Stageportfolio
Afdeling A3: Maag Darm Lever en gastro enterologische
17-1-2022 chirurgie.
Bevat de opdrachten:
- Klinisch redeneren
Aantal woorden: 4160
- Verpleegkundig leiderschap
Aantal woorden: 3787
- Eindverslag CanMEDS
Naam:
Studentnummer:
Stage docent:
Werkbegeleiders:
Cursuscode:
Groepscode:
,Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................3
1. Probleemoriëntatie/ klinisch beeld................................................................................................3
Veranderende situatie....................................................................................................................3
Differentiaal diagnosen..................................................................................................................4
2. Probleemanalyse............................................................................................................................6
3. Aanvullend onderzoek en diagnose................................................................................................8
Aanvullend onderzoek....................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnosen............................................................................................................9
4. Klinisch beleid...............................................................................................................................10
Interventies..................................................................................................................................10
Gezamenlijke besluitvorming.......................................................................................................11
5. Klinisch verloop.............................................................................................................................12
Korte termijn................................................................................................................................12
Lange termijn................................................................................................................................12
6. Evaluatie.......................................................................................................................................14
Reflectie op het elektronisch patiëntendossier............................................................................14
Verpleegkundig leiderschap.................................................................................................................15
1. Kennismaken met leiderschap......................................................................................................15
Mijn visie op verpleegkundig leiderschap.....................................................................................15
Voorbeelden van verpleegkundig leiderschap..............................................................................15
Verpleegkundig leiderschap op de afdeling..................................................................................16
De rol van verpleegkundig leiderschap bij het verbeteren van kwaliteit van zorg.......................16
Het tonen van verpleegkundig leiderschap tijdens mijn stageperiode.........................................17
2. Onderzoeken van leiderschap......................................................................................................19
Presenteren van het gekozen thema............................................................................................19
Stakeholders.................................................................................................................................19
Interviewen...................................................................................................................................20
Reflectie op eigen rol en gedrag...................................................................................................22
Sterke-en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap....................................22
Eindverslag CanMEDS rollen.................................................................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................................................29
Klinisch redeneren............................................................................................................................29
Verpleegkundig leiderschap.............................................................................................................30
Bijlagen.................................................................................................................................................33
1
,Bijlage 1: Screeningsintrumenten klinisch redeneren......................................................................33
ABCDE-methode...........................................................................................................................33
Early Warning Score (EWS) & VAS-score.......................................................................................33
Glasgow Coma Scale.....................................................................................................................34
Jong Gierveld Eenzaamheidsschaal..............................................................................................34
Bijlage 2: Feedbackformulier klinisch redeneren..............................................................................35
Bijlage 3: Feedbackformulier verpleegkundig leiderschap...............................................................36
Bijlage 4: Feedbackformulieren en membercheck stakeholders verpleegkundig leiderschap.........37
Bijlage 5: Bewijs van deelname workshops interprofessioneel klinisch redeneren..........................38
Bijlage 6: Feedback formulier interprofessionele feedbackdialoog..................................................39
Bijlage 7: Vragen bij het interviewen Verpleegkundig Leiderschap..................................................39
Bijlage 8: Presentatie Verpleegkundig Leiderschap..........................................................................44
2
, Klinisch redeneren
Om de privacy van de patiënt te behouden werd de naam van de patiënt geanonimiseerd. Relevante
informatie voor de uitwerking van deze casus werd gehaald uit het elektronisch patiëntendossier van
het ziekenhuis. In het st. Antonius ziekenhuis Nieuwegein werkt men met het systeem: EPIC.
1. Probleemoriëntatie/ klinisch beeld
De casus betreft een 73-jarige man die in de avond binnenkomt op de spoed met acute hevige pijn
bovenin de buik met daarbij misselijkheid en braken. Uit onderzoek blijkt dat dhr. een biliaire
pancreatitis heeft. Na een kortverblijf op de afdeling F3 chirurgie wordt dhr. overgeplaatst naar de
afdeling A3 op een vierpersoonskamer.
