Werkt samen met andere beroepsgroepen in de zorg
In deze opdracht ga ik een zorgvrager begeleiden bij een bezoek aan een zorgverlener
(huisarts en daarbij de rest van de disciplines). Hierbij moet ik zorgen voor de juiste
overdracht van de informatie die ik deel aan de zorgverlener en tot slot wat de arts
terugkoppelt aan de zorgvrager. De andere disciplines daar ga ik naderhand mee in contact,
zojuist volgens het zorgplan. Ik ga kijken welke discipline ik als eerst ga contacten en
inschakelen volgens afspraak. In deze opdracht moet ik echt leren hoe ik echter met de
disciplines moet omgaan. Na het handelen van deze opdrachten leer ik omgaan met
disciplines en kan ik tot slot een reflex maken. Ik heb een situatie van een client waarbij ik de
1ste zorgverlener van ben, vanuit deze situatie ga ik de opdracht uitwerken. Ik heb eerder
deze client in mijn route gehad, waar ik insuline moest gaan spuiten omdat, ze diabetes
mellitus (type 2) heeft. Daarnaast kregen we van mevrouw te horen dat ze niet meer
zelfstandig kon functioneren en haar ziekenhuis afspraken niet kon nakomen. Deze mevrouw
heeft naast diabetes mellitus ook (hartfalen), cognitief achteruitgang, 2x hartaanval gehad.
Voordat ik de situatie ga uitschrijven, wil ik de disciplines uitschrijven waar ik in aanmerking
ga komen.
De disciplines:
De verpleegster en de verzorgende; mevrouw heeft nu hulp nodig bij het wassen en
aankleden. Het geven van haar medicatie en haar insulinespuitje. Omdat mevrouw hartfalen
heeft krijgt ze steunkousen aangetrokken.
Diabetesverpleegkundige; om de 3 maanden overleg ik met de diabetes VPK over de
bloedsuiker waardes van mevrouw. De diabetesverpleegkundige geeft aan of deze stabiel
staan of er een verandering in de eenheden moeten komen.
Fysiotherapeut: mevrouw krijgt
1x in de week ondersteuning
voor het intensief bewegen.
Mevrouw moet in beweging
blijven in verband het
voorkomen van hartfalen.
Mevrouw moet bepaalde
oefeningen doen, zodat ze
alsnog de pijn tegen kan
werken en vitaal blijft.
Psycholoog: in de loop van de
maanden heeft mevrouw een
ernstige psychische stoornis
opgelopen. Om de 3maanden
, blijft mevrouw alsnog in contact met de psycholoog zodat er routine ontstaat. De routine
moet bijgehouden worden, geen stres en geen negatieve ideeën.
Cardioloog: om de 6 maanden heeft mevrouw een afspraak in het ziekenhuis voor een Ecg-
scan. De cardioloog gaat vervolgens met mij en met de zorgvrager in gesprek voor de uitslag
hiervan. Meestal zijn er geen ernstige zaken op gang.
Mevrouw heeft een afspraak gehad met het ziekenhuis voor de Ecg-Scan (de scan van
mevrouw is positief gesteld. Mevrouw heeft de bloedafname gehad voor haar suiker
(diabetes). Mevrouw krijgt 2x in de week fysiotherapeut ter ondersteuning voor de
lichamelijke conditie en ter voorkomen van passiviteit. Mevrouw voelt zich na de hartaanval
heel passief en moe, mevrouw heeft hierdoor verwijzing gekregen van de huisarts. De
diabetesverpleegkundige heeft de waardes ingezien en beoordeeld. De waardes zijn
vergeleken vorige onderzoek hoger dan normaal. De insuline van mevrouw wordt aangepast
van 24eh naar 26eh. Mevrouw is in het gewicht toegenomen, mevrouw moet gaan afvallen
volgens de verpleegkundige specialist. Mevrouw woog in 2018 (72kg) BMI 26,4). En nu
weegt mevrouw 95kg (BMI 34,9) ze is snel gestegen in de loop van de 3 jaar.
