Epidemiologie
Meest voorkomende musculoskeletale aandoening. Ruim 900.00 Nederlanders hebben
heup of knieartrose. Het neemt tussen 2007 en 2040 toe met meer dan 50%.
Kosten
● 1,1 miljard zorgkosten
● 4% van deze kosten wordt besteed aan eerstelijnszorg (waaronder fysio en
oefentherapie)
● 21% van de patiëntenpopulatie binnen de fysiotherapie komt voor artrose
● Ieder jaar 55.000 prothesen geplaatst in de knie of heup
Stepped care
Het model wordt omarmd door allerlij mensen uit en in de
zorg. Stepped care betekent eigenlijk dat je nooit begint bij
stap 3 maar eigenlijk gewoon begint bij stap 1. En onderaan
de trap begin je met voorlichting. Dus wat is artrose
bijvoorbeeld precies, of moet je je leefstijl aanpassen.
Vervolgens als dat
onvoldoende heeft geholpen ga je door naar de volgende
stap. Dus bijvoorbeeld fysio- of oefentherapie, medicatie en
een diëtist als dat nodig is. En mocht dat onvoldoende
geholpen hebben, dan ga je naar de derde stap en dat is
bijvoorbeeld een orthopeed in het ziekenhuis. Of een
multidisciplinair team in het ziekenhuis om vervolgens daar
het behandeltraject in te gaan. En het is dus nu zo dat
mensen vaak stap 1 en 2 overslaan en gelijk doorgaan naar
stap 3 en dat is zonde. Omdat de eerste stap ook al heel effectief kan zijn. Het is namelijk
niet zo dat iedereen uiteindelijk bij stap 3 uitkomt. Het kan zijn dat iemand soms alleen maar
stap 1 nodig heeft.
Wat is artrose eigenlijk?
Artrose wordt gekenmerkt door klachten van pijn en/of stijfheid in combinatie met een aantal
structurele veranderingen in een gewricht zoals:
● Progressief verlies van kraakbeen
● Sclerosering van het bot
+ Het bot wordt verhard. Je krijg een harde botlijn
● Osteofyt vorming
+ Botwoekering. Je krijg extra bot vorming aan de randen van het gewricht
● Weke delen (kapsel/pezen/spieren)
De veranderingen die je ziet in een gewricht op bijvoorbeeld een röntgenfoto, staan niet
rechtstreeks in relatie met de hoeveelheid klachten die iemand heeft.
, Hyalien kraakbeen
Kraakbeen is een vorm van bindweefsel en ieder type
bindweefsel ook kraakbeen bestaat uit drie
verschillende onderdelen.
1. De cellen
2. De vezels
3. De grondsubstantie
Deze drie onderdelen vind je in alle soorten
bindweefsel, maar in kraakbeen heb je natuurlijk
gespecialiseerde vezels. Namelijk type 2, type 2
bindweefselvezels zijn goed in het opvangen van
drukkrachten. Daarom vind je dit veel in hyalien
kraakbeen. Je hebt namelijk ook vezelig kraakbeen en
dat is bijvoorbeeld
kraakbeen in een tussenwervelschijf in de
wervelkolom. Hyalien kraakbeen, is kraakbeen wat je vooral vindt in gewrichten.
Turnover en voeding kraakbeen
● Geen zenuwvezels
● Geen bloedvaten
● Geen lymfevaten
Er vindt constant stofwisseling plaats. Er is constante verandering plaats. Dat komt doordat
het synoviale vloeistof (dat in het gewricht zit), dat kan door middel van drukverschillen. Dus
door middel van diffusie en osmose kan dat door het kraakbeen heen verplaatsen. Hier haalt
het kraakbeen voor een deel voeding uit en voor een deel uit het goed doorbloede bot wat er
onder zit.
De turnover-time van
● Hyaluronan: 3 dagen
● GAG’s: +/- 8 dagen
● Collagene vezels: >100 jaar
Verschillende lagen
Van bot tot aan de oppervlakte. Je kan dat onderverdelen in een aantal zones. De rondjes
die je daarin ziet zijn de cellen. En wat dan opvalt is, dat die cellen aan de bovenkant die zijn
aanwezig, maar die zijn best wel dun. Wat betekent dat die niet per se heel veel actiever zijn
dan bijvoorbeeld de cellen die in de diepte zitten.
Het synoviale vocht zorgt voor de perfecte smering in een gewricht zodat er geen
beschadiging plaatsvindt tussen de twee botstukken die over/langs elkaar schuiven/glijden.
Dat synoviaal vocht zit tussen de twee botten in. Deze substantie is niet heel waterig maar
juist heel stroperig. Doordat het wat stroperig is, blijft het goed zitten tussen de iets wat
bobbelige structuur van het kraakbeen. En zodra je het belast, dan wordt het stuk waar druk
op komt snel vloeibaar.
