Samenvatting Hoorcolleges
Zorginstellingen
geschreven door
michaelvandorst
www.stuvia.com
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Hoorcollege 1: Hartactiviteit
Basiskennis (zie ook samenvatting RCA & CNA):
• Longcirculatie:
- Zorgt voor de CO2 afgifte en O2 opname in de
longen
- Uit rechterkamer → longen → linkerboezem
• Lichaamscirculatie:
- Zorgt voor CO2 opname & O2 afgifte in
weefsel
- Uit linkerkamer → lichaam → rechterboezem
Fasen hartcyclus:
• Diastole: ventrikels ontspannen → bloed
stroomt naar binnen → onderdruk (AV-
kleppen open, semi lunaire kleppen gesloten)
• Systole: ventrikels spannen aan → bloed
wordt weggepompt → bovendruk (AV-kleppen Bron: https://biologielessen.nl/index.php/dna-
gesloten, semi lunaire kleppen open) 18/463-bloedsomloop
Coronaire circulatie:
• Vanuit aorta → linker & rechter
coronaire arterie
• Via Sinus coronarius → terug naar
rechter atrium (opname zuurstof)
• Hart gebruikt veel zuurstof
(opname 70% van zuurstof in de
coronaire circulatie)
• Tijdens diastole worden de
coronair arteriën doorbloedt,
tijdens systole zijn de kleppen
gesloten
Hartactiviteit:
• HMV = slagvolume x Hf:
- HMV in rust 5 L/min
- Dynamische inspanning → toename HMV tot 25 L/min (o.i.v. sympathisch zenuwstelsel)
- Bij erg getraind persoon HMV tot 40 L/min
• Ejectiefractie → % bloed dat bij ejectiefase weggepompt wordt ten opzichte van wat er in de
ventrikel zat (gezond = +/- 60%)
- Voorbeeld:
- Slagvolume in rust 80ml, eind diastolisch volume 120ml → ejectiefractie = 80/120 = 67%
Slagvolume:
• Training → grotere ventrikels → meer bloed weggepompt per slag
• Training → sterkere hartspier → hogere contractiliteit → meer bloed weggepompt per slag
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Frank-Starling principe:
• Verband tussen eind diastolisch
volume en slagvolume → grotere
vulling van hart → groter
slagvolume:
- Meer rek op het hartspierweefsel
→ sterkere contractie
- Effect nog groter bij getrainde
personen (grotere contractiliteit)
Hartfrequentie:
• SA-knoop (sinusknoop) → prikkel → intrinsieke Hf (100/110 / minuut)
• Normaal (o.i.v. zenuwstelsel & hormonen):
- Rust: 50-80 slagen/min
- Maximaal: 220-leeftijd (niet te veranderen met training)
- Invloed van: inspanning, stress & ontspanning
• Sympathicus:
- ↑ Hartactiviteit bij o.a. inspanning
• Parasympathicus:
- ↓ Hartactiviteit bij o.a. ontspanning
Vegetatief zenuwstelsel:
• Invloed op bereiken drempelwaarde van
het actiepotentiaal:
- Sympathicus → sneller bereik
drempelwaarde → sneller mogelijkheid tot
volgend actiepotentiaal → hogere Hf
- Parasympathicus → trager bereik
drempelwaarde → langzamere
mogelijkheid tot volgende actiepotentiaal
→ lagere Hf
Hartwand & -spierweefsel:
• Myocard weefsel (spierweefsel):
- Dwars gestreept
- Verschil met skeletspierweefsel → signaal uit sinusknoop wordt door elke spiercel aan de
volgende doorgegeven → hartspierweefsel werkt als geheel (als syncytium)
- Veel mitochondriën in spierweefsel → veel productie ATP
Geleidingssysteem hart:
• SA-knoop → ontstaan signaal → naar rechter & linker atrium → naar AV-knoop (vertraging
signaal → meer vulling ventrikels uit atria) → naar bundel van His (snelle impulsgeleiding) →
naar Purkinjevezels (netwerk van vezels voor geleiding) → naar ventrikelspiervezels →
contractie ventrikels