De resultaten van mevrouw zijn besproken en overlegt. Mevrouw moet na conclusie
rekening houden met de afspraken die er gemaakt zijn. Mevrouw, wordt over 2 weken
onder controle gehouden. Of alles goed verloopt, zo ja dan gaan ze verder met de wijze hoe
het nu tot gang gaat. Zo, nee dan moet er een andere aanpak gedaan worden. Hierbij vraag
ik aan de client of alles duidelijk is volgens haar inzicht. Client geeft aan, dat ze het duidelijk
vindt over het algemeen. De naastbetrokkenen zijn op de hoogte gehouden van de nieuwe
hoogtepunten en de uitslagen. De relevante informatie is in het zorg leef plan verwerkt, de
informatie is verwerkt volgens de richtlijnen van de instelling.
Reflectie:
Tot slot zien we het eindresultaat van de voortgang en het samen werken met andere
disciplines in de zorg. Ik vond de opdracht niet heel moeilijk vergeleken met andere
opdrachten. De situaties per client verschilt natuurlijk, maar je komt elke dag nieuwe
ziektebeelden tegen. Als we terugkijken naar de opdracht kunnen we formele en informele
resultaten zien. Er is een professioneel samenwerking tussen de thuiszorg en betrokken
disciplines. Daarnaast worden de werkzaamheden evalueert en bijgesteld in het zorgplan.
Normaal wordt het zorgplan om de 6 maanden bijgesteld maar, omdat de situatie voor 6
maanden afspeelt moet ik het dus eerder verwerkt worden. Zo kunnen we de voortgang van
de client goed bijhouden. Ik vind dat ik methodisch heb gewerkt. Het verzorgen van de
contacten en andere disciplines zijn goed uitgeschreven. De deelname van de MDO is goed
in orde verlopen, het maken van een verslag van dit overleg. Het voorbereiden heb ik
In deze opdracht ga ik een zorgvrager begeleiden bij een bezoek aan een zorgverlener
(huisarts en daarbij de rest van de disciplines). Hierbij moet ik zorgen voor de juiste
overdracht van de informatie die ik deel aan de zorgverlener en tot slot wat de arts
terugkoppelt aan de zorgvrager. De andere disciplines daar ga ik naderhand mee in contact,
zojuist volgens het zorgplan. Ik ga kijken welke discipline ik als eerst ga contacten en
inschakelen volgens afspraak. In deze opdracht moet ik echt leren hoe ik echter met de
disciplines moet omgaan. Na het handelen van deze opdrachten leer ik omgaan met
disciplines en kan ik tot slot een reflex maken. Ik heb een situatie van een client waarbij ik de
1ste zorgverlener van ben, vanuit deze situatie ga ik de opdracht uitwerken. Ik heb eerder
deze client in mijn route gehad, waar ik insuline moest gaan spuiten omdat, ze diabetes
mellitus (type 2) heeft. Daarnaast kregen we van mevrouw te horen dat ze niet meer
zelfstandig kon functioneren en haar ziekenhuis afspraken niet kon nakomen. Deze mevrouw
heeft naast diabetes mellitus ook (hartfalen), cognitief achteruitgang, 2x hartaanval gehad.
Voordat ik de situatie ga uitschrijven, wil ik de disciplines uitschrijven waar ik in aanmerking
ga komen.
De disciplines:
De verpleegster en de verzorgende; mevrouw heeft nu hulp nodig bij het wassen en
aankleden. Het geven van haar medicatie en haar insulinespuitje. Omdat mevrouw hartfalen
heeft krijgt ze steunkousen aangetrokken.
Diabetesverpleegkundige; om de 3 maanden overleg ik met de diabetes VPK over de
bloedsuiker waardes van mevrouw. De diabetesverpleegkundige geeft aan of deze stabiel
staan of er een verandering in de eenheden moeten komen.