Dhr. is een lange man met een normaal postuur. Hij woont alleen en heeft geen kinderen, wel heeft
hij goed contact met zijn zus en veel vrienden. Dhr. is bekend met de ziekte van Kahler waarvoor hij
thuis maandelijks toediening van immunoglobulinen krijgt. Verder is dhr. bekend met
polyneuropathie en het chronisch vermoeidheidssyndroom. Ook heeft dhr. een angststoornis met
angstaanvallen waarvoor hij behandeld is met antidepressiva. Daarnaast is hij in 2016 eerder
opgenomen geweest met een ernstige biliaire pancreatitis. Dhr. is een intelligente man met een goed
ziekte-inzicht.
De medicatie die dhr. thuis en tijdens de opname gebruikt staan in Tabel 1 beschreven.
Tabel 1: Medicatiegebruik dhr.
Thuismedicatie Medicatie tijdens opname
Immunoglobine normaal INFVLST infuus 3L infuus ringerlactaat
Metoprolol Paracetamol
Brotizolam (zo nodig) Oxycodon
Rabeprazol (zo nodig) Temazepam
Temazepam (zo nodig) Macrogol/zouten
Metoprolol
Rabeprazol
Ipatropium/salbutamol inhalatie
Zopiclon
Ceftriaxon
Veranderende situatie
Dhr. onderging een ERCP waarbij een papillotomie werd uitgevoerd. De klachten van dhr. namen af
en de situatie van dhr. was stabiel. Na twee dagen namen de klachten van dhr. toe, de nachtdienst
droeg over dat dhr. een EWS score van negen met hoge koorts had en dhr. kreeg drie liter zuurstof.
Aan het begin van de ochtenddienst trof ik dhr. aan in bed. Dhr. zag bleek, transpireerde flink en gaf
aan zich benauwd te voelen. Dhr. voelde zich erg vermoeid en gaf aan ’s nachts nauwelijks te slapen.
Ook had dhr. een verhoogde ademhaling en hoestte hij af en toe. Dhr. had buikpijn maar was hierbij
niet misselijk. De vitale functies van dhr. werden opnieuw gecontroleerd, deze zijn in Tabel 2
weergegeven:
Tabel 2: Vitale parameters.
Bloeddruk 132/82
Hartslag 110 per minuut, regelmatig
Ademhaling 20 ademhalingen per minuut
Saturatie 94% (met 3 liter zuurstof)
3
Afdeling A3: Maag Darm Lever en gastro enterologische
17-1-2022 chirurgie.
Bevat de opdrachten:
- Klinisch redeneren
Aantal woorden: 4160
- Verpleegkundig leiderschap
Aantal woorden: 3787
- Eindverslag CanMEDS
Naam:
Studentnummer:
Stage docent:
Werkbegeleiders:
Cursuscode:
Groepscode:
,Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................3
1. Probleemoriëntatie/ klinisch beeld................................................................................................3
Veranderende situatie....................................................................................................................3
Differentiaal diagnosen..................................................................................................................4
2. Probleemanalyse............................................................................................................................6
3. Aanvullend onderzoek en diagnose................................................................................................8
Aanvullend onderzoek....................................................................................................................8
Verpleegkundige diagnosen............................................................................................................9
4. Klinisch beleid...............................................................................................................................10
Interventies..................................................................................................................................10
Gezamenlijke besluitvorming.......................................................................................................11
5. Klinisch verloop.............................................................................................................................12
Korte termijn................................................................................................................................12
Lange termijn................................................................................................................................12
6. Evaluatie.......................................................................................................................................14
Reflectie op het elektronisch patiëntendossier............................................................................14
Verpleegkundig leiderschap.................................................................................................................15
1. Kennismaken met leiderschap......................................................................................................15
Mijn visie op verpleegkundig leiderschap.....................................................................................15
Voorbeelden van verpleegkundig leiderschap..............................................................................15
Verpleegkundig leiderschap op de afdeling..................................................................................16
De rol van verpleegkundig leiderschap bij het verbeteren van kwaliteit van zorg.......................16
Het tonen van verpleegkundig leiderschap tijdens mijn stageperiode.........................................17
2. Onderzoeken van leiderschap......................................................................................................19
