er kleine structuren afgebeeld moeten worden en gedurende de acquisitie.
- Collimator: LEHR, zorgt voor een optimale beeldvorming van de longen, omdat het een
hoge resolutie collimator is en er voldoende counts verzameld kunnen worden.
- Nuclide: 99mTc voor perfusie & 81mKr voor ventilatie
- Farmacon: MAA

Bij de acquisitie wordt een matrix van 128x128 veranderd naar een matrix van
256x256. De overige omstandigheden blijven hetzelfde.
Wat gebeurt er met de opnametijd als het aantal counts per pixel hetzelfde blijft?

- De opnametijd zal 4x zo lang duren.

 Welke collimator gebruik je bij een dual isotope longperfusie/ventilatiescan?
- LEAP-collimator
 Wanneer toon je met een longperfusie/ventilatiescan een longembolie aan ?
- Op de longperfusiescan is een defect zichtbaar en op de longventilatiescan niet.
 Wanneer toon je met een longperfusie/ventilatiescan een RIP aan?
- Er is een defect zichtbaar op zowel de longperfusiescan als op de longventilatiescan.
 Wat is meestal de scansnelheid bij een WB-skeletscintigrafie?
 Begrijpt het doel van een skeletscintigrafie (alleen statisch en wholebody (WB)).
- Je kijkt naar de stapeling van osteoblasten (cellen die botweefsel opbouwen en zorgen voor
ossificatie (verkalking). Hierbij kan je naar het volledige (WB) skelet kijken of delen hiervan.
 Begrijpt de camera-instellingen van een skeletscintigrafie.
- Er kan gebruik worden gemaakt door een dubbelkopgammacamera waarbij een anterior en
posterior opname wordt gemaakt.
 Begrijpt de acquisitie-instellingen van een skeletscintigrafie.
- Matrix: 256 x 1024. Er wordt gekozen voor een groter matrix, omdat het beeld meer
getailleerd wordt. Hoe groter de matrix hoe scherper het beeld en hoe langer de opname
duurt.
- Collimator: LEHR, zorgt voor een optimale beeldvorming, omdat het een hogere resolutie
collimator is
- Nuclide: TC-99m HDP
- Farmacon: HDP/MDP. HDP heeft 2 uur nodig voor een prima beeld, MDP heeft 3 uur nodig.
 Uitleggen wat radiofarmacie is.
- Radiofarmacie houdt zich bezig met de productie en distributie van het
radiofarmacon/radiofarmaca. Radiofarmaca zijn geneesmiddelen die radioactiviteit naar
een bepaald orgaan of lichaamsdeel toebrengen.
Het radiofarmacon verspreid zich over het lichaam, hoe dit gebeurt verschilt per
radiofarmacon. Maar in principe is het altijd dat het radiofarmacon naar een bepaalde cel
toe wil en zich daaraan wil binden.
Het radiofarmacon = farmacon + nuclide
 Uitleggen hoe radiofarmaca worden aangeleverd.
- Het radiofarmacon kan worden ingespoten, geïnhaleerd of ingenomen. Intraveneus wordt
het toegebracht met een 3ml spuit waar een bepaalde hoeveelheid radiofarmacon in zit
aangevuld met zoutoplossing. De spuit is omhuld met lood om de MBB’er te beschermen
tegen de straling in de spuit.