DIABETISCHE VOET
Betreft een 61-jarige meneer die woont in een beschermende woonvorm, GGZ Rivierduinen.
Patiënt heeft in de voorgeschiedenis Schizofrenie, diabetes mellitus type 2 en
hypercholesterolemie.
Wordt opgenomen i.v.m. geïnfecteerde diabetische voet beiderzijds, rechts plantair
(voetzool) ulcus (wond) ter hoogte van MTP-2 (gewricht 2e teen), links plantair ulcus ter
hoogte van hallux (grote teen).
Omschrijving ziektebeeld
1. (mogelijke) oorzaken
Bij het ontstaan van wonden bij een diabetische voet spelen vaak meerdere factoren
een rol, zoals: schommelende bloedsuikerwaarden, hoge bloeddruk, overgewicht, te
weinig bewegen, minder of geen gevoel in de voeten.
2. Klachten/verschijnselen
Minder of geen gevoel in de voeten (gevoelsstoornissen), vaatproblemen (minder
goede doorbloeding), wonden aan de voeten, drukplekken en vervorming aan de
voeten, tintelend gevoel aan de voeten, koude of juist erg warme voeten.
Anatomie/fysiologie
Diabetes mellitus is de medische term voor suikerziekte. Door diabetes kunnen de
bloedvaten en de zenuwen in de benen en de voeten beschadigen. Dit geeft vermindering
van het gevoel waardoor kleine beschadigingen van de huid minder snel opgemerkt worden.
Als gevolg hiervan kunnen er wondjes ontstaan die moeilijk genezen. Een wondje aan de
voeten dat ontstaat ten gevolge van diabetes wordt ook wel een diabetisch voetulcus
genoemd.
Diagnose
Om de diagnose diabetische voet te kunnen stellen, kijkt de arts of verpleegkundig specialist
naar de volgende factoren: Zijn de bloedglucosewaarden stabiel? Is er sprake van
verminderd gevoel in de voeten? Is er sprake van een verminderde doorbloeding van de
voet? Hoe is de stand van de voeten? Is er sprake van een (diepe) infectie? Welk schoeisel
draagt de patiënt? Vervolgens wordt er een multidisciplinair behandelplan gemaakt. Dit
betekent dat verschillende specialisten meewerken aan de behandeling van de diabetische
voet. Om de juiste behandeling toe te passen is verder onderzoek nodig.
- Er wordt bloed geprikt voor het bepalen van cholesterolgehalte, ontstekingswaarden
of bloedglucosewaarde.
- Er kan een wondkweek afgenomen worden om te zien of er bacteriën aanwezig zijn
die de wondgenezing bemoeilijken.
- Het bepalen van de enkel-armindex: hierbij wordt de bloeddruk aan de armen en
benen gemeten. Dit onderzoek geeft informatie over de doorbloeding van de benen.
Daarnaast kan ook de bloeddruk aan de tenen gemeten worden om de doorbloeding
vast te stellen (teen-armindex).
Betreft een 61-jarige meneer die woont in een beschermende woonvorm, GGZ Rivierduinen.
Patiënt heeft in de voorgeschiedenis Schizofrenie, diabetes mellitus type 2 en
hypercholesterolemie.
Wordt opgenomen i.v.m. geïnfecteerde diabetische voet beiderzijds, rechts plantair
(voetzool) ulcus (wond) ter hoogte van MTP-2 (gewricht 2e teen), links plantair ulcus ter
hoogte van hallux (grote teen).
Omschrijving ziektebeeld
1. (mogelijke) oorzaken
Bij het ontstaan van wonden bij een diabetische voet spelen vaak meerdere factoren
een rol, zoals: schommelende bloedsuikerwaarden, hoge bloeddruk, overgewicht, te
weinig bewegen, minder of geen gevoel in de voeten.
2. Klachten/verschijnselen
Minder of geen gevoel in de voeten (gevoelsstoornissen), vaatproblemen (minder
goede doorbloeding), wonden aan de voeten, drukplekken en vervorming aan de
voeten, tintelend gevoel aan de voeten, koude of juist erg warme voeten.
Anatomie/fysiologie
Diabetes mellitus is de medische term voor suikerziekte. Door diabetes kunnen de
bloedvaten en de zenuwen in de benen en de voeten beschadigen. Dit geeft vermindering
van het gevoel waardoor kleine beschadigingen van de huid minder snel opgemerkt worden.
Als gevolg hiervan kunnen er wondjes ontstaan die moeilijk genezen. Een wondje aan de
voeten dat ontstaat ten gevolge van diabetes wordt ook wel een diabetisch voetulcus
genoemd.
Diagnose
Om de diagnose diabetische voet te kunnen stellen, kijkt de arts of verpleegkundig specialist
naar de volgende factoren: Zijn de bloedglucosewaarden stabiel? Is er sprake van
verminderd gevoel in de voeten? Is er sprake van een verminderde doorbloeding van de
voet? Hoe is de stand van de voeten? Is er sprake van een (diepe) infectie? Welk schoeisel
draagt de patiënt? Vervolgens wordt er een multidisciplinair behandelplan gemaakt. Dit
betekent dat verschillende specialisten meewerken aan de behandeling van de diabetische
voet. Om de juiste behandeling toe te passen is verder onderzoek nodig.
- Er wordt bloed geprikt voor het bepalen van cholesterolgehalte, ontstekingswaarden
of bloedglucosewaarde.
- Er kan een wondkweek afgenomen worden om te zien of er bacteriën aanwezig zijn
die de wondgenezing bemoeilijken.
- Het bepalen van de enkel-armindex: hierbij wordt de bloeddruk aan de armen en
benen gemeten. Dit onderzoek geeft informatie over de doorbloeding van de benen.
Daarnaast kan ook de bloeddruk aan de tenen gemeten worden om de doorbloeding
vast te stellen (teen-armindex).
