Oefentoets + Samenvatting selectie 22-23
Beste lezer,
Welkom bij deze oefentoets + samenvatting voor de selectie geneeskunde van het jaar 2021-
2022 voor de UVA, dus voor het studiejaar 2022-2023. De selectie is altijd een spannende
gebeurtenis. Dit jaar zijn er meer dan 1000 aanmeldingen voor maar weinig plekken. Met deze toets
en samenvattingwillen we ervoor zorgen en dat u de grootste kans hebt om de selectie te halen en
aan uw droomstudie te beginnen.
Het verspreiden van deze oefentoets is niet toegestaan. Indien dit toch gebeurt
bent u persoonlijk aansprakelijk voor de schade.
Deze samenvatting en oefentoets zijn onderdeel van het curriculum van selectietrainingen.
Deze samenvatting is gemaakt in samenwerking met een student die zowel de bachelor biomedisch
als geneeskunde in 3 jaar heeft afgemaakt (2 studies tegelijk dus!) en daarnaast bij zijn selectie
rangnummer 4 (!) had.
Bij inhoudelijke vragen of opmerkingen kunt u een mail sturen naar . Wij
zullen dan zo snel mogelijk reageren. Onze docenten hebben hard gewerkt aan deze oefentoets en
hij is extreem uitgebreid. Hier hebben wij expres voor gekozen omdat elk puntje uitmaakt. De
ervaring leert dat elk detail gevraagd kan worden op de selectie dagen. In dit document zijn dus
zoveel mogelijk details, voorbeelden en afbeeldingen meegenomen.
Het is flink werken om al deze stof tot je te nemen, dus begin op tijd! Leer met
vrienden, gebruik flashcards en blijf gedisciplineerd. Met hard werken is de
selectie te halen, maar hard werken is zeker nodig. Vergeet boven alles niet waar
je het voor doet. Ik kan met zekerheid zeggen dat geneeskunde aan de UVA een van
de leukste studies in Nederland is. Persoonlijk heb ik geen moment spijt gehad
van mijn keuze en ik raad het iedereen aan. Het harde werken is het waard!
Succes met leren en tot op de faculteit!
De samenvatting bedraagt 26 pagina’s en de oefentoets 68 vragen. De antwoorden voor de
oefentoets staan onderin vermeld.
Team selectietrainingen.nl
1
,Samenvatting Geneeskunde UVA selectietoets 2022/23
Anatomy, embryology and histology of the airways
(ontleend aan: Gabriel & Salerno – Principles of Pulmonary Protection in Heart Surgery,
en: Boiselle & Lynch – CT of the Airways)
Introductie
Bij inademing gaat lucht door de neusholte, nasofarynx, orofarynx, glottis en de
tracheobronchiale boom naar de alveoli, hier vindt gasuitwisseling plaats.
In dit hoofdstuk zal vooral het lagere gedeelte – de longen – besproken worden en wordt er
minder gefocust op de neusholte, nasofarynx en orofarynx.
Ontwikkeling van de longen
De onderste luchtwegen ontstaan uit
endodermeel-weefsel, het laryngotracheaal
diverticulum (zie fig. 1). Dit gebeurt rond de
4de week van de zwangerschap. Het
diverticulum breidt zich tussen de 4de en 7de
week van de zwangerschap uit tot de twee Figuur 1 uitleg over het endoderm
longen, de bronchii, secundaire lobaire
bronchi en de segmentale bronchii.
De long stroma, dat uiteindelijk de pulmonaire
interstitium wordt, komt uit het splanchnic
mesodermaal weefsel van de frontale foregut.
Van de 7de tot de 10de week ontstaan er
kraakbeenringen in de wanden van de trachea en de
grotere bronchii, daarnaast is er progressieve
vertakking van de bronchopulmonaire segmentale
luchtwegen. De pulmonaire slagaderen, gevormd van
mesodermaal embyronisch weefsel, vertakken zich
met de bronchii.
Tijdens de terminal sac period van de long
ontwikkeling (7 maanden tot geboorte) zijn de
epitheelcellen op de top van de gesegmenteerde
bronchii gedifferentieerd van cuboidaal tot squamous Figuur 2 Ventrale aanzicht van het bovenste foregut
cellen.
2
,Figuur 3 Overzicht van globale ontwikkeling van de longen
Het proces van long ontwikkeling start bij het ontstaan van de longknoppen uit het ventrale
foregut. Een buis vormt zich uit het endoderm in de ventrale wand van de pharynx in de vierde
week van ontwikkeling. Tussen de 6de en 7de week zijn de rechter en linker longknoppen
gelobd, met 3 lobben op de rechterkant en 2 op de linkerkant.
