Verpleegkunde Ziekenhuis
Verdieping
Klinisch redeneren
6 stappen klinisch redeneren:
1. Oriëntatie op de situatie/klinisch beleid
- Wat je ziet
- Relevante informatie verzamelen over
achtergrond van de patiënt
- Mogelijke oorzaken en urgentie
beredeneren
Hulpmiddelen: SBAR en EWS-score
S: situatie
B : achtergrond
A: beoordeling
R: aanbevelingen (duidelijk aangeven wat
je concreet van de arts verwacht en wat er
moet gebeuren).
2. Klinische probleemstelling
- Wat is er feitelijk aan de hand?
- somatisch : welke orgaansystemen zijn er betrokken en welke
heeft prioriteit?
- psychosociaal: welke psychosociale problematiek?
SCEGS
S: signalen /symptomen
C: cognitie
E: emotie/gevoelens
G: gedrag
S: sociaal/omgeving
3. Aanvullend klinisch onderzoek
- Welk aanvullend onderzoek is er nodig? (kort en langtermijn)
- Welk onderzoek is van belang?
4. Klinisch beleid
- Welke handelingen ga je uitvoeren?
- In welke volgorde en waarom?
- Welke bewaking/observaties zijn er nodig?
- Welke disciplines kunnen betrokken worden en waarom?
5. Klinisch verloop
- Prognose op korte termijn
- Evt. complicaties op korte termijn
- Prognose op lange termijn
- Evt. complicaties
- Risico’s v/d behandeling
6. Nabeschouwing
- Afstand nemen van de casus
, - Evaluatie
- Reflectie
4 items:
- Patiëntveiligheid
- Kwaliteit van beroepsuitoefening
- Ethisch dilemma
- Wat heb je geleerd m.b.t beroepsrollen/competenties
Parameters Aanduidingen van het menselijk systeem die vertalen hoe het
gaat met het lichaam.
Neurologisch systeem
Reactiepatroon van een persoon
Niet kunnen oriënteren
Pupilreactie
Pijnscore
Respiratoir systeem (ademhalingssysteem)
Saturatie
Ademfrequentie
Ademhalingspatroon
Ademgeruis (stridor)
Kleur (blauwe kleur, cyanose)
Cardiovasculair systeem
Hartfrequentie
Hartritme
Halsvenen
Capillaire refilltijd (onder de 3 seconden = veilig)
Kleur (wit, als er geen bloed in het lichaam is)
Vocht- en elektrolytenbalans
Diurese
Huidturgor
Slijmvliezenconditie
Acute gewichtsverandering
Thermoregulatiesysteem
Kerntemperatuur
Digestief systeem
Peristaltiek/defecatiepatroon
Belangrijke verpleegkundige vaardigheden:
Verpleegplan
Verdieping
Klinisch redeneren
6 stappen klinisch redeneren:
1. Oriëntatie op de situatie/klinisch beleid
- Wat je ziet
- Relevante informatie verzamelen over
achtergrond van de patiënt
- Mogelijke oorzaken en urgentie
beredeneren
Hulpmiddelen: SBAR en EWS-score
S: situatie
B : achtergrond
A: beoordeling
R: aanbevelingen (duidelijk aangeven wat
je concreet van de arts verwacht en wat er
moet gebeuren).
2. Klinische probleemstelling
- Wat is er feitelijk aan de hand?
- somatisch : welke orgaansystemen zijn er betrokken en welke
heeft prioriteit?
- psychosociaal: welke psychosociale problematiek?
SCEGS
S: signalen /symptomen
C: cognitie
E: emotie/gevoelens
G: gedrag
S: sociaal/omgeving
3. Aanvullend klinisch onderzoek
- Welk aanvullend onderzoek is er nodig? (kort en langtermijn)
- Welk onderzoek is van belang?
4. Klinisch beleid
- Welke handelingen ga je uitvoeren?
- In welke volgorde en waarom?
- Welke bewaking/observaties zijn er nodig?
- Welke disciplines kunnen betrokken worden en waarom?
5. Klinisch verloop
- Prognose op korte termijn
- Evt. complicaties op korte termijn
- Prognose op lange termijn
- Evt. complicaties
- Risico’s v/d behandeling
6. Nabeschouwing
- Afstand nemen van de casus
, - Evaluatie
- Reflectie
4 items:
- Patiëntveiligheid
- Kwaliteit van beroepsuitoefening
- Ethisch dilemma
- Wat heb je geleerd m.b.t beroepsrollen/competenties
Parameters Aanduidingen van het menselijk systeem die vertalen hoe het
gaat met het lichaam.
Neurologisch systeem
Reactiepatroon van een persoon
Niet kunnen oriënteren
Pupilreactie
Pijnscore
Respiratoir systeem (ademhalingssysteem)
Saturatie
Ademfrequentie
Ademhalingspatroon
Ademgeruis (stridor)
Kleur (blauwe kleur, cyanose)
Cardiovasculair systeem
Hartfrequentie
Hartritme
Halsvenen
Capillaire refilltijd (onder de 3 seconden = veilig)
Kleur (wit, als er geen bloed in het lichaam is)
Vocht- en elektrolytenbalans
Diurese
Huidturgor
Slijmvliezenconditie
Acute gewichtsverandering
Thermoregulatiesysteem
Kerntemperatuur
Digestief systeem
Peristaltiek/defecatiepatroon
Belangrijke verpleegkundige vaardigheden:
Verpleegplan
