Hoorcollege uitwerkingen
Inhoud
Medisch-Biologisch.................................................................................................................................. 3
Anatomie van het pulmonaire systeem .............................................................................................. 3
Fysiologie van het pulmonaire systeem .............................................................................................. 8
Lichamelijk onderzoek en beoordeling van het pulmonaire systeem .............................................. 13
Longfunctie ........................................................................................................................................ 17
Onderzoek long ................................................................................................................................. 18
Dyspneu ............................................................................................................................................. 19
COPD.................................................................................................................................................. 22
Hyperinflatie ...................................................................................................................................... 24
Bloedgas interpretatie ....................................................................................................................... 26
Longfalen ........................................................................................................................................... 27
Astma................................................................................................................................................. 28
Pneumonie ........................................................................................................................................ 30
Pneumothorax ................................................................................................................................... 31
Cystisch fibrose.................................................................................................................................. 33
Bronchiectasis ................................................................................................................................... 34
Equal pressure point.......................................................................................................................... 36
Fysiologie hart ................................................................................................................................... 38
Fysiologie hart ................................................................................................................................... 40
Onderzoek hart.................................................................................................................................. 43
Normaal ECG ..................................................................................................................................... 44
Cardiovasculaire risicobehandeling ................................................................................................... 48
Kransslagader ziekte (CAD)................................................................................................................ 51
Niet-chirurgische behandeling CAD .................................................................................................. 54
Coronaire bypass graft (CABG) .......................................................................................................... 56
Hartkleplijden .................................................................................................................................... 58
Fysiotherapie naar thoracale operatie .............................................................................................. 61
Hartritmestoornissen op het ECG ..................................................................................................... 65
Behandeling van hartritmestoornissen ............................................................................................. 70
Hartfalen............................................................................................................................................ 75
Behandeling van hartfalen ................................................................................................................ 78
Perifere arteriële vaatziekten ............................................................................................................ 80
Veneuze vaatziekten ......................................................................................................................... 84
, Longembolie ...................................................................................................................................... 87
Ft-Zorg ................................................................................................................................................... 89
Healthy ageing ................................................................................................................................... 89
Obstructief-restructief....................................................................................................................... 90
COPD.................................................................................................................................................. 93
COPD KNGF-richtlijn .......................................................................................................................... 95
Behandeling COPD............................................................................................................................. 95
Longaandoeningen ............................................................................................................................ 99
KRS dapre en trainingssystemen ....................................................................................................... 99
Capaciteitstesten ............................................................................................................................. 104
Metabool syndroom en fysiotherapie............................................................................................. 105
Cardiac rebab assessment ............................................................................................................... 108
Cardiac rebab treat.......................................................................................................................... 113
Respiratoire en cardiovasculaire aandoeningen ............................................................................. 114
Chronisch hartfalen ......................................................................................................................... 116
ADL training ..................................................................................................................................... 118
Fysiotherapie en perifeer arterieel vaatlijden................................................................................. 122
Gedrag en Communicatie .................................................................................................................... 126
Chronische ziekte en longziekten .................................................................................................... 126
Groepsdynamica.............................................................................................................................. 130
,Medisch-Biologisch
Anatomie van het pulmonaire systeem
Sternum: drie gedeelten:
- manubrium: gewrichtsoppervlak voor het sleutelbeen en de 1e en 2e rib, incisura jugularis is de
bovenzijde
- Angle of louis: de scheiding tussen het manubrium en corpus. Op dit niveau splitst de trachea in
twee in een linker- en rechter hoofd bronchus
- corpus: verbindt de met 3e tot en met 7e rib
- processus xiphoideus
Ribben:
ware ribben: hechten direct aan het borstbeen (1-7)
valse ribben: hechten indirect aan het borstbeen via kraakbeen (8-10)
zwevende ribben: hechten zich niet aan het borstbeen (11-12)
Corpus, collum, caput, verschillende aanhechtingspunten met de wervel
De ribben hechten zich aan de wervels. De scapulae kunnen over de thorax heen bewegen.