Fysiotherapeut: mevrouw krijgt
1x in de week ondersteuning
voor het intensief bewegen.
Mevrouw moet in beweging
blijven in verband het
voorkomen van hartfalen.
Mevrouw moet bepaalde
oefeningen doen, zodat ze
alsnog de pijn tegen kan
werken en vitaal blijft.
Psycholoog: in de loop van de
maanden heeft mevrouw een
ernstige psychische stoornis
opgelopen. Om de 3maanden
, blijft mevrouw alsnog in contact met de psycholoog zodat er routine ontstaat. De routine
moet bijgehouden worden, geen stres en geen negatieve ideeën.
Cardioloog: om de 6 maanden heeft mevrouw een afspraak in het ziekenhuis voor een Ecg-
scan. De cardioloog gaat vervolgens met mij en met de zorgvrager in gesprek voor de uitslag
hiervan. Meestal zijn er geen ernstige zaken op gang.
Mevrouw heeft een afspraak gehad met het ziekenhuis voor de Ecg-Scan (de scan van
mevrouw is positief gesteld. Mevrouw heeft de bloedafname gehad voor haar suiker
(diabetes). Mevrouw krijgt 2x in de week fysiotherapeut ter ondersteuning voor de
lichamelijke conditie en ter voorkomen van passiviteit. Mevrouw voelt zich na de hartaanval
heel passief en moe, mevrouw heeft hierdoor verwijzing gekregen van de huisarts. De
diabetesverpleegkundige heeft de waardes ingezien en beoordeeld. De waardes zijn
vergeleken vorige onderzoek hoger dan normaal. De insuline van mevrouw wordt aangepast
van 24eh naar 26eh. Mevrouw is in het gewicht toegenomen, mevrouw moet gaan afvallen
volgens de verpleegkundige specialist. Mevrouw woog in 2018 (72kg) BMI 26,4). En nu
weegt mevrouw 95kg (BMI 34,9) ze is snel gestegen in de loop van de 3 jaar.
De resultaten van mevrouw zijn besproken en overlegt. Mevrouw moet na conclusie
rekening houden met de afspraken die er gemaakt zijn. Mevrouw, wordt over 2 weken
onder controle gehouden. Of alles goed verloopt, zo ja dan gaan ze verder met de wijze hoe
het nu tot gang gaat. Zo, nee dan moet er een andere aanpak gedaan worden. Hierbij vraag
ik aan de client of alles duidelijk is volgens haar inzicht. Client geeft aan, dat ze het duidelijk
vindt over het algemeen. De naastbetrokkenen zijn op de hoogte gehouden van de nieuwe
hoogtepunten en de uitslagen. De relevante informatie is in het zorg leef plan verwerkt, de
informatie is verwerkt volgens de richtlijnen van de instelling.
Reflectie:
Tot slot zien we het eindresultaat van de voortgang en het samen werken met andere
disciplines in de zorg. Ik vond de opdracht niet heel moeilijk vergeleken met andere
opdrachten. De situaties per client verschilt natuurlijk, maar je komt elke dag nieuwe
ziektebeelden tegen. Als we terugkijken naar de opdracht kunnen we formele en informele
resultaten zien. Er is een professioneel samenwerking tussen de thuiszorg en betrokken
disciplines. Daarnaast worden de werkzaamheden evalueert en bijgesteld in het zorgplan.
Normaal wordt het zorgplan om de 6 maanden bijgesteld maar, omdat de situatie voor 6
maanden afspeelt moet ik het dus eerder verwerkt worden. Zo kunnen we de voortgang van
de client goed bijhouden. Ik vind dat ik methodisch heb gewerkt. Het verzorgen van de
contacten en andere disciplines zijn goed uitgeschreven. De deelname van de MDO is goed
in orde verlopen, het maken van een verslag van dit overleg. Het voorbereiden heb ik