Het ontstaan van de longen is in 4 stadia opgedeeld; pseudoglandulair, canaliculair, sacculair
en alveolair. Zie ook het figuur 3.
Bij de 16de week zijn alle luchtwegen gevormd, hiermee is de pseudoglandulaire fase ten
einde. In de canaliculaire fase gaat de canaliculi vertakken uit de terminale bronchioli. De
caliculi zijn direct betrokken in ademhaling en gasuitwisseling. Deze fase wordt gekenmerkt
door het dunner worden van het weefsel om de longen heen en de extra bloedvaten die er in
komen.
Er wordt weinig genoemd van de sacculaire fase.
Het is lastig te definiëren wanneer de alveolaire fase begint. Bij de geboorte zijn nog maar een
derde van de alveoli ontwikkeld. Dit aantal groeit sterk in de eerste 6 maanden na geboorte.
In de 6de week vormt ook de main pulmonaire slagader. Deze slagader volgt de vertakking
van de bronchii. De pulmonaire aderen ontwikkeling als uitgroeiingen van de cardiale aderen.
3
, Gross anatomy
Figuur 4 Bij anatomie worden vaak anatomische begrippen en richting gebruikt. Deze figuur helpt om dit te begrijpen!
De supraglottic luchtweg start in de neusgaten en mondholte en eindigt bij de stembanden.
Als er door de neus wordt geademd gaat lucht door de neusgaten, nasala turbinaten (hier
wordt het bevochtigd), nasopharynx, oropharynx, hypopharynx en de vestibulen van de larynx
voordat het bij de stembanden aankomt.
Als het door de mond gaat komt het direct in de oropharynx (en wordt het dus niet
bevochtigd).
Nasal cavity
Dit is de ruimte tussen de bovenkant van de mond en de craniale basis, oftewel de
onderkant van de schedel. De ruimte wordt gescheiden door het nasale septum. De
bovenkant van de nasale holte is de door nasal spine van de frontale botten, de nasale
botten, de cribriforme plaat van het ethmoïde bot en de voorkant van het sphenoïde bot. De
onderkant is gemaatk van het palatine proces van de maxillae en het horizontale proces van
de palatine botten. Het nasale septum bestaat uit zowel bot als kraakbeen. Het botgedeelte
4
Beste lezer,
Welkom bij deze oefentoets + samenvatting voor de selectie geneeskunde van het jaar 2021-
2022 voor de UVA, dus voor het studiejaar 2022-2023. De selectie is altijd een spannende
gebeurtenis. Dit jaar zijn er meer dan 1000 aanmeldingen voor maar weinig plekken. Met deze toets
en samenvattingwillen we ervoor zorgen en dat u de grootste kans hebt om de selectie te halen en
aan uw droomstudie te beginnen.
Het verspreiden van deze oefentoets is niet toegestaan. Indien dit toch gebeurt
bent u persoonlijk aansprakelijk voor de schade.
Deze samenvatting en oefentoets zijn onderdeel van het curriculum van selectietrainingen.
Deze samenvatting is gemaakt in samenwerking met een student die zowel de bachelor biomedisch
als geneeskunde in 3 jaar heeft afgemaakt (2 studies tegelijk dus!) en daarnaast bij zijn selectie
rangnummer 4 (!) had.
Bij inhoudelijke vragen of opmerkingen kunt u een mail sturen naar . Wij
zullen dan zo snel mogelijk reageren. Onze docenten hebben hard gewerkt aan deze oefentoets en
hij is extreem uitgebreid. Hier hebben wij expres voor gekozen omdat elk puntje uitmaakt. De
ervaring leert dat elk detail gevraagd kan worden op de selectie dagen. In dit document zijn dus
zoveel mogelijk details, voorbeelden en afbeeldingen meegenomen.
Het is flink werken om al deze stof tot je te nemen, dus begin op tijd! Leer met
vrienden, gebruik flashcards en blijf gedisciplineerd. Met hard werken is de
selectie te halen, maar hard werken is zeker nodig. Vergeet boven alles niet waar
je het voor doet. Ik kan met zekerheid zeggen dat geneeskunde aan de UVA een van
de leukste studies in Nederland is. Persoonlijk heb ik geen moment spijt gehad
van mijn keuze en ik raad het iedereen aan. Het harde werken is het waard!
Succes met leren en tot op de faculteit!
De samenvatting bedraagt 26 pagina’s en de oefentoets 68 vragen. De antwoorden voor de
oefentoets staan onderin vermeld.