Respiratoire spieren
zorgen ervoor dat de borstkas en daarmee de longen vergroot en verkleind wordt
inspiratie is een actief proces: middenrif beweegt in neerwaartse richting. Vergroting longvolume
waardoor er een onderdruk in de long ontstaat
expiratie is een passief proces
verplaats borstkas en buik om volumeveranderingen te creëren.
veroorzaakt veranderingen in intra thoracale druk -> flow
inspiratie in rust - diafragma/externe intercostales
diafragma – inspiratie, centrale pees wordt naar buiten getrokken; beïnvloed door posities
uitademingsspieren – interne intercostales/buikspieren
hulpademhalingsspieren – Sternocleidemastoideus, Scalenii, trapezius pars descendens, pectoralis
major/minor, serratus anterior, Rhomboideii, Latissimus dorsi, serratus posterior superior, thoracale
erector spinae
, In het middenrif zitten drie gaten voor de: inferior vena cava (onderste holle ader), esophagus
(slokdarm) en de abdominale aorta.
m. interne costal: de vezelrichting is zo dat de ze de ribben kunne dalen. Kunnen optimaal dalen als
de ribben gefixeerd zijn door buikspieren.
m. externe intercostal: de vezelrichting is zo dat ze de ribben kunnen heffen. Kunnen optimaal heffen
als de ribben daarboven goed gefixeerd zijn door middel van rug, schouder en nekspieren
m. scalenii:
- belangrijke ademhalingsspier
- zorgt voor ribheffing, maar daarvoor moet de punctum fixum aan de achterkant zitten en het
punctum mobile aan de voorkant.
Punctum fixum (het punt dat niet beweegt tijdens de contractie van een spier, als het gefixeerd is) of
punctum mobile (het punt dat niet beweegt tijdens de contractie van een spier, als het gefixeerd is)
flexie nek of elevatie eerste ribben.
Een typische houding voor een COPD patient is vooroverbuigen en leunen op de schouders. Hierdoor
kan de schouder- nekmusculatuur fixeren en hierdoor is het mogelijk om de hulpademhalingsspieren
te helpen met het heffen van de ribben.
Inhoud
Medisch-Biologisch.................................................................................................................................. 3
Anatomie van het pulmonaire systeem .............................................................................................. 3
Fysiologie van het pulmonaire systeem .............................................................................................. 8
Lichamelijk onderzoek en beoordeling van het pulmonaire systeem .............................................. 13
Longfunctie ........................................................................................................................................ 17
Onderzoek long ................................................................................................................................. 18
Dyspneu ............................................................................................................................................. 19
COPD.................................................................................................................................................. 22
Hyperinflatie ...................................................................................................................................... 24
Bloedgas interpretatie ....................................................................................................................... 26
Longfalen ........................................................................................................................................... 27
Astma................................................................................................................................................. 28
Pneumonie ........................................................................................................................................ 30
Pneumothorax ................................................................................................................................... 31
Cystisch fibrose.................................................................................................................................. 33
Bronchiectasis ................................................................................................................................... 34
Equal pressure point.......................................................................................................................... 36
Fysiologie hart ................................................................................................................................... 38
Fysiologie hart ................................................................................................................................... 40
Onderzoek hart.................................................................................................................................. 43
Normaal ECG ..................................................................................................................................... 44
Cardiovasculaire risicobehandeling ................................................................................................... 48
Kransslagader ziekte (CAD)................................................................................................................ 51
Niet-chirurgische behandeling CAD .................................................................................................. 54
Coronaire bypass graft (CABG) .......................................................................................................... 56
Hartkleplijden .................................................................................................................................... 58
Fysiotherapie naar thoracale operatie .............................................................................................. 61
Hartritmestoornissen op het ECG ..................................................................................................... 65
Behandeling van hartritmestoornissen ............................................................................................. 70