• AV-knoop:
- Latente pacemaker (30 – 40 actiepotentialen / minuut) → mogelijk bij uitval SA-knoop
• Bundel van His → ook latente pacemaker (15 actiepotentialen / minuut)
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
ECG (elektrocardiogram) & vectoren:
• Meten van de actiepotentialen in het hart
→ diagnose over functie hart
• Gemeten potentiaal in grafiek afhankelijk
van richting prikkel & elektrode:
- Loodrecht → hoge piek (vector)
- 45 graden → lagere piek (vector)
- Parallel → geen piek (vector)
• Meting verschillende plekken hart →
verschillende diagrammen
• Vaak met 6 elektroden rond het hart →
verschillende plekken om te kijken (V1
t/m V6)
• Vector – prikkelfront:
- Verschillende grootte (veel depolarisatie
hartspierweefsel → grotere vector)
- Verschillende richtingen (afhankelijk van plek elektrode)
ECG:
• 12 afleidingen mogelijk → vaak V1
t/m V6
• Interpretatie ECG:
- P = depolarisatie atria
(repolarisatie atria tijdens QRS)
- PR-interval = pauze o.i.v. AV-knoop
- QRS = depolarisatie ventrikels
- Q = start contractie ventrikels
- R = piek contractie ventrikels
- S = eind contractie ventrikels
- T = repolarisatie ventrikels
Longcirculatie:
• Functie → O2 opname & CO2 afgifte
• In serie met de lichaamscirculatie
• Lagere druk (dan lichaamscirculatie) → mm Hg:
- Lage druk voor meer tijd opname O2 en
afgifte CO2
Fasen hartcyclus:
• Atriumcontractie (diastole) →
• Ventrikelcontractie (systole) →
- Isovolumetrische contractie
- Ejectiefase
• Diastole →
- Isovolumetrische relaxatie
- Vullingsfase
- → Atriumcontractie
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
Zorginstellingen
geschreven door
michaelvandorst
www.stuvia.com
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Hoorcollege 1: Hartactiviteit
Basiskennis (zie ook samenvatting RCA & CNA):
• Longcirculatie:
- Zorgt voor de CO2 afgifte en O2 opname in de
longen
- Uit rechterkamer → longen → linkerboezem
• Lichaamscirculatie:
- Zorgt voor CO2 opname & O2 afgifte in
weefsel
- Uit linkerkamer → lichaam → rechterboezem
Fasen hartcyclus:
• Diastole: ventrikels ontspannen → bloed
stroomt naar binnen → onderdruk (AV-
kleppen open, semi lunaire kleppen gesloten)
• Systole: ventrikels spannen aan → bloed
wordt weggepompt → bovendruk (AV-kleppen Bron: https://biologielessen.nl/index.php/dna-
gesloten, semi lunaire kleppen open) 18/463-bloedsomloop
Coronaire circulatie:
• Vanuit aorta → linker & rechter
coronaire arterie
• Via Sinus coronarius → terug naar
rechter atrium (opname zuurstof)
• Hart gebruikt veel zuurstof
(opname 70% van zuurstof in de
coronaire circulatie)
• Tijdens diastole worden de
coronair arteriën doorbloedt,
tijdens systole zijn de kleppen
gesloten
Hartactiviteit:
• HMV = slagvolume x Hf:
- HMV in rust 5 L/min
- Dynamische inspanning → toename HMV tot 25 L/min (o.i.v. sympathisch zenuwstelsel)
- Bij erg getraind persoon HMV tot 40 L/min
• Ejectiefractie → % bloed dat bij ejectiefase weggepompt wordt ten opzichte van wat er in de
ventrikel zat (gezond = +/- 60%)
- Voorbeeld:
- Slagvolume in rust 80ml, eind diastolisch volume 120ml → ejectiefractie = 80/120 = 67%
Slagvolume:
• Training → grotere ventrikels → meer bloed weggepompt per slag
• Training → sterkere hartspier → hogere contractiliteit → meer bloed weggepompt per slag