Team selectietrainingen.nl
1
,Samenvatting Geneeskunde UVA selectietoets 2022/23
Anatomy, embryology and histology of the airways
(ontleend aan: Gabriel & Salerno – Principles of Pulmonary Protection in Heart Surgery,
en: Boiselle & Lynch – CT of the Airways)
Introductie
Bij inademing gaat lucht door de neusholte, nasofarynx, orofarynx, glottis en de
tracheobronchiale boom naar de alveoli, hier vindt gasuitwisseling plaats.
In dit hoofdstuk zal vooral het lagere gedeelte – de longen – besproken worden en wordt er
minder gefocust op de neusholte, nasofarynx en orofarynx.
Ontwikkeling van de longen
De onderste luchtwegen ontstaan uit
endodermeel-weefsel, het laryngotracheaal
diverticulum (zie fig. 1). Dit gebeurt rond de
4de week van de zwangerschap. Het
diverticulum breidt zich tussen de 4de en 7de
week van de zwangerschap uit tot de twee Figuur 1 uitleg over het endoderm
longen, de bronchii, secundaire lobaire
bronchi en de segmentale bronchii.
De long stroma, dat uiteindelijk de pulmonaire
interstitium wordt, komt uit het splanchnic
mesodermaal weefsel van de frontale foregut.
Van de 7de tot de 10de week ontstaan er
kraakbeenringen in de wanden van de trachea en de
grotere bronchii, daarnaast is er progressieve
vertakking van de bronchopulmonaire segmentale
luchtwegen. De pulmonaire slagaderen, gevormd van
mesodermaal embyronisch weefsel, vertakken zich
met de bronchii.
Tijdens de terminal sac period van de long
ontwikkeling (7 maanden tot geboorte) zijn de
epitheelcellen op de top van de gesegmenteerde
bronchii gedifferentieerd van cuboidaal tot squamous Figuur 2 Ventrale aanzicht van het bovenste foregut
cellen.
2
,Figuur 3 Overzicht van globale ontwikkeling van de longen
Het proces van long ontwikkeling start bij het ontstaan van de longknoppen uit het ventrale
foregut. Een buis vormt zich uit het endoderm in de ventrale wand van de pharynx in de vierde
week van ontwikkeling. Tussen de 6de en 7de week zijn de rechter en linker longknoppen
gelobd, met 3 lobben op de rechterkant en 2 op de linkerkant.
Het ontstaan van de longen is in 4 stadia opgedeeld; pseudoglandulair, canaliculair, sacculair
en alveolair. Zie ook het figuur 3.
Bij de 16de week zijn alle luchtwegen gevormd, hiermee is de pseudoglandulaire fase ten
einde. In de canaliculaire fase gaat de canaliculi vertakken uit de terminale bronchioli. De
caliculi zijn direct betrokken in ademhaling en gasuitwisseling. Deze fase wordt gekenmerkt
door het dunner worden van het weefsel om de longen heen en de extra bloedvaten die er in
komen.
Er wordt weinig genoemd van de sacculaire fase.
Het is lastig te definiëren wanneer de alveolaire fase begint. Bij de geboorte zijn nog maar een
derde van de alveoli ontwikkeld. Dit aantal groeit sterk in de eerste 6 maanden na geboorte.
In de 6de week vormt ook de main pulmonaire slagader. Deze slagader volgt de vertakking
van de bronchii. De pulmonaire aderen ontwikkeling als uitgroeiingen van de cardiale aderen.
3
, Gross anatomy
Figuur 4 Bij anatomie worden vaak anatomische begrippen en richting gebruikt. Deze figuur helpt om dit te begrijpen!
De supraglottic luchtweg start in de neusgaten en mondholte en eindigt bij de stembanden.
Als er door de neus wordt geademd gaat lucht door de neusgaten, nasala turbinaten (hier
wordt het bevochtigd), nasopharynx, oropharynx, hypopharynx en de vestibulen van de larynx
voordat het bij de stembanden aankomt.
Als het door de mond gaat komt het direct in de oropharynx (en wordt het dus niet
bevochtigd).
Nasal cavity
Dit is de ruimte tussen de bovenkant van de mond en de craniale basis, oftewel de
onderkant van de schedel. De ruimte wordt gescheiden door het nasale septum. De
bovenkant van de nasale holte is de door nasal spine van de frontale botten, de nasale
botten, de cribriforme plaat van het ethmoïde bot en de voorkant van het sphenoïde bot. De
onderkant is gemaatk van het palatine proces van de maxillae en het horizontale proces van
de palatine botten. Het nasale septum bestaat uit zowel bot als kraakbeen. Het botgedeelte
4