Meest voorkomende musculoskeletale aandoening. Ruim 900.00 Nederlanders hebben
heup of knieartrose. Het neemt tussen 2007 en 2040 toe met meer dan 50%.
Kosten
● 1,1 miljard zorgkosten
● 4% van deze kosten wordt besteed aan eerstelijnszorg (waaronder fysio en
oefentherapie)
● 21% van de patiëntenpopulatie binnen de fysiotherapie komt voor artrose
● Ieder jaar 55.000 prothesen geplaatst in de knie of heup
Stepped care
Het model wordt omarmd door allerlij mensen uit en in de
zorg. Stepped care betekent eigenlijk dat je nooit begint bij
stap 3 maar eigenlijk gewoon begint bij stap 1. En onderaan
de trap begin je met voorlichting. Dus wat is artrose
bijvoorbeeld precies, of moet je je leefstijl aanpassen.
Vervolgens als dat
onvoldoende heeft geholpen ga je door naar de volgende
stap. Dus bijvoorbeeld fysio- of oefentherapie, medicatie en
een diëtist als dat nodig is. En mocht dat onvoldoende
geholpen hebben, dan ga je naar de derde stap en dat is
bijvoorbeeld een orthopeed in het ziekenhuis. Of een
multidisciplinair team in het ziekenhuis om vervolgens daar
het behandeltraject in te gaan. En het is dus nu zo dat
mensen vaak stap 1 en 2 overslaan en gelijk doorgaan naar
stap 3 en dat is zonde. Omdat de eerste stap ook al heel effectief kan zijn. Het is namelijk
niet zo dat iedereen uiteindelijk bij stap 3 uitkomt. Het kan zijn dat iemand soms alleen maar
stap 1 nodig heeft.
Wat is artrose eigenlijk?
Artrose wordt gekenmerkt door klachten van pijn en/of stijfheid in combinatie met een aantal
structurele veranderingen in een gewricht zoals:
● Progressief verlies van kraakbeen
● Sclerosering van het bot
+ Het bot wordt verhard. Je krijg een harde botlijn
● Osteofyt vorming
+ Botwoekering. Je krijg extra bot vorming aan de randen van het gewricht
● Weke delen (kapsel/pezen/spieren)
De veranderingen die je ziet in een gewricht op bijvoorbeeld een röntgenfoto, staan niet
rechtstreeks in relatie met de hoeveelheid klachten die iemand heeft.
, Hyalien kraakbeen
Kraakbeen is een vorm van bindweefsel en ieder type
bindweefsel ook kraakbeen bestaat uit drie
verschillende onderdelen.
1. De cellen
2. De vezels
3. De grondsubstantie
Deze drie onderdelen vind je in alle soorten
bindweefsel, maar in kraakbeen heb je natuurlijk
gespecialiseerde vezels. Namelijk type 2, type 2
bindweefselvezels zijn goed in het opvangen van
drukkrachten. Daarom vind je dit veel in hyalien
kraakbeen. Je hebt namelijk ook vezelig kraakbeen en
dat is bijvoorbeeld
kraakbeen in een tussenwervelschijf in de
wervelkolom. Hyalien kraakbeen, is kraakbeen wat je vooral vindt in gewrichten.
Turnover en voeding kraakbeen
● Geen zenuwvezels
● Geen bloedvaten
● Geen lymfevaten
Er vindt constant stofwisseling plaats. Er is constante verandering plaats. Dat komt doordat
het synoviale vloeistof (dat in het gewricht zit), dat kan door middel van drukverschillen. Dus
door middel van diffusie en osmose kan dat door het kraakbeen heen verplaatsen. Hier haalt
het kraakbeen voor een deel voeding uit en voor een deel uit het goed doorbloede bot wat er
onder zit.
De turnover-time van
● Hyaluronan: 3 dagen
● GAG’s: +/- 8 dagen
● Collagene vezels: >100 jaar
Verschillende lagen
Van bot tot aan de oppervlakte. Je kan dat onderverdelen in een aantal zones. De rondjes
die je daarin ziet zijn de cellen. En wat dan opvalt is, dat die cellen aan de bovenkant die zijn
aanwezig, maar die zijn best wel dun. Wat betekent dat die niet per se heel veel actiever zijn
dan bijvoorbeeld de cellen die in de diepte zitten.
Het synoviale vocht zorgt voor de perfecte smering in een gewricht zodat er geen
beschadiging plaatsvindt tussen de twee botstukken die over/langs elkaar schuiven/glijden.
Dat synoviaal vocht zit tussen de twee botten in. Deze substantie is niet heel waterig maar
juist heel stroperig. Doordat het wat stroperig is, blijft het goed zitten tussen de iets wat
bobbelige structuur van het kraakbeen. En zodra je het belast, dan wordt het stuk waar druk
op komt snel vloeibaar.