Presenteren van het gekozen thema............................................................................................19
Stakeholders.................................................................................................................................19
Interviewen...................................................................................................................................20
Reflectie op eigen rol en gedrag...................................................................................................22
Sterke-en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap....................................22
Eindverslag CanMEDS rollen.................................................................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................................................29
Klinisch redeneren............................................................................................................................29
Verpleegkundig leiderschap.............................................................................................................30
Bijlagen.................................................................................................................................................33
1
,Bijlage 1: Screeningsintrumenten klinisch redeneren......................................................................33
ABCDE-methode...........................................................................................................................33
Early Warning Score (EWS) & VAS-score.......................................................................................33
Glasgow Coma Scale.....................................................................................................................34
Jong Gierveld Eenzaamheidsschaal..............................................................................................34
Bijlage 2: Feedbackformulier klinisch redeneren..............................................................................35
Bijlage 3: Feedbackformulier verpleegkundig leiderschap...............................................................36
Bijlage 4: Feedbackformulieren en membercheck stakeholders verpleegkundig leiderschap.........37
Bijlage 5: Bewijs van deelname workshops interprofessioneel klinisch redeneren..........................38
Bijlage 6: Feedback formulier interprofessionele feedbackdialoog..................................................39
Bijlage 7: Vragen bij het interviewen Verpleegkundig Leiderschap..................................................39
Bijlage 8: Presentatie Verpleegkundig Leiderschap..........................................................................44
2
, Klinisch redeneren
Om de privacy van de patiënt te behouden werd de naam van de patiënt geanonimiseerd. Relevante
informatie voor de uitwerking van deze casus werd gehaald uit het elektronisch patiëntendossier van
het ziekenhuis. In het st. Antonius ziekenhuis Nieuwegein werkt men met het systeem: EPIC.
1. Probleemoriëntatie/ klinisch beeld
De casus betreft een 73-jarige man die in de avond binnenkomt op de spoed met acute hevige pijn
bovenin de buik met daarbij misselijkheid en braken. Uit onderzoek blijkt dat dhr. een biliaire
pancreatitis heeft. Na een kortverblijf op de afdeling F3 chirurgie wordt dhr. overgeplaatst naar de
afdeling A3 op een vierpersoonskamer.
Dhr. is een lange man met een normaal postuur. Hij woont alleen en heeft geen kinderen, wel heeft
hij goed contact met zijn zus en veel vrienden. Dhr. is bekend met de ziekte van Kahler waarvoor hij
thuis maandelijks toediening van immunoglobulinen krijgt. Verder is dhr. bekend met
polyneuropathie en het chronisch vermoeidheidssyndroom. Ook heeft dhr. een angststoornis met
angstaanvallen waarvoor hij behandeld is met antidepressiva. Daarnaast is hij in 2016 eerder
opgenomen geweest met een ernstige biliaire pancreatitis. Dhr. is een intelligente man met een goed
ziekte-inzicht.
De medicatie die dhr. thuis en tijdens de opname gebruikt staan in Tabel 1 beschreven.
Tabel 1: Medicatiegebruik dhr.
Thuismedicatie Medicatie tijdens opname
Immunoglobine normaal INFVLST infuus 3L infuus ringerlactaat
Metoprolol Paracetamol
Brotizolam (zo nodig) Oxycodon
Rabeprazol (zo nodig) Temazepam
Temazepam (zo nodig) Macrogol/zouten
Metoprolol
Rabeprazol
Ipatropium/salbutamol inhalatie
Zopiclon
Ceftriaxon
Veranderende situatie
Dhr. onderging een ERCP waarbij een papillotomie werd uitgevoerd. De klachten van dhr. namen af
en de situatie van dhr. was stabiel. Na twee dagen namen de klachten van dhr. toe, de nachtdienst
droeg over dat dhr. een EWS score van negen met hoge koorts had en dhr. kreeg drie liter zuurstof.
Aan het begin van de ochtenddienst trof ik dhr. aan in bed. Dhr. zag bleek, transpireerde flink en gaf
aan zich benauwd te voelen. Dhr. voelde zich erg vermoeid en gaf aan ’s nachts nauwelijks te slapen.
Ook had dhr. een verhoogde ademhaling en hoestte hij af en toe. Dhr. had buikpijn maar was hierbij
niet misselijk. De vitale functies van dhr. werden opnieuw gecontroleerd, deze zijn in Tabel 2
weergegeven:
Tabel 2: Vitale parameters.
Bloeddruk 132/82
Hartslag 110 per minuut, regelmatig
Ademhaling 20 ademhalingen per minuut
Saturatie 94% (met 3 liter zuurstof)
3