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
Frank-Starling principe:
• Verband tussen eind diastolisch
volume en slagvolume → grotere
vulling van hart → groter
slagvolume:
- Meer rek op het hartspierweefsel
→ sterkere contractie
- Effect nog groter bij getrainde
personen (grotere contractiliteit)
Hartfrequentie:
• SA-knoop (sinusknoop) → prikkel → intrinsieke Hf (100/110 / minuut)
• Normaal (o.i.v. zenuwstelsel & hormonen):
- Rust: 50-80 slagen/min
- Maximaal: 220-leeftijd (niet te veranderen met training)
- Invloed van: inspanning, stress & ontspanning
• Sympathicus:
- ↑ Hartactiviteit bij o.a. inspanning
• Parasympathicus:
- ↓ Hartactiviteit bij o.a. ontspanning
Vegetatief zenuwstelsel:
• Invloed op bereiken drempelwaarde van
het actiepotentiaal:
- Sympathicus → sneller bereik
drempelwaarde → sneller mogelijkheid tot
volgend actiepotentiaal → hogere Hf
- Parasympathicus → trager bereik
drempelwaarde → langzamere
mogelijkheid tot volgende actiepotentiaal
→ lagere Hf
Hartwand & -spierweefsel:
• Myocard weefsel (spierweefsel):
- Dwars gestreept
- Verschil met skeletspierweefsel → signaal uit sinusknoop wordt door elke spiercel aan de
volgende doorgegeven → hartspierweefsel werkt als geheel (als syncytium)
- Veel mitochondriën in spierweefsel → veel productie ATP
Geleidingssysteem hart:
• SA-knoop → ontstaan signaal → naar rechter & linker atrium → naar AV-knoop (vertraging
signaal → meer vulling ventrikels uit atria) → naar bundel van His (snelle impulsgeleiding) →
naar Purkinjevezels (netwerk van vezels voor geleiding) → naar ventrikelspiervezels →
contractie ventrikels
• AV-knoop:
- Latente pacemaker (30 – 40 actiepotentialen / minuut) → mogelijk bij uitval SA-knoop
• Bundel van His → ook latente pacemaker (15 actiepotentialen / minuut)
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
, Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
ECG (elektrocardiogram) & vectoren:
• Meten van de actiepotentialen in het hart
→ diagnose over functie hart
• Gemeten potentiaal in grafiek afhankelijk
van richting prikkel & elektrode:
- Loodrecht → hoge piek (vector)
- 45 graden → lagere piek (vector)
- Parallel → geen piek (vector)
• Meting verschillende plekken hart →
verschillende diagrammen
• Vaak met 6 elektroden rond het hart →
verschillende plekken om te kijken (V1
t/m V6)
• Vector – prikkelfront:
- Verschillende grootte (veel depolarisatie
hartspierweefsel → grotere vector)
- Verschillende richtingen (afhankelijk van plek elektrode)
ECG:
• 12 afleidingen mogelijk → vaak V1
t/m V6
• Interpretatie ECG:
- P = depolarisatie atria
(repolarisatie atria tijdens QRS)
- PR-interval = pauze o.i.v. AV-knoop
- QRS = depolarisatie ventrikels
- Q = start contractie ventrikels
- R = piek contractie ventrikels
- S = eind contractie ventrikels
- T = repolarisatie ventrikels
Longcirculatie:
• Functie → O2 opname & CO2 afgifte
• In serie met de lichaamscirculatie
• Lagere druk (dan lichaamscirculatie) → mm Hg:
- Lage druk voor meer tijd opname O2 en
afgifte CO2
Fasen hartcyclus:
• Atriumcontractie (diastole) →
• Ventrikelcontractie (systole) →
- Isovolumetrische contractie
- Ejectiefase
• Diastole →
- Isovolumetrische relaxatie
- Vullingsfase
- → Atriumcontractie
Gedownload door: michaelvandorst |
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.