Hartfalen............................................................................................................................................ 75
Behandeling van hartfalen ................................................................................................................ 78
Perifere arteriële vaatziekten ............................................................................................................ 80
Veneuze vaatziekten ......................................................................................................................... 84
, Longembolie ...................................................................................................................................... 87
Ft-Zorg ................................................................................................................................................... 89
Healthy ageing ................................................................................................................................... 89
Obstructief-restructief....................................................................................................................... 90
COPD.................................................................................................................................................. 93
COPD KNGF-richtlijn .......................................................................................................................... 95
Behandeling COPD............................................................................................................................. 95
Longaandoeningen ............................................................................................................................ 99
KRS dapre en trainingssystemen ....................................................................................................... 99
Capaciteitstesten ............................................................................................................................. 104
Metabool syndroom en fysiotherapie............................................................................................. 105
Cardiac rebab assessment ............................................................................................................... 108
Cardiac rebab treat.......................................................................................................................... 113
Respiratoire en cardiovasculaire aandoeningen ............................................................................. 114
Chronisch hartfalen ......................................................................................................................... 116
ADL training ..................................................................................................................................... 118
Fysiotherapie en perifeer arterieel vaatlijden................................................................................. 122
Gedrag en Communicatie .................................................................................................................... 126
Chronische ziekte en longziekten .................................................................................................... 126
Groepsdynamica.............................................................................................................................. 130
,Medisch-Biologisch
Anatomie van het pulmonaire systeem
Sternum: drie gedeelten:
- manubrium: gewrichtsoppervlak voor het sleutelbeen en de 1e en 2e rib, incisura jugularis is de
bovenzijde
- Angle of louis: de scheiding tussen het manubrium en corpus. Op dit niveau splitst de trachea in
twee in een linker- en rechter hoofd bronchus
- corpus: verbindt de met 3e tot en met 7e rib
- processus xiphoideus
Ribben:
ware ribben: hechten direct aan het borstbeen (1-7)
valse ribben: hechten indirect aan het borstbeen via kraakbeen (8-10)
zwevende ribben: hechten zich niet aan het borstbeen (11-12)
Corpus, collum, caput, verschillende aanhechtingspunten met de wervel
De ribben hechten zich aan de wervels. De scapulae kunnen over de thorax heen bewegen.
Respiratoire spieren
zorgen ervoor dat de borstkas en daarmee de longen vergroot en verkleind wordt
inspiratie is een actief proces: middenrif beweegt in neerwaartse richting. Vergroting longvolume
waardoor er een onderdruk in de long ontstaat
expiratie is een passief proces
verplaats borstkas en buik om volumeveranderingen te creëren.
veroorzaakt veranderingen in intra thoracale druk -> flow
inspiratie in rust - diafragma/externe intercostales
diafragma – inspiratie, centrale pees wordt naar buiten getrokken; beïnvloed door posities
uitademingsspieren – interne intercostales/buikspieren
hulpademhalingsspieren – Sternocleidemastoideus, Scalenii, trapezius pars descendens, pectoralis
major/minor, serratus anterior, Rhomboideii, Latissimus dorsi, serratus posterior superior, thoracale
erector spinae
, In het middenrif zitten drie gaten voor de: inferior vena cava (onderste holle ader), esophagus
(slokdarm) en de abdominale aorta.
m. interne costal: de vezelrichting is zo dat de ze de ribben kunne dalen. Kunnen optimaal dalen als
de ribben gefixeerd zijn door buikspieren.
m. externe intercostal: de vezelrichting is zo dat ze de ribben kunnen heffen. Kunnen optimaal heffen
als de ribben daarboven goed gefixeerd zijn door middel van rug, schouder en nekspieren
m. scalenii:
- belangrijke ademhalingsspier
- zorgt voor ribheffing, maar daarvoor moet de punctum fixum aan de achterkant zitten en het
punctum mobile aan de voorkant.
Punctum fixum (het punt dat niet beweegt tijdens de contractie van een spier, als het gefixeerd is) of
punctum mobile (het punt dat niet beweegt tijdens de contractie van een spier, als het gefixeerd is)
flexie nek of elevatie eerste ribben.
Een typische houding voor een COPD patient is vooroverbuigen en leunen op de schouders. Hierdoor
kan de schouder- nekmusculatuur fixeren en hierdoor is het mogelijk om de hulpademhalingsspieren
te helpen met het heffen van de ribben.
